高慧

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);卵巢功能

【中圖分類號】R737.33 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0170-02

子宮肌瘤為婦科常見疾病，患者多表現(xiàn)為子宮出血、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等，可嚴(yán)重影響患者身心及生活[1]。目前臨床可通過開腹或腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、藥物等手術(shù)治療該病，以保留女性生育功能。本文以我院收治的56例子宮肌瘤患者為例，予以分組不同子宮肌瘤剔除術(shù)，以探究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效及對患者卵巢功能的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月至2019年6月收治的56子宮肌瘤例患者隨機均分成參考組、實驗組，各28例。所有患者均確診為子宮肌瘤，均知情同意本研究，且符合手術(shù)指征并均有生育要求，并已排除既往存在卵巢手術(shù)史、嚴(yán)重感染、凝血功能異常、臟器功能衰竭、嚴(yán)重腹腔粘連、子宮內(nèi)膜惡性病變等患者。實驗組年齡24-47（35.07±3.62）歲;肌瘤數(shù)量2-7（4.79±1.14）個;肌瘤直徑1.8-6.8（4.42±1.26）cm。參考組年齡25-46歲，平均年齡（35.13±3.65）歲;肌瘤數(shù)量2-8（4.74±1.12）個;肌瘤直徑1.9-6.7（4.40±1.25）cm。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，比較無統(tǒng)計學(xué)差異，可予以對比。

1.2 方法

參考組行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，即：予以氣管插管全麻，使患者仰臥，于恥骨聯(lián)合處行橫向切口，探查肌瘤數(shù)量、大小、所處部位等，行子宮切口，予以子宮肌瘤剔除，針對較大瘤體，可將縮宮素注入漿肌層，加快子宮收縮，行瘤腔縫合，關(guān)閉腹腔即可。實驗組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，行氣管插管全麻，使患者呈膀胱截石位，予以消毒、鋪巾，行10mm弧形切口于患者臍環(huán)上或下緣，行人工氣腹建立，將腹腔鏡置入，于左右下麥?zhǔn)宵c、臍左旁行穿刺，置入手術(shù)操作器械，將縮宮素注入子宮肌層，行穿刺于患者恥骨聯(lián)合上2cm，予以腹壁穿透處理后，變換針尖方向使其刺入瘤體四周肌層，待回抽無血流出后，行20IU縮宮素靜注，予以患者肌瘤最突出處單極電凝，行子宮淺肌層、子宮漿膜切開處理，靜抓鉗予以瘤體鉗夾，行牽拉，經(jīng)肌瘤剝離器于靠近子宮肌瘤組織處行假包膜分離至肌瘤徹底剝離，以可吸收線予以瘤體縫合，旋轉(zhuǎn)并取出肌瘤，行盆腔沖洗，將手術(shù)器械退出，予以穿刺處閉合處理即可。術(shù)后予以兩組患者抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、卵巢功能（包括促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2））及并發(fā)癥發(fā)生情況。患者療效分痊愈、顯效、有效、無效四級，治療總有效率為痊愈率與顯效率、有效率相加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為n（%），計量資料為（-x±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t;P<0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

相較參考組，實驗組總有效率更高，P<0.05，比較有差異性。見表1。

表1?對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組卵巢功能指標(biāo)情況

相較參考組，實驗組卵巢功能各指標(biāo)變化幅度更低，P<0.05，比較有差異性。見表2。

表2?對比兩組卵巢功能指標(biāo)情況（-x±s）

2.3 對比兩組并發(fā)癥情況

相較參考組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，比較有差異性。見表3。

表3?對比兩組并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤發(fā)病率較高，若未得到及時治療可導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者身心及生活。目前，臨床可通過手術(shù)、藥物治療該類患者，但藥物療效較慢，卻無法根治，故臨床多予以患者手術(shù)治療。目前，臨床首選子宮肌瘤剔除術(shù)，以保留患者生育功能。子宮肌瘤剔除術(shù)分開腹及腹腔鏡下兩種。其中，開腹手術(shù)具有視野開闊，利于肌瘤徹底摘除等優(yōu)勢，但因切口大，以損傷腹腔臟器組織，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加;而腹腔鏡也可徹底摘除腫瘤，且因切口小，可降低腹腔組織暴露面積，而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少卵巢及周圍組織受影響程度，進(jìn)而避免雌激素水平降幅過大而影響患者卵巢功能，易于患者術(shù)后恢復(fù)，已為臨床所廣泛應(yīng)用。本文研究結(jié)果顯示，相較傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的參考組，行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的實驗組總有效率更高，卵巢功能各指標(biāo)變化幅度更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，比較有差異性。這與車云[2]等人的研究結(jié)果相一致，由此說明，予以子宮肌瘤患者腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可減輕患者卵巢功能受損情況及并發(fā)癥發(fā)生幾率，更利于患者預(yù)后。

綜上所述，經(jīng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者效果確切，可較少影響患者卵巢功能，且安全性高，可予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢功能及性功能的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2019，27（08）：68-71.

車云，徐新民，欒寧夏.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（23）：54-56.