氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果探討

胡百娣

【摘 要】目的：分析探究氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果。方法：此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2018年3月至2019年4月我院收治的84例腦梗塞患者劃分為2組，各組平均42例;其中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組實(shí)行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，對(duì)比2組患者的臨床療效、NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)。結(jié)果：（1）觀察組治療總有效率的92.86%，明顯高于對(duì)照組的69.05%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。（2）觀察組治療后NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組BI指數(shù)評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者實(shí)行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的效果顯著，能明顯提高臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損程度，大大提高日常生活能力，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀;腦梗塞

腦梗塞，又稱腦梗死或缺血性腦卒中，作為臨床常見心腦血管疾病，指腦部血供障礙出現(xiàn)腦組織缺血缺氧造成腦組織局限性缺血軟化或壞死的疾病，具有起病驟急及病情演變發(fā)展迅速等鮮明特點(diǎn)，其臨床癥狀包括半身不遂、語言障礙、猝發(fā)昏撲及智力障礙等。一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)則可能威脅患者生命健康安全[1]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次納入研究的84例患者，納入時(shí)間為2018年3月至2019年4月，所有患者均符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，基本排除心臟病、惡性腫瘤、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對(duì)照組42例患者中男女比例為31：11，年齡分布為53歲至82歲，平均年齡為（64.51±1.24）歲;觀察組42例患者中男女比例為30：12，年齡分布為52歲至83歲，平均年齡為（64.52±1.23）歲。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2 治療方法

2組患者均實(shí)行抗血小板及降糖降壓等常規(guī)治療，控制血糖指標(biāo)及血壓指標(biāo)始終處于平穩(wěn)狀態(tài)。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，即：每日1次每次40毫克口服阿托伐他汀鈣片（該藥物由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)，其國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20093819）。觀察組實(shí)行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，即：每日1次每次40毫克口服阿托伐他汀鈣片;每日1次每次75毫克餐后30分鐘口服硫酸氯吡格雷片（該藥物深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20000542）。同時(shí)，2組患者均持續(xù)治療60d，然后對(duì)比治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

NHISS評(píng)分下降超過90%為顯效、NHISS評(píng)分下降超過50%為有效、NHISS評(píng)分下降未超過50為無效[2];總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。同時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）及BI指數(shù)（日常生活能力指數(shù)）的波動(dòng)幅度。用于評(píng)估其神經(jīng)功能及日常生活能力的改善效果，NIHSS評(píng)分越低、BI指數(shù)評(píng)分越高說明改善效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為69.05%，該組顯效14例、有效15例、無效13例;觀察組治療有效率為92.86%，該組顯效18例、有效21例、無效3例。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（=10.278，P<0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)對(duì)比

觀察組治療后NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組BI指數(shù)評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

近年來，受飲食結(jié)構(gòu)及日常生活作息發(fā)生翻天覆地變化的影響，人口老齡化進(jìn)程持續(xù)深化，進(jìn)而大大增加腦梗塞的發(fā)生率。同時(shí)，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，腦梗塞發(fā)生率約占腦卒中總體發(fā)生率的80%，并且其腦組織壞死程度與血栓具體位置及血栓大小間存在著密切聯(lián)系。同時(shí)，腦梗塞患者往往存在合并心律失常、糖尿病、肥胖及高血壓等疾病，深受多基因及多靶點(diǎn)共同作用的影響。一旦機(jī)體內(nèi)膽固醇異常上升則極易造成腦組織動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)病變影響腦血管調(diào)節(jié)能力[3]。

本次提到的阿托伐他汀鈣作為他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物，口服后能直接作用于肝臟，能有效抑制膽固醇合成及低密度脂蛋白合成，控制TG、TC及LDL-C水平，促使HDL水平持續(xù)上升，而應(yīng)用于腦梗塞患者能抑制血小板聚集，加快血液循環(huán)速度，極大程度上改善腦血管調(diào)節(jié)能力，大大增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞功能，以達(dá)到控制病情及緩解病情的效果。同時(shí)，氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，能選擇性抑制血小板受體及ADP結(jié)合，具有抑制血小板聚集的效果，有效預(yù)防形成血栓，并且氯吡格雷能擴(kuò)張血管及改善機(jī)體微循環(huán)，大大降低血液粘稠度。

綜上所述：腦梗塞患者實(shí)行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的效果顯著，能明顯提高臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損程度，大大提高日常生活能力;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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