萬燕梅

【摘 要】目的：探究自由體位在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床價值研究。方法：選取2018年10月至2019年8月于我院診治的無痛分娩產(chǎn)婦86例，采用隨機數(shù)字法等比例將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。其中研究組給予自由體位，對照組實施擇固定體位。比較兩組產(chǎn)婦的相關(guān)臨床指標(biāo)、自然分娩例數(shù)及母嬰不良事件情況。結(jié)果：對照組的產(chǎn)程及住院時間均長于研究組，組間差異顯著（p<0.05）;研究組的自然分娩率（79.07%）明顯高于研究組（46.51%），組間差異顯著（=9.75，p=0.00）;且前者的不良事件發(fā)生率（2.33%）明顯低于后者（16.28%），組間差異顯著（=4.96，p=0.03）。結(jié)論：通過硬膜外麻醉進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦給予自由體位，其能有效提高自然分娩率，降低不良事件發(fā)生率，值得優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】自由體位;硬膜外麻醉;無痛分娩

分娩是既正常又特殊的一個生理階段，孕婦在生產(chǎn)過程中會有一定危險性，并且需要承受該過程中的撕裂痛感，極易使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼感進(jìn)而影響其分娩[1]。分娩在臨床產(chǎn)科劃分為以下：第一產(chǎn)程（宮口擴張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期階段）、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期階段）三個主要階段[2]。近年來，無痛分娩已成為醫(yī)學(xué)界和產(chǎn)婦追求的目標(biāo)，減輕產(chǎn)婦的疼 痛，促進(jìn)自然分娩?；诖?，本研究對我院86例產(chǎn)婦進(jìn)行通過硬膜外麻醉配合自由體位進(jìn)行研究分析，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年8月于我院診治的無痛分娩產(chǎn)婦86例，采用隨機數(shù)字法等比例將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。其中研究組產(chǎn)婦年齡在20-38歲，中位年齡26.34±4.57歲;孕周35-42周，平均38.75±1.39周;對照組產(chǎn)婦年齡在19-37歲，中位年齡26.05±4.13歲;孕周35-42周，平均38.96±1.42周;經(jīng)檢驗，兩組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究組給予自由體位，包括：臥、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿勢，結(jié)合產(chǎn)婦自身實際情況自由選擇能緩解其疼痛的方式[3]。此方式在于檢查沒有任何異常，可自由活動。一旦宮口開放完全，需實施硬膜外麻醉，同時嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，以便對其進(jìn)行接生。

對照組實施擇固定體位，其主要工作內(nèi)容為：常規(guī)臥位待產(chǎn)，確認(rèn)宮口開大程度，擺好膀胱截石位并觀察到胎頭的拔露，進(jìn)而對產(chǎn)婦進(jìn)行接生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、統(tǒng)計并分析兩組產(chǎn)婦的相關(guān)臨床指標(biāo)（第一、二、三產(chǎn)程和住院時間）、自然分娩例數(shù)及母嬰不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的相關(guān)臨床指標(biāo)

對照組的產(chǎn)程及住院時間均長于研究組，組間差異顯著（p<0.05）.見表1.

2.2 自然分娩例數(shù)

對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為：20/43（46.51%），研究組為：34/43（79.07%），對照組的自然分娩率（46.51%）明顯低于研究組（79.07%），組間差異顯著（=9.75，p=0.00）。

2.3 母嬰不良事件情況

研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良事件發(fā)生率為：1/43（2.33%），對照組為：7/43（16.28%），前者（2.33%）明顯低于后者（16.28%），組間差異顯著（=4.96，p=0.03）。

3 討論

近年來，隨著產(chǎn)科醫(yī)療水平技術(shù)的不斷成熟，如何減輕孕婦生產(chǎn)時的疼痛感成為了社會關(guān)注的的焦點和熱點。傳統(tǒng)臥位不僅使胎兒娩出阻力增大，產(chǎn)后出血量增多，同時使產(chǎn)婦產(chǎn)程時間增長，進(jìn)而增高手術(shù)產(chǎn)率。通過硬膜外麻醉配合自由體位，其能有效控制恐懼感，消除其緊張情緒，最大程度減輕產(chǎn)婦疼痛感，充分保證分娩質(zhì)量[4]。

綜上，研究組給予自由體位，對照組實施擇固定體位。研究結(jié)果顯示：研究組的自然分娩率（79.07%）明顯高于研究組（46.51%），組間差異顯著（=9.75，p=0.00）;且前者的不良事件發(fā)生率（2.33%）明顯低于后者（16.28%），組間差異顯著（=4.96，p=0.03）;對照組的產(chǎn)程及住院時間均長于研究組，組間差異顯著（p<0.05）;綜上所述，通過硬膜外麻醉進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦給予自由體位，其能有大大提高了分娩鎮(zhèn)痛的安全性，降低不良事件發(fā)生率，保證分娩質(zhì)量，值得優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

高瑞華. 自由體位在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床價值研究[J]. 2019.

張窈. 自由體位在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 18（76）：182.

李智慧， 覃寶全， 黃鳳霞. 自由體位配合無痛分娩對初產(chǎn)婦分娩的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， v.36（17）：21-23.

孫金梅， 王寶紅， 李紅梅. 自由體位聯(lián)合硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， v.44（24）：92-93.