譚澤竹

【摘要】目的? 探究非布司他片聯(lián)合依托考昔治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法? 選擇2013年7月～2017年3月我院收治的80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予依托考昔治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予非布司他治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果? 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。結(jié)論? 非布司他聯(lián)合依托考昔短期內(nèi)能顯著改善患者的臨床癥狀及血尿酸水平，同時(shí)無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】非布司他;依托考昔;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)是一種以嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄異常引發(fā)的一種疾病，其中引發(fā)痛風(fēng)的最直接與最重要因素為血清尿酸升高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的關(guān)節(jié)腫痛，若不及時(shí)治療，容易誘發(fā)關(guān)節(jié)強(qiáng)直甚至關(guān)節(jié)功能障礙。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎包括原發(fā)性與繼發(fā)性，臨床以繼發(fā)性較為多見(jiàn)，主要與患者的腎功能轉(zhuǎn)歸和尿酸排泄情況有關(guān)。目前對(duì)于痛風(fēng)的治療尚無(wú)特效藥物，臨床治療以緩解患者關(guān)節(jié)腫痛為主。依考托昔屬于新型的解熱鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)環(huán)氧化酶的選擇性較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床使用廣泛。非布司他是FDA批準(zhǔn)的有一種降尿酸藥物，對(duì)黃嘌呤氧化酶的抑制作用具有選擇性，同時(shí)不會(huì)影響其他嘌呤代謝的通路，此外對(duì)于輕中度腎功能不全的患者亦具有安全性，無(wú)需調(diào)節(jié)劑量[1]。我院對(duì)既往收治的80例痛風(fēng)患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報(bào)道作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2017年3月我院收治的80例痛風(fēng)患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男36例，女4例;年齡42～72歲，平均（50.4±6.7）歲;病程1～15年，平均（6.5±1.4）年。觀察組男35例，女5例;年齡43～71歲，平均（50.2±6.9）歲;病程1～13年，平均（6.3±1.5）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予依托考昔片（注冊(cè)證號(hào)：H20120292）口服治療，120mg/次，1次/d;觀察組給予非布司他（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130058）口服治療，40mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥1周。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀與體征完全消失;有效：患者臨床癥狀與體征明顯緩解;無(wú)效：患者臨床癥狀與體征無(wú)改善甚至加重;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x?檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

3討論

臨床對(duì)痛風(fēng)患者的治療主要從三方面進(jìn)行控制，首先是控制患者的尿酸，防止尿酸鹽繼續(xù)沉積，其次是控制患者痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，最后是防止尿酸結(jié)晶的形成以及對(duì)腎功能造成的損傷。日常飲食應(yīng)當(dāng)限制高嘌呤食物的攝入，包括海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等，其次應(yīng)當(dāng)多飲水，加速尿酸的排泄。臨床治療時(shí)還要降低環(huán)孢素、阿司匹林以及利尿藥物的使用量，避免對(duì)腎功能造成損傷，且需要對(duì)患者的血尿水平時(shí)刻進(jìn)行監(jiān)測(cè)。降尿酸藥物主要是抑制尿酸的合成同時(shí)促進(jìn)尿酸的排泄，藥物治療中以非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素為主，其中秋水仙堿與糖皮質(zhì)激素對(duì)人體造成的副作用較大，而急性期采用甾體類抗炎藥物治療效果較差，所以在對(duì)病情進(jìn)行控制時(shí)通常采用非甾體類抗炎藥效果較好[3]。

依托考昔屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的效果，該藥單獨(dú)使用對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療效果還有待提升，本次研究引入減少尿酸產(chǎn)生的非布司他片，治療總有效率以70%顯著提升至95%。非布司他片屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，可通過(guò)降低血清中的尿酸水平達(dá)到控制病情的目的，但不會(huì)抑制嘌呤與嘧啶的合成，也不會(huì)影響代謝過(guò)程中其他酶的作用，對(duì)痛風(fēng)患者出現(xiàn)的高尿酸血癥具有長(zhǎng)期治療的效果，短期效果顯著，降尿酸作用強(qiáng)，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，相比傳統(tǒng)的同類別嘌呤醇有了更明顯的改進(jìn)[4]，但與非甾體類藥聯(lián)用治療的報(bào)道鮮見(jiàn)。本次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.01），且治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)與對(duì)照組比較并無(wú)明顯差異（P>0.05），結(jié)果提示，非布司他聯(lián)合依托考昔的降尿酸效果良好，且藥物起效快，持久性強(qiáng)[5-6]。

綜上所述，非布司他聯(lián)合依托考昔短期內(nèi)能顯著改善患者的臨床癥狀及血尿酸水平，同時(shí)無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]賴愛(ài)云，徐健，陶麗.非布司他片聯(lián)合依托考昔治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果及對(duì)血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，23（9）：101-104.

[2]黃楚泉，林揆斌，丁云崗， 等.正清風(fēng)痛寧片聯(lián)合非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及作用機(jī)制研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，15（2）：224-227，232.

[3]舒濤，蔣中才，高代麗.不同劑量非布司他對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者血尿酸水平及血清ET-1、NO和MPO的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，17（4）：106-108，112.

[4]張?jiān)矗T欣，錢思睿， 等.依托考昔和小劑量糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)的有效性及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，9（13）：2063-2065.