黨變利

【摘 要】目的：分析慢阻肺予以多索茶堿和噻托溴銨粉的效果。方法：納入88例于2016年1月至2019年12月來(lái)院就診的慢阻肺患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組44例予以多索茶堿+噻托溴銨粉，常規(guī)組44例予以多索茶堿，對(duì)兩組療效指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組治療總有效率更高，臨床癥狀評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺予以多索茶堿和噻托溴銨粉可加快癥狀的緩解、提高臨床療效，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的改善具有重要意義，建議普及。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;噻托溴銨粉;慢阻肺;癥狀

慢阻肺作為一組慢性病，其對(duì)40歲以上中老年群體生活質(zhì)量的威脅已顯而易見(jiàn)，甚至在近年來(lái)人口老齡化加劇的趨勢(shì)下，該疾病發(fā)病率大有上升之勢(shì)，備受慢性病防控中心和醫(yī)療事業(yè)單位的重視。當(dāng)前，慢阻肺的治療主要遵循臨床癥狀及其肺功能的改善原則，然而不同藥物的作用機(jī)制及其應(yīng)用效果，乃至配伍協(xié)同作用存在較大的差異，如何在現(xiàn)有條件下科學(xué)配伍提高用藥方案的有效性并確保安全性便成為研究的重點(diǎn)。本文系統(tǒng)總結(jié)了多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢阻肺的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 88例研究對(duì)象為2016年1月至2019年12月收治慢阻肺確診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組和常規(guī)組各44例。入選者中男性48例，女性40例，年齡低至50歲，高至72歲，均齡為（64.73±2.25）歲;病程為2-10年，均值為（6.11±0.45）年，組間上述資料一一對(duì)比呈正態(tài)分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 入組后，以?xún)?nèi)科常規(guī)療法進(jìn)行支持治療，同時(shí)采用多索茶堿（福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000076，0.2g*12片）施治。具體如下：取100ml生理鹽水和200mg多索茶堿混合，開(kāi)通靜脈通路，勻速滴注，每天2組，連續(xù)滴注4周，于第4周末統(tǒng)計(jì)相應(yīng)參數(shù)。

1.2.2 研究組 入組后，以?xún)?nèi)科常規(guī)療法進(jìn)行支持治療并予以多索茶堿，用法用量與常規(guī)組無(wú)異。同時(shí)，輔以噻托溴銨粉霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)YBH06952009，18gu*6粒）吸入療法，每天一次性吸入18ug，持續(xù)治療4周，于第4周末統(tǒng)計(jì)相應(yīng)參數(shù)。

1.3 對(duì)比參數(shù)[1] ①治療總有效率。聽(tīng)診肺部未聞及啰音，不適癥改善明顯，6MWD超過(guò)450m或較治療前增加150m視為顯效;聽(tīng)診肺部雖聞及啰音但大部分消失，不適癥有所緩解，6MWD超過(guò)375m或較治療前增加100m視為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。②臨床癥狀評(píng)分。癥狀包括呼吸困難、咳痰、痰液性狀、痰液量，各個(gè)參數(shù)最高分值為6分，得分愈高提示愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.2 癥狀評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表2。

3 討論

眾所周知，慢阻肺對(duì)肺臟的損害不可逆轉(zhuǎn)，且根治的難度極大，加之隨著病情的進(jìn)展可累及心臟、骨骼及其他器官，故致死風(fēng)險(xiǎn)高。受限于當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平，臨床對(duì)慢阻肺的了解并不深入，而特效治療仍處于探究階段，尚無(wú)進(jìn)展，采用藥物控制并改善慢阻肺臨床癥狀、進(jìn)一步改善肺功能便成為治療的首要原則?？上驳氖牵R床研究的實(shí)踐對(duì)耐藥性頻發(fā)、不合理用藥現(xiàn)象普遍、藥物品類(lèi)繁雜大背景下聯(lián)合用藥的價(jià)值持支持觀點(diǎn)，為慢阻肺臨床療效的提升開(kāi)拓了新思路。

對(duì)于慢阻肺患者及其家庭而言，多索茶堿并不陌生，這一慢阻肺常用治療藥物，憑借可靠的呼吸困難改善、支氣管平滑肌松弛、炎癥因子釋放抑制效果獲得醫(yī)療界及患者的一致認(rèn)可。更為重要的是，該藥血藥高峰值出現(xiàn)時(shí)間段介于15-90分鐘內(nèi)，持久的藥效為患者咳嗽、咳痰、呼吸抑制、胸悶等癥狀的改善奠定了堅(jiān)持基礎(chǔ)[2]。在本次研究中，常規(guī)組患者治療總有效率達(dá)到79.55%，印證了多索茶堿的有效性。當(dāng)然，多索茶堿單獨(dú)用藥的不足亦有所展現(xiàn)如長(zhǎng)期療效欠佳、易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。噻托溴銨粉是一類(lèi)長(zhǎng)效抗膽堿藥物，可調(diào)節(jié)支氣管痙攣，對(duì)抗炎性因子，配伍多索茶堿能夠在確保短期療效的同時(shí)，提升整體治療效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢阻肺病情的長(zhǎng)期有效控制，而這也是噻托溴銨粉能夠作為呼吸困難的維持性治療用藥以及慢阻肺急性發(fā)作的預(yù)防治療用藥在臨床得以廣泛應(yīng)用的重要因素[3]。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組比較，研究組治療總有效率更高，咳嗽、呼吸困難、痰液量、痰液性狀等評(píng)分更低（P<0.05），充分印證了藥物聯(lián)合對(duì)療效的正向意義。遺憾的是，本研究樣本數(shù)量不足，且未對(duì)患者用藥期間的毒副作用進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，故聯(lián)合用藥方案的安全性可作為后期研究的重點(diǎn)，以彌補(bǔ)不足。綜上所述，慢阻肺予以多索茶堿和噻托溴銨粉可加快癥狀的緩解、提高臨床療效，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的改善具有重要意義，建議普及。

參考文獻(xiàn)

馬小梅.探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病對(duì)肺功能的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（19）：141-142.

呂樹(shù)彬，陳哲.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對(duì)慢阻肺患者肺功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（01）：41-43.

胡新剛.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的效果及對(duì)其肺功能、生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（05）：43.