□ 蔡建利 CAI Jian-li 周勤學 ZHOU Qin-xue 韓慧 HAN Hui 沈麗娟 SHEN Li-juan 諸宇佳 Zhu Yu-jia 鄒曉月 ZOU Xiao-yue潘慧斌 PAN Hui-bin 朱昊旭 ZHU Hao-xu 沈志昊 SHEN Zhi-hao 韓衛(wèi)平 HAN Wei-ping

臨床檢驗報告是疾病診療、預后判斷的醫(yī)學證據(jù)，檢驗結果的準確性和及時性是現(xiàn)代臨床實驗室最重要的兩大任務[1]。標本采集、運送的及時性和效率是保證檢驗結果準確和及時的重要前提[2]，但臨床上檢驗標本運送一直是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[3]。為提高標本運送效率，保證標本質量，保障患者安全，我院護理部聯(lián)合信息科、檢驗科、后勤保障部在醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital information system，HIS)平臺上，借助物聯(lián)網(wǎng)技術，研發(fā)了基于Android平臺的標本派單系統(tǒng)，系統(tǒng)軟件于2018年1月在醫(yī)院投入使用，收到了良好效果。

標本派單系統(tǒng)的研發(fā)與功能

1.系統(tǒng)研發(fā)。標本派單系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、LIS(實驗室信息系統(tǒng)，Laboratory information system)系統(tǒng)通過接口進行數(shù)據(jù)交互，實現(xiàn)各系統(tǒng)之間功能的無縫連接，形成一個完整的標本流轉信息平臺。桌面端系統(tǒng)模塊采用PowerBuilder作為集成開發(fā)環(huán)境，Oracle作為后臺數(shù)據(jù)庫，嵌入HIS系統(tǒng)及LIS系統(tǒng)；移動終端模塊基于Android Studio平臺開發(fā)，借助條形碼掃碼技術及Android系統(tǒng)的移動終端設備，應用服務器使用Tomcat，數(shù)據(jù)庫使用SQL Server。

表2 各科室應用前后急診、普通標本數(shù)量(例)及運送時長中位數(shù)(分鐘)

標本周轉時間(TAT)已成為臨床醫(yī)生及患者越來越關注的問題，尤其是急診標本TAT[7-8]。檢驗分析前TAT主要涉及標本的采集與轉運，是檢驗質量全過程控制的第一個環(huán)節(jié)，也是提高檢驗質量管理的重要前提[4]。由于運送員是非醫(yī)務人員，多為外來打工者，文化水平低，待遇相對較差，人員流動性強，更由于臨床工作的特殊性，大多數(shù)運送任務無法預知，管理監(jiān)控難度大[5]，很難滿足臨床物資運送需求和效率需求。

本研究借助信息化管理手段著手對醫(yī)院后勤運送管理進行改進，在完善條形碼掃描時間節(jié)點追蹤的基礎上，基于手持終端創(chuàng)新建立下單、搶單、派單模式，實現(xiàn)檢驗標本運送質量的控制。特別是加強標本轉運全過程的監(jiān)管與督促，做到標本送檢及時、有效，對于醫(yī)院醫(yī)療安全具有十分重要意義[9]。

1.標本派單系統(tǒng)應用縮短了標本運送時長。以往護士采血后需打電話通知運送員，容易在表述、接聽、傳達等環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差，并且對運送員由于缺乏有效的監(jiān)管手段，往往效率低下，久等不來，經(jīng)常出現(xiàn)多次電話催促的情況。運用派單系統(tǒng)后，護士采集標本后打包產(chǎn)生二維碼，系統(tǒng)即自動實現(xiàn)“下單”功能，借助“搶單”“派單”以保證及時取樣，借助“倒計時警示”功能實現(xiàn)快速運送，以減少途中耽擱，所有交接都需雙方掃碼操作，系統(tǒng)記錄下各時間節(jié)點，由此通過系統(tǒng)控制，借助信息化的督促監(jiān)管，減少了環(huán)節(jié)誤差的發(fā)生，并且極大提高了標本運送效率，縮短了檢驗分析前TAT。應用派單系統(tǒng)后，急診標本、普通標本運送時長中位數(shù)由應用前的29.43分鐘、43.35分鐘，分別降低到應用后的16.43分鐘、28.11分鐘，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。

2.標本派單系統(tǒng)應用實現(xiàn)了科學管理。標本派單系統(tǒng)是以提升后勤運送員管理和標本運送過程實際執(zhí)行力為核心業(yè)務需求的移動信息化應用系統(tǒng)，同時可以兼顧基本的運單管理、清單結算和統(tǒng)計分析。首先，系統(tǒng)可導出各時段耗時，繼而得出檢驗前TAT，通過數(shù)據(jù)分析，尋找臨床管理上存在的問題，避免標本采集后因送檢不及時，影響檢驗結果的及時性與準確性，延誤對患者的診治與搶救。其次，依據(jù)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)支撐，原來那種運送員工作難以量化、實現(xiàn)績效考核困難的難題迎刃而解。系統(tǒng)可以對運送員的運送軌跡進行監(jiān)控，如果搶單后沒有及時取樣、取樣后未按時送達，則取消該單績效，借此公平公正地實現(xiàn)績效考核，提高運送員的工作積極性，合理利用人力資源，實現(xiàn)科學、高效、智能管理。此外，在整個軟件系統(tǒng)設計過程中，始終遵循方便臨床、高效快捷、界面明了、使用簡單的設計思想。即使是文化程度低的務工者，也能很快掌握使用方法，深得運送員的好評。

綜上所述，信息化手段可有效提高標本運送的效率，借助信息系統(tǒng)提供的客觀數(shù)據(jù)，為樣本的科學管理提供保障。傳統(tǒng)的標本運送管理模式存在送檢不及時、占用人力資源且不能有效監(jiān)管等弊端，而信息化是質量改進的有效方法[10]。軟件系統(tǒng)從設計到試運行，并經(jīng)多次改進及完善功能模塊，歷時半年，目前系統(tǒng)功能完善，操作簡捷，正式投入應用后明顯提高了運送效率，縮短了運送時長，降低了檢驗分析前TAT，進而提高檢驗結果的及時性和準確性，為臨床診斷、治療、搶救提供科學的依據(jù)。