優(yōu)質(zhì)護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的作用

郭紅梅

【關鍵詞】ICU重型顱腦外傷;優(yōu)質(zhì)護理;認知功能恢復;感染預防

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0261-01

在臨床上，重型顱腦外傷的斌因較復雜，病情變化速度快，經(jīng)常還伴隨著昏迷、神經(jīng)系統(tǒng)障礙，具有較高的死亡率，導致患者的預后效果達不到預期[1]。因患者均為頭部受傷，對腦部的神經(jīng)造成損傷，進而影響患者的認知功能[2]。所以在護理工作中，恢復患者的認知能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率是重點。根據(jù)相關醫(yī)學研究表明，對腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理對患者預后具有積極的影響。本文選取40例患者作為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護理對患者認知功能恢復及感染預防的作用進行探討。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中度顱腦外傷患者40例，均為我院2017年8月至2019年8月收治，隨機分為對照組與實驗組。對照組有12例男性患者，8例女性患者，年齡介于35-76歲，平均年齡為（62.38±3.15）歲;實驗組有7例男性患者，13例女性患者，年齡介于32-78歲，平均年齡為（63.54±2.98）歲。排除標準：1）患者有肝、腎、肺等器官類疾病;2）先天認知不足，有精神疾病。此次研究經(jīng)倫理學批準且簽訂同意書。自然資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施ICU一般護理干預，定期監(jiān)測病房的濕度與溫度等，保持患者所處環(huán)境舒適，對患者實施皮膚護理，定期消毒、保溫以及按摩，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。對患者的呼吸道進行消毒，避免誤吸。叮囑患者以及家屬謹遵醫(yī)囑，按時按需服藥，不得擅自隨意更改藥劑和服藥次數(shù)。

觀察組的優(yōu)質(zhì)護理干預內(nèi)容：1）基礎護理。待患者穩(wěn)定病情后應該對生命體征進行密切關注，并且詳細記錄，若發(fā)現(xiàn)體征異常要盡快報告醫(yī)生，及時調(diào)整治療方案。2）飲食護理。護理人員根據(jù)患者的不同病情，了解患者喜好與口味，為其制定合理的飲食方案，一定要保證患者攝入充足的營養(yǎng)，食用清淡健康的食物。保證攝入足夠的能量、蛋白質(zhì)等。若有使用鼻飼的患者，管理人員應該注重鼻管護理，及時沖洗，以免造成堵塞。3）呼吸道護理。針對無法自主排痰的患者，護理人員應采用吸痰的方式幫助患者，此過程動作盡量輕，整個過程保證無菌?？梢宰灾髋盘档幕颊咦o理人員應知道患者正確的方法，并對患者進行鼓勵。氣管切開的部位應定期消毒，并且定期更換紗布，減少感染的可能性。4）心理護理。待患者意識清醒后進行適量溝通，穩(wěn)定患者情緒。通過向家屬與患者介紹治療成功案例的方式，增加患者治療的信心。通過聽歌、看劇等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，借機疏導患者的不良情緒。針對患者目前存在的心理問題進行深入討論。

1.3觀察與評價指標

（1）兩組MMSE與神經(jīng)功能損傷比較;通過認知功能與神經(jīng)功能損傷評分比較可得;（2）兩組患者感染情況比較。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)

此次研究應用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示，t檢驗，感染率結(jié)果用（%）表示，X 2 檢驗，

2 結(jié)果

2.1 兩組MMSE與神經(jīng)功能損傷比較

護理前，MMSE與神經(jīng)功能損傷評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，實驗組MMSE評分高于對照組，神經(jīng)功能損傷評分低于對照組，有明顯差異（p<0.05）。見表1。

表1?兩組MMSE與神經(jīng)功能損傷比較

2.2 兩組患者感染情況比較

實驗組總感染率為10.00%，對照組總感染率為40.00%，有明顯差異（p<0.05）。見表2。

表2?兩組患者感染情況比較

3 討論

重型顱腦外傷的病因大多為暴力，患者頭部受重力影響，造成腦部組織受到損傷，形成大規(guī)模的炎癥，對神經(jīng)系統(tǒng)功能造成嚴重影響，容易使患者留下后遺癥，例肢體殘疾、認知障礙等，影響患者預后效果[3]。對于患者只有采取準確有效的治療以及護理手段，對于減輕癥狀和改善精神狀態(tài)具有積極的作用。目前臨床上的腦損傷患者的治療方式為手術治療，患者的配合程度與治療依從性對療效有明顯影響[4]。優(yōu)質(zhì)護理作為新型護理模式，主張“以人為本”，與常規(guī)護理干預的區(qū)別在于以患者為中心，不止在患者病情本身，從基礎、飲食、呼吸道以及心理護理方面，從患者的需求制定治療方案。不僅提高患者滿意度，對促進認知回復也有重要作用。經(jīng)本研究顯示，實驗組MMSE評分高于對照組，神經(jīng)功能損傷評分與總感染率低于對照組，有明顯差異（p<0.05）。

綜上，對ICU重型顱腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理會促進患者認知功能恢復，降低感染率，值得在臨床上推廣。

參考文獻

鄭 靜.優(yōu)質(zhì)護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學，2017，（17）：195.

張競文.重型顱腦外傷患者臨床優(yōu)質(zhì)護理服務模式的構(gòu)建與效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，（15）：2368.

姚小紅，石煥階.優(yōu)質(zhì)護理在顱腦外傷患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，（6）：778.

張悅， 于曉江. 優(yōu)質(zhì)護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的作用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（4）：78-81.