張海龍

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);羅哌卡因;布比卡因;麻醉效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0149-02

剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)，為了母嬰的安全，對(duì)臨床麻醉提出了更高的要求，需誘導(dǎo)起效迅速、安全性高、肌肉松弛效果良好等，因此，合理的應(yīng)用麻醉藥物就至關(guān)重要了[1]。臨床上常用的麻醉藥物有布比卡因、羅哌卡因，為了探討這兩種麻醉藥物的有效性，本文就羅哌卡因、布比卡因分別應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果進(jìn)行研究現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年4月在我院行剖宮產(chǎn)的176例產(chǎn)婦參與本次研究，將這些產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各88例。觀察組中，年齡22～41歲、平均（29.36±4.27）歲，初產(chǎn)婦61例、經(jīng)產(chǎn)婦27例;對(duì)照組中，年齡23～42歲、平均（29.41±4.19）歲，初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦28例，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為單胎;均具有剖宮產(chǎn)指征;所有產(chǎn)婦均能耐受手術(shù);經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物有過(guò)敏反應(yīng)者;有嚴(yán)重的凝血障礙者。

1.2方法

兩組均進(jìn)行腰麻，所有患者取左側(cè)臥位，于L2-3間隙穿刺，置入腰穿針，于蛛網(wǎng)膜下隙注入2mL的局麻藥物。對(duì)照組給予布比卡因腰麻，將0.75%的布比卡因2mL以0.1mL/s的速度注入;觀察組將0.75%的羅哌卡因2mL以0.1ml/s的速度注入，若心率低于60次/min，給予靜脈滴注適量阿托品。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組感覺(jué)阻滯情況和運(yùn)動(dòng)阻滯情況;比較兩組的麻醉有效率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肌肉松弛明顯、產(chǎn)婦無(wú)不適感和疼痛，手術(shù)完成順利;有效：術(shù)中有輕微不適，稍有疼痛感，需輔助藥物進(jìn)行手術(shù);無(wú)效：腹肌緊張、鎮(zhèn)痛效果較差，改成全麻，有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“-x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯情況對(duì)比

兩組的感覺(jué)阻滯時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間相比，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦麻醉前后血流動(dòng)力指標(biāo)變化對(duì)比表（-x±s，min）

2.2 兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

觀察組的麻醉有效率為98.86%;對(duì)照組的為92.05%，兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2?兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果對(duì)比表[n（%）]

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是分娩常見(jiàn)的手術(shù)方式，也是難產(chǎn)產(chǎn)婦有效的手術(shù)治療方法，科學(xué)有效、安全的麻醉藥物是促使剖宮產(chǎn)手術(shù)順利開(kāi)展的關(guān)鍵，若麻醉藥物不合理，會(huì)影響產(chǎn)婦及其腹中胎兒的生命安全。臨床上常見(jiàn)的腰麻藥物有布比卡因、羅哌卡因，均具有不錯(cuò)的麻醉效果，為了選擇更好的麻醉藥物，本文就對(duì)這兩種藥物的效果進(jìn)行分析[3]。

布比卡因是一種長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局部麻醉藥物，應(yīng)用早，起效快，麻醉效果不錯(cuò)，但是有研究表明，布比卡因會(huì)對(duì)患者的心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)一定的影響，不利于母嬰安全[4]。羅哌卡因是一種新型的酰胺類(lèi)局部麻醉藥物，是布比卡因的替代物，和其麻藥作用大致相同，可通過(guò)抑制神經(jīng)元中的鈉離子通道從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)以及興奮作用，對(duì)感覺(jué)阻滯效果非常好[5]。觀察組的感覺(jué)阻滯持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，而運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組;說(shuō)明羅哌卡因鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)較快，且羅哌卡因有明顯的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組織和感覺(jué)神經(jīng)阻滯的分離特點(diǎn);觀察組的有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明，羅哌卡因的麻醉效果要優(yōu)于布比卡因。

綜上所述，和布比卡因相比，羅帕卡因麻醉效果更好，具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

宰曉哲，孫燕，樊磊，等.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)無(wú)痛分娩的作用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：42.

王明珠.羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對(duì)剖腹產(chǎn)孕婦血流動(dòng)力學(xué)及麻醉效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（18）：48.

涂開(kāi)太，姚世燕.不同濃度羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中麻醉效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（27）：130-131.

張俊繁.超聲引導(dǎo)下布比卡因與羅哌卡因用于腋路臂叢神經(jīng)阻滯中的麻醉效果觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（09）：95-96.

孫紅，吳嵐，楊利利，等.羅哌卡因和布比卡因用于剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中防治牽拉反應(yīng)效果的比較[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（08）：687-689.