相冰

【摘 要】目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法：選取2018年4月-2019年5月收治的80例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予硝苯地平治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合厄貝沙坦治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率、血壓水平、血糖水平、腎功能等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對于糖尿病同時合并有高血壓疾病者通過應用藥物硝苯地平以及厄貝沙坦的聯(lián)合方式治療，有助于提升臨床療效，可顯著控制患者血壓水平。

【關鍵詞】硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病;高血壓;療效

糖尿病患者是比較常見有特殊的群體，糖尿病患者的人數(shù)較多，而高血壓又是糖尿病最為常見的伴發(fā)疾病。衛(wèi)生專家認為，糖尿病合并高血壓是屬于心血管高危和極高危的因素。糖尿病合并高血壓的患者特有表現(xiàn)為臥位高血壓伴直立性低血壓[1]，可損害全身性多種血管性的疾病病變，嚴重威脅患者的身體，甚至危及生命。臨床治療的藥物較多，但是根據(jù)臨床實踐表明，支持聯(lián)合用藥的治療效果。本研究選擇80例糖尿病合并高血壓患者，探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5月收治的80例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。納入標準：符合相關診斷標準者;無相關藥物使用禁忌癥者;同意本次研究者。排除標準：伴有心肝腎等器質性疾病者;臨床資料不全者;精神意識障礙者。其中對照組男21例，女19例;年齡40-79歲，平均年齡（62.58±3.57）歲;病程1-13年，平均病程（4.28±0.88）年。觀察組男22例，女18例;年齡41-78歲，平均年齡（62.59±3.58）歲;病程1-12年，平均病程（4.29±0.84）年。兩組一般資料比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)治療措施，主要內容有囑咐患者按時服用降糖藥、定期巡視等。對照組給予硝苯地平進行治療，初始劑量為10mg/次，3次/d，然后通過具體情況適度調節(jié)用藥劑量，應注意單日最大用藥劑量小于120mg。觀察組在對照組的基礎上給予厄貝沙坦進行治療，初始劑量150mg/次，1次/d，然后通過具體情況適度降低用藥劑量至75mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療兩個月。

1.3 療效判定標準[2]顯效：血壓、血糖等指標水平恢復正常;有效：血壓、血糖等指標水平明顯降低，但舒張壓降低幅度小于20mmHg;無效：血糖、血壓等指標水平均無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析 治療后，觀察組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率95.0%;對照組顯效23例，有效8例，無效9例，總有效率77.5%。兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組血壓水平分析 治療后，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（80.9±4.6）mmHg、（121.4±4.9）mmHg;對照組分別為（90.9±3.9）mmHg、（131.4±5.5）mmHg。兩組治療后血壓均有所改善，但觀察組改善明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組血糖水平分析 治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖分別為（6.4±0.3）mmol/L，（9.0±0.6）mmol/L;對照組分別為（8.9±0.6）mmol/L，（11.7±1.0）mmol/L;兩組血糖水平差異顯著（P<0.05）。

2.4 兩組腎功能指標分析 治療后，觀察組血肌酐、24h尿蛋白定量及腎小球濾過率分別為（125.61±6.51）μmol/L、（20.34±2.38）g、（85.96±4.50）ml/min;對照組分別為（146.73±6.89）μmol/L、（35.52±3.46）g、（73.51±5.14）ml/min;兩組腎功能指標差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，公民生活質量的提升，其飲食、生活等習慣都有一定的變化，根據(jù)資料顯示，我國2型糖尿病合并高血壓患者正逐漸增多，一定程度上影響了患者生活質量水平，若是病情加重，對其生理、心理健康都有負面影響。糖尿病合并高血壓屬于2型糖尿病患者較為多見的合并癥，因大血管、微血管病變所致，患者于發(fā)病時極易引發(fā)心腦血管危重疾病，提高腦卒中幾率，會引發(fā)腦腎器官等并發(fā)癥狀，提高患者病死率。硝苯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，抑制血管痙攣，可選擇性地抑制心肌細胞膜內鈣的流入，阻斷心肌細胞的興奮 -收縮耦合，減弱心肌收縮力，減少心肌能量和氧氣，通過預防鈣超載直接保護心肌細胞的消耗;還可有效抑制血管和支氣管的興奮-收縮耦合，并擴張全身血管和冠狀動脈。特別適用于高血壓，可有效減輕患者負荷，對緩解心力衰竭也有很好的效果。硝苯地平對葡萄糖代謝影響不大，對胃腸道的刺激性較小[3]。研究表明，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平用于治療高血壓合并糖尿病的效果確切，且兩者聯(lián)合可作為優(yōu)選藥物組合。同時，為了達到更好的治療效果，患者還應嚴格控制飲食，多食膳食纖維，粗糧，維生素等，禁止高熱量食物，嚴格控制食鹽的攝入。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、血壓水平、血糖水平、腎功能等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，對于糖尿病同時合并有高血壓疾病者通過應用藥物硝苯地平以及厄貝沙坦的聯(lián)合方式治療，有助于提升臨床療效，可顯著控制患者血壓水平。

參考文獻

田玉苑. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：47-48.

聞杰. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓56例分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究，2018，2（22）：61-63.

馬新春. 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病并高血壓的臨床療效[J]. 臨床合理用藥，2019，12（9C）：51-52.