王志敏

【摘 要】目的：研究老年腦梗塞患者臨床治療中采取疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床有效性。方法：320例患者隨機(jī)分為兩組，對比組（160例）予以依達(dá)拉奉治療，實(shí)驗(yàn)組（160例）聯(lián)合疏血通治療。對兩組治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療4天和治療14天，實(shí)驗(yàn)組ESS評分均高于對比組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組用藥有效率為95.00%，對比組為81.25%，組間比較，實(shí)驗(yàn)組更高（=4.517，P=0.0.034）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）與對比組（5.63%）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（=0.019，P=0.889）。結(jié)論：臨床應(yīng)用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死疾病，安全有效。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;疏血通;依達(dá)拉奉;療效

腦梗塞是一種臨床常見腦血管疾病，且在老年人群中發(fā)病率較高。經(jīng)研究證實(shí)，依達(dá)拉奉和疏血通都是臨床上治療的腦梗塞的有效藥物。據(jù)臨床研究顯示，聯(lián)合用藥的治療效果更佳。本研究主要探討老年腦梗塞患者臨床治療中采取疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組320例對象篩選自本院收治的老年腦梗塞患者，納入時(shí)間為2018年8月-2019年3月?；颊叻?010 年全國第 9 屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的關(guān)于腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)腦CT或者M(jìn)RI確診為腦梗死。隨機(jī)將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（160例）和對比組（160例）。其中，有男性200例，有女性120例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有腦炎史以及其他腦部疾病史;合并其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病患者;對本研究藥物不耐受者。兩組患者臨床數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后，給予常規(guī)抗血小板聚集、補(bǔ)液、補(bǔ)水、降糖以及降血壓、降血脂等治療。

對比組給予依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：168.0-172.0）治療。用藥方法為，30ml依達(dá)拉奉與100ml氯化鈉溶液混合后，靜脈滴注。每天2次，以10天作為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對比組基礎(chǔ)上，聯(lián)合疏血通（生產(chǎn)廠家：牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20010100）治療。用藥方法為，6ml疏血通與250ml氯化鈉溶液充分混合后，靜脈滴注。每天1次，同樣連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療前和治療4天，治療14天后，對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評估。評估工具為歐洲腦卒中量表（European Stroke Scale，ESS）

1.3.2 對比兩組用藥效果。治愈為ESS評分在96分以上且隨訪3個(gè)月后，患者恢復(fù)正常生活和參加簡單的體力勞動(dòng);顯效為ESS評分在85-96分之間，且隨訪3個(gè)月后，患者能夠正常生活;有效為ESS評分在50-84分之間，且隨訪3個(gè)月后，患者病情有顯著變化;無效為患者上述指標(biāo)未達(dá)標(biāo)或者病情持續(xù)惡化甚至死亡。用藥有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

1.3.3 對比兩組用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。ESS評分用（）表示，以t值檢驗(yàn);用藥有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，用檢驗(yàn)，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ESS評分對比

兩組神經(jīng)功能比較，治療前無明顯差異（P>0.05）。治療4天和治療14天，實(shí)驗(yàn)組ESS評分均高于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥有效率比較

實(shí)驗(yàn)組用藥后，治愈100例，用藥顯效30例，用藥有效22例，用藥無效8例，用藥有效率為95.00%，對比組分別為80例、30例、20例、30例和81.25%，組間比較，實(shí)驗(yàn)組更高（=4.517，P=0.0.034）。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組有3例胃腸道不適，2例靜脈輕微紅腫，3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對比組有4例胃腸道不適，3例靜脈輕微紅腫，2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.63%，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（=0.019，P=0.889）。

3 討論

腦梗死的發(fā)病原因在于，患者腦部供血情況出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)局部缺氧或者缺血癥狀，導(dǎo)致局部腦組織壞死[1]。對其進(jìn)行治療，溶栓是最佳手段。但是溶栓具有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，且對于年齡過大患者有嚴(yán)格的禁忌癥。而采取藥物治療，可以顯著改善患者血液供應(yīng)能力，改善患者神經(jīng)功能和活動(dòng)能力。

依達(dá)拉奉是一種新型羥自由基清除劑，其通過對自由基的清除以及抑制其生成，來減少脂質(zhì)氧化作用，減少神經(jīng)元受到的損傷[2]。而疏血通是一種由中藥地龍以及水蛭等藥材制作而成的注射藥劑。水蛭素有抑制凝血酶原的作用。地龍中的蚓激酶則具有抑制血小板聚集以及溶栓作用，可顯著抑制血栓的形成[3]。臨床研究顯示，單一用藥往往不能達(dá)到較高的治療作用。而聯(lián)合用藥，可顯著抑制腦梗塞的進(jìn)程和面積，并顯著改善患者神經(jīng)功能，提高其生活能力。由此可見，疏血通和依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用治療老年腦梗死，療效顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)

陸松， 朱春明. 用疏血通與依達(dá)拉奉對老年腦梗死患者進(jìn)行治療的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（22）：122-124.

張曉勛. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（34）：55-56.

馬思俊. 觀察疏血通注射液治療急性腦梗塞的臨床療效[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：162-163.