靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)

董男

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;護(hù)理工作

【中圖分類號(hào)】R472 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0179-02

引 言

靜脈輸液是藥物輸入的常用手段，也是臨床上相當(dāng)受歡迎的給藥方式。應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，使用情況也相當(dāng)成熟。很多患者由于疾病情況，必須要長(zhǎng)時(shí)間輸液治療，因此靜脈輸液屬于合理的給藥方式，有效的降低患者的疾痛。如果患者反反復(fù)復(fù)靜脈穿刺，首先會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷靜脈，其次患者的痛苦程度大大增加，后期針扎困難也會(huì)出現(xiàn)，直接影響治療手段。所以靜脈留置也發(fā)揮重要的作用。但是靜脈留置針必須屬于侵入，并且需要在患者體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，所以不少并發(fā)癥也在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)了，直接影響患者的生存質(zhì)量，對(duì)于治療情況也產(chǎn)生不利的影響。文章就輸液靜脈留置針并發(fā)癥原因展開了分析，并且提出了具體的護(hù)理預(yù)防對(duì)策。

1 資料與方法

1.1資料

選取2019年1-5月我科收治住院接受輸液治療的80例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組男性22例，女性18例;年齡31～87歲，平均（59.8±14.9）歲。觀察組男性23例，女性17例;年齡34～93歲，平均（66.6±13.7）歲。兩組患者在用藥史、不良反應(yīng)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1并發(fā)癥處理（1）靜脈炎。盡量選擇粗大、回流通暢的靜脈，以保證有足夠的血液稀釋，輸注刺激性較強(qiáng)的藥物可將滴數(shù)減慢。一旦發(fā)生靜脈炎立即停止此處的輸液，先冷敷24h再熱敷24h，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適。當(dāng)針眼局部紅腫、疼痛時(shí)應(yīng)該立即拔管并用硫酸鎂濕敷，或用如意金黃散外敷，并抬高肢體。若留置針留置2～3d出現(xiàn)局部血管硬化現(xiàn)象，應(yīng)立即停止輸液拔出留置針。（2）堵管。發(fā)生堵管切記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血液推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2封管護(hù)理輸液完畢，用預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器排氣后連接頭皮針。推封管液時(shí)推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦，給予導(dǎo)管正壓，確保留置導(dǎo)管內(nèi)全是封管液，而不是血液或藥液。推封管液剩余0.5ml時(shí)靠近針座處夾緊小夾子，減少血液反流，使導(dǎo)管末端保持正壓。值得注意的是，在輸入高滲液體、刺激性藥物后需靜滴生理鹽水約20ml再進(jìn)行封管，可減少靜脈炎的發(fā)生，延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。

1.2.3靜療教練查檢持續(xù)改進(jìn)

靜療教練針對(duì)查檢內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總，當(dāng)天反饋于當(dāng)班護(hù)士并進(jìn)行正確指導(dǎo)。每月月底科室召開一次靜療會(huì)議，針對(duì)當(dāng)月靜脈留置針護(hù)理工作中存在的問(wèn)題逐一進(jìn)行討論、分析、提出整改措施。會(huì)議上靜療教練給予問(wèn)題解答，提供科學(xué)指導(dǎo)，確保留置針操作更加規(guī)范。遇到科室內(nèi)護(hù)士提出的疑問(wèn)，而靜療教練難以給出正確回答時(shí)，會(huì)議上及時(shí)做好記錄，會(huì)議后靜療教練與靜療小組進(jìn)行討論，靜療小組將最準(zhǔn)確的知識(shí)及時(shí)反饋于靜療教練，靜療教練再傳達(dá)于科室內(nèi)。針對(duì)科室提出的問(wèn)題，由靜療小組召開會(huì)議，其余靜療教練共同學(xué)習(xí)引以為戒，會(huì)議后將標(biāo)準(zhǔn)傳達(dá)于科室內(nèi)，進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)。

2 結(jié)果

兩組患者使用留置針期間藥液回流、導(dǎo)管堵塞、意外脫管、靜脈炎1級(jí)發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，且觀察組留置時(shí)間延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈輸液治療是一種常用的臨床治療方法，輸液可以為不同年齡的不同疾病患者提供有效的治療。兒科患者在臨床輸注過(guò)程中需要特殊治療，另一方面，兒科患者的血管通常較薄而且細(xì)小，因此難以進(jìn)行靜脈穿刺。此外，兒科患者在靜脈穿刺過(guò)程中經(jīng)常表現(xiàn)得焦慮、抵觸、哭鬧等，上述情況的存在導(dǎo)致為正在接受臨床治療的兒科患者尋求更安全和更可靠的靜脈穿刺方法。因此，靜脈留置針的使用在一定程度上改善了兒科靜脈輸注護(hù)理。靜脈留置針是一種相對(duì)較新的靜脈穿刺工具，與傳統(tǒng)的穿刺針不同，靜脈留置針的特殊配置允許其長(zhǎng)時(shí)間存留在患者體內(nèi)。靜脈留置針的使用可以有效避免重復(fù)靜脈穿刺，以此減少對(duì)血管、對(duì)患者造成的不適和損傷。對(duì)于兒科患者，使用靜脈留置針在一定程度上解決了兒科靜脈輸液?jiǎn)栴}，而靜脈留置針避免了反復(fù)穿刺對(duì)兒科患者的心理影響，在恐懼穿刺和抵抗等掙扎中，使用靜脈留置針可以減少靜脈穿刺引起的靜脈損傷，改善兒科患者的靜脈輸液狀態(tài)。在為兒童使用靜脈留置針時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)注意穿刺護(hù)理的內(nèi)容，及時(shí)檢查即將使用的靜脈留置針是否合格、穿刺部位應(yīng)選擇血管粗且彈性較好的區(qū)域，努力做到100%一次穿刺成功，由于兒科患者在許多臨床治療中的不合作情況，護(hù)理人員在對(duì)兒童穿刺靜脈留置針時(shí)也要注意保護(hù)和配合，并且穿刺完成后，小心安慰和仔細(xì)觀察患兒的行為表現(xiàn)，妥善處理，避免靜脈留置針滑脫。

靜療小組為多元化專業(yè)團(tuán)隊(duì)，由組長(zhǎng)組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使靜療小組知識(shí)不斷的充實(shí)，真正地落實(shí)和推廣，成為臨床護(hù)士的實(shí)踐指導(dǎo)，充分發(fā)揮為患者靜療安全保駕護(hù)航的作用?？傊o療教練在科室靜脈留置針護(hù)理工作效果明顯，值得臨床推廣。

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