繆彩華

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

近年隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的保健意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，因此對(duì)臨床管理質(zhì)量的要求也不斷提高，尤其是針對(duì)新生兒黃疸管理，新生兒黃疸主要是指新生兒出生后體內(nèi)膽紅素濃度過高而造成的皮膚和鞏膜黃染現(xiàn)象。若黃疸癥狀得不到及時(shí)改善，會(huì)對(duì)新生兒的健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至?xí)z留后遺癥[1]。所以需要加強(qiáng)對(duì)新生兒早期黃疸監(jiān)護(hù)力度，通過科學(xué)合理的管理，盡早改善患兒的黃疸癥狀，以便確保新生兒出生后的健康安全[2]。所以，本文在新生兒黃疸護(hù)理中應(yīng)用了綜合性護(hù)理干預(yù)，并在下文對(duì)其應(yīng)用的臨床有效性給予分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選2019年6月～2020年6月期間我院新生兒科接收的80例新生兒作為此次研究對(duì)象，將80例新生兒分成觀察和對(duì)照兩組，每組新生兒分別有40例，觀察組新生兒男女比例為22例/18例，年齡均值為（3.0±0.6）日；對(duì)照組新生兒的男女比例為21例/19例，年齡均值為（3.5±0.7）日，兩組新生兒基礎(chǔ)資料對(duì)比差異性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒：常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；觀察組新生兒：綜合性護(hù)理干預(yù)措施，（1）早期黃疸監(jiān)測(cè)：新生兒出生后進(jìn)入病房便開始每日定時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素，每日監(jiān)測(cè)2-3次，監(jiān)測(cè)時(shí)間延續(xù)到出生后第3周，針對(duì)特殊新生兒可將監(jiān)測(cè)推遲到4周后。若新生兒膽紅素水平出現(xiàn)異常，則需及時(shí)采取預(yù)防性措施。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：及時(shí)掌握新生兒健康狀況、詳細(xì)記錄膽紅素水平變化以及存在的其他危險(xiǎn)因素，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定出針對(duì)性的管理計(jì)劃；（3）新生兒撫觸：每日定時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行溫柔撫摸，通過撫摸刺激新生兒的皮下神經(jīng)，從而達(dá)到促進(jìn)排便的效果，每次撫摸時(shí)間控制在30分鐘左右。并加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)采取母嬰早期皮膚接觸，將新生兒體位調(diào)整為俯臥位姿勢(shì)，放置母親裸露胸前，頭偏向母親乳房，且臉朝向母親，以便更好的提高新生兒的安全感：（4）藥物干預(yù)：給予新生兒服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群以減少腸肝循環(huán)，每次一克，每日一次。（5）藍(lán)光治療：要做好光箱的提前預(yù)熱消毒處理，箱內(nèi)溫度控制在30-32℃，濕度保持在55%-65%；治療過程中要給予新生兒佩戴眼罩，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要采取撫摸和語言刺激的方式安撫新生兒情緒，減少新生兒哭鬧。（6）加強(qiáng)監(jiān)管力度：加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)掌握新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)變化；并做好新生兒家屬的健康教育，講解新生兒黃疸發(fā)生因素以及危害性，提高家屬的重視度，并告知新生兒的正確護(hù)理方法，提高家屬的照顧能力[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組新生兒的管理質(zhì)量和家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)分方式采用調(diào)查問卷進(jìn)行，單項(xiàng)指標(biāo)10分為滿分，指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高。記錄對(duì)比護(hù)理前后組間新生兒膽紅素指數(shù)及護(hù)理后（黃疸消退、首次排胎便、胎便轉(zhuǎn)黃）各時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 20.0,本文中的計(jì)量資料應(yīng)用(±s)進(jìn)行描述、t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后，結(jié)果存在差異較大時(shí)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)效果

干預(yù)前兩組管理質(zhì)量以及血清膽紅素濃度對(duì)比差異性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）；通過干預(yù)后，觀察組的新生兒管理質(zhì)量得到顯著提升，新生兒的血清膽紅素濃度明顯降低，新生兒的黃疸消退時(shí)間、首次排便時(shí)間以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均較短,各指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組比較已占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩組指標(biāo)對(duì)比差異性已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情

最終結(jié)果顯示，護(hù)理后同對(duì)照組指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分較高，其余結(jié)果達(dá)到了（9.6±0.4）分，對(duì)照組新生兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分僅為（8.6±0.2）分，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異性，經(jīng)計(jì)算后顯示已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.1421，P=0.0000)。

3 討論

黃疸是新生兒出生后常見的一種生理異?，F(xiàn)象，且多發(fā)生于新生兒出生后2～3天內(nèi)，其誘發(fā)因素多數(shù)是由于母嬰血型、ABO溶血、宮內(nèi)缺氧、喂養(yǎng)不足以及頭顱血腫等，這也會(huì)導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常，血液中膽紅素水平異常上升，隨著膽紅素的逐漸增加，最終會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)鞏膜、皮膚及粘膜黃染情況，若發(fā)生黃疸后未能得到及時(shí)有效的控制，會(huì)對(duì)新生兒的健康造成嚴(yán)重影響[4]。由此可見，加強(qiáng)對(duì)新生兒出生后的黃疸治療監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素指標(biāo)變化，并給予針對(duì)性的干預(yù)措施，是提高新生兒黃疸消退速度的關(guān)鍵[5]。為此，此次研究中對(duì)新生兒黃疸管理中開展了綜合性護(hù)理干預(yù)措施，最終獲得了較好的干預(yù)效果。該護(hù)理措施主要是通過加強(qiáng)新生兒出生后每天定時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素變化，進(jìn)而能夠及時(shí)掌握新生兒的膽紅素水平異常情況，從而能夠盡早為新生兒采取有效的干預(yù)措施，避免新生兒黃疸發(fā)展嚴(yán)重；并通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及時(shí)掌握新生兒存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素，開展針對(duì)性的干預(yù)措施，確保了臨床干預(yù)的有效性；并通過加強(qiáng)對(duì)新生兒的撫觸、藥物干預(yù)、藍(lán)光治療以及日常監(jiān)護(hù)力度,最終有效提升了臨床監(jiān)護(hù)質(zhì)量，使新生兒出生后能夠得到科學(xué)合理的照顧，最終能夠有效提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，使新生兒黃疸疾病能夠得到盡早治愈，減輕黃疸疾病對(duì)新生兒出生后健康成長(zhǎng)造成的影響[6]。

綜上所述，將綜合性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在新生兒黃疸護(hù)理管理中,對(duì)于提升新生兒科管理質(zhì)量、促進(jìn)新生兒黃疸疾病治愈效率以及減輕疾病對(duì)新生兒健康的影響起著關(guān)鍵性作用，因此該護(hù)理方案建議臨床將其推廣應(yīng)用。