導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的原因及預(yù)防措施

徐洪鋒

【摘要】 目的 探討導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的原因和預(yù)防對策。方法 隨機(jī)抽取我中心2015年1月至2019年12月檢驗(yàn)科1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，對其中質(zhì)量不合格的標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)，同時歸納總結(jié)維生素檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格因素，并提出預(yù)防對策。結(jié)果 1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，總計(jì)69份質(zhì)量不合格標(biāo)本，占比為4.60%。其中尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、痰液標(biāo)本分別有16份、8份、3份和42份，占比分別是1.07%、0.53%、0.20%、2.80%。69份不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，其中6份檢驗(yàn)步驟不規(guī)范，10份未及時送檢，20份采集時間不合理，33份標(biāo)本被污染。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格導(dǎo)致的因素有很多，因此在檢驗(yàn)過程中應(yīng)加強(qiáng)對檢驗(yàn)操作步驟規(guī)范的重視，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員責(zé)任心，同時嚴(yán)格控制送檢及采集等環(huán)節(jié)，以此降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格率，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠及真實(shí)。

【關(guān)鍵詞】不合格;微生物;標(biāo)本質(zhì)量

在微生物檢驗(yàn)工作開展過程中，首先就是標(biāo)本采集，因此應(yīng)加強(qiáng)對工作質(zhì)量控制的重視。微生物檢驗(yàn)工作開展主要是為了向醫(yī)生提供有效、準(zhǔn)確的信息，以便醫(yī)生更好的判斷、治療疾病?，F(xiàn)階段，檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格發(fā)生率越來越高，其與標(biāo)本儲存及采集等存在緊密聯(lián)系，不合格現(xiàn)象的發(fā)生出影響診治外，也會導(dǎo)致醫(yī)療資源消耗增加[1]。因而，本研究針對導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的因素和預(yù)防對策進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)抽取我中心2015年1月至2019年12月檢驗(yàn)科1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，其中痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、無菌液體標(biāo)本發(fā)分別有510份、375份、300份、165份和150份。

1.2 方法

回顧分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)其中質(zhì)量不合格的標(biāo)本，然后進(jìn)一步分析微生物檢驗(yàn)各個環(huán)節(jié)，對造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的因素進(jìn)行分析，同時提出預(yù)防對策。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中質(zhì)量不合格的標(biāo)本，同分析造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究結(jié)果的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和x2。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中質(zhì)量不合格的標(biāo)本

1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，總計(jì)69份質(zhì)量不合格標(biāo)本，占比為4.60%。其中尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、痰液標(biāo)本分別有16份、8份、3份和42份，占比分別是1.07%、0.53%、0.20%、2.80%。

2.2 分析造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格導(dǎo)致因素有很多，包括檢驗(yàn)步驟不規(guī)范、未及時送檢、采集時間不合理和標(biāo)本被污染等，具體如下表1。

3 討論

微生物檢驗(yàn)過程中，要求檢驗(yàn)每個環(huán)節(jié)都需要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以此促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提高。但是實(shí)際操作期間，因?yàn)椴糠终J(rèn)為因素會影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量，從而對醫(yī)生判斷疾病造成影響，進(jìn)而降低治療效果。微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格導(dǎo)致因素有很多，每種類型標(biāo)本影響因素也存在差異。本研究結(jié)果顯示，1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，總計(jì)69份質(zhì)量不合格標(biāo)本，占比為4.60%。其中尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、痰液標(biāo)本分別有16份、8份、3份和42份，占比分別是1.07%、0.53%、0.20%、2.80%。本文主要針對導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的因素及預(yù)防對策如下：

造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的因素：本研究結(jié)果顯示，69份不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，其中6份檢驗(yàn)步驟不規(guī)范，10份未及時送檢，20份采集時間不合理，33份標(biāo)本被污染。①標(biāo)本被污染。糞便及尿液標(biāo)本采集過程中，很容易被污染，譬如中段尿液標(biāo)本，患者沒有對外陰清潔便采集尿液標(biāo)本，導(dǎo)致標(biāo)本被污染的概率提高。此外，痰液標(biāo)本采集過程中，因?yàn)檠什考?xì)菌進(jìn)而導(dǎo)致感染，進(jìn)而改變了標(biāo)本的性質(zhì)。②采集時間不合理。機(jī)體每日不同時間代謝活躍程度存在差異，所以，若微生物標(biāo)本未在合理的時間采集標(biāo)本，則會從一定程度上對標(biāo)本質(zhì)量造成影響。此外，針對剛剛服用藥物的患者，采集標(biāo)本過程中，顯著影響了標(biāo)本質(zhì)量。③未及時送檢。一般情況下，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本需要于采集2小時內(nèi)送至檢查，而且需要加強(qiáng)對保存的關(guān)注。如果送檢時間增加，標(biāo)本中的致病菌數(shù)量會越來越多，進(jìn)而對標(biāo)本質(zhì)量造成顯著影響。④檢驗(yàn)步驟不規(guī)范。檢驗(yàn)人員專業(yè)技能有待提高，或者缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心，沒有根據(jù)規(guī)范檢驗(yàn)步驟進(jìn)行，導(dǎo)致標(biāo)本受到污染，最終對微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量造成影響[2]。

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格預(yù)防對策：①標(biāo)本正確采集并送檢。以受檢者病史、病情變化、實(shí)際用藥狀況等為依據(jù)，對標(biāo)本最佳采集時間進(jìn)行選擇。同時，標(biāo)本采集過程中，全面落實(shí)無菌操作原則，并對采集量合理控制，采集完標(biāo)本后，要求在2小時內(nèi)送至檢查，針對送檢時間較長的標(biāo)本，需要再次采集并檢查。②對微生物標(biāo)本檢驗(yàn)步驟進(jìn)行規(guī)范。保存微生物檢驗(yàn)標(biāo)本過程中，需要其與其他有菌物品，檢驗(yàn)前，全面校正并消毒所有設(shè)備，同時對檢測內(nèi)容準(zhǔn)確核對，進(jìn)一步管理和控制檢驗(yàn)各個環(huán)節(jié)。③提升檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。定期組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，包括理論知識、專業(yè)技能等，定期考核。同時強(qiáng)化檢驗(yàn)人員醫(yī)德教育，以便患者和醫(yī)護(hù)人員意識到微生物檢驗(yàn)對患者的重要作用，以此增強(qiáng)責(zé)任心[3]。④強(qiáng)化檢驗(yàn)科與其他科室間的聯(lián)系及溝通，要求檢驗(yàn)人員主動為其他醫(yī)護(hù)人員提供幫助，確保運(yùn)送及采集標(biāo)本等規(guī)范。與此同時，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)對各個科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，通過口頭宣教方法，為其講解標(biāo)本采集方法、采集注意事項(xiàng)等，以便其他科室意識到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要作用，從而增強(qiáng)采集質(zhì)量控制意識，從本質(zhì)上避免標(biāo)本不合格的發(fā)生。此外，分發(fā)微生物檢驗(yàn)手冊，并向各個科室分發(fā)，從而提高標(biāo)本采集能力。⑤建立健全標(biāo)本接收制度，在出現(xiàn)不合格標(biāo)本后，立即明確不合格因素，向各個科室退回標(biāo)本，同時為科室護(hù)理人員講解標(biāo)本采集步驟，以便及時準(zhǔn)確的采集標(biāo)本，同時根據(jù)有關(guān)規(guī)定運(yùn)送及保存標(biāo)本，降低標(biāo)本不合格發(fā)生率[4]。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格導(dǎo)致的因素有很多，因此在檢驗(yàn)過程中應(yīng)加強(qiáng)對檢驗(yàn)操作步驟規(guī)范的重視，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員責(zé)任心，同時嚴(yán)格控制送檢及采集等環(huán)節(jié)，以此降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格率，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠及真實(shí)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]毛煒， 賴永才， 劉滔，等. 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素與質(zhì)量控制措施分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 15（12）：1860-1863.

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