俞媛媛 馬蓉 張奎

【摘 要】目的：分析白血病臨床護(hù)理當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念的應(yīng)用價值。方法：將本院2018年5月-2019年6月收治白血病76例病患納入研究對象范圍，以就診順序?qū)⒉』计椒謨山M，每組38例。常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作，研究組則采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理概念開展護(hù)理工作，觀察兩組效果。結(jié)果：相比常規(guī)組，研究組病患的心理狀況與生活質(zhì)量優(yōu)勢顯著，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)勢顯著，對護(hù)理工作的滿意度顯著較高，組間數(shù)據(jù)的差異性有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：在白血病臨床護(hù)理當(dāng)中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理概念有著良好的應(yīng)用效果，臨床應(yīng)用價值及意義顯著。

【關(guān)鍵詞】白血病;護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;概念;應(yīng)用

為深入研究關(guān)于白血病臨床護(hù)理當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念的應(yīng)用價值，本文將本院2018年5月-2019年6月收治白血病76例病患納入研究對象范圍，分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作、采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理概念開展護(hù)理工作，以下為具體的結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

將本院2018年5月-2019年6月收治白血病76例病患納入研究對象范圍：研究組男女病患的比例為25/13例，年齡的區(qū)間范圍67-87歲，平均的年齡（68.08±7.16）歲;常規(guī)組男女病患的比例為22/16例，年齡的區(qū)間范圍69-86歲，平均的年齡（70.10±7.02）歲;所有的病患、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書已簽署。兩組病患資料間的差異無統(tǒng)計意義，可比性存在，P>0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作：主要包括著健康宣導(dǎo)、心理及飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性的護(hù)理;研究組則采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理概念開展護(hù)理工作：（1）臨床護(hù)士綜合培訓(xùn)。對重癥病患監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有在崗護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容如臨床護(hù)理學(xué)、道德倫理、人文關(guān)懷基礎(chǔ)護(hù)理理念、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理技術(shù)、心理護(hù)理服務(wù)及其特點(diǎn)、溝通交流技巧等，以授課及討論結(jié)合方式，開展為期20個課時的系統(tǒng)化培訓(xùn)工作;（2）做好環(huán)境干預(yù)護(hù)理。在開展臨床護(hù)理服務(wù)工作期間，臨床護(hù)士特別關(guān)注病患精神狀況及睡眠不足狀況，實(shí)際工作期間要避免大聲喧嘩及談笑風(fēng)生等等，切勿談?wù)撚嘘P(guān)于病患危重病情及家屬負(fù)面的決定等;病房內(nèi)需按時通風(fēng)、換氣，控制好溫濕度，以病患最佳舒適度為宜予以合理調(diào)節(jié);（3）確保護(hù)理服務(wù)行為的規(guī)范化。白血病人臨床護(hù)理服務(wù)工作具體實(shí)施過程，臨床護(hù)士需著重自身外部形象，要給病患與家屬們留下良好印象，護(hù)患交流期間要面帶微笑，語言要輕柔、通俗易懂，態(tài)度要謹(jǐn)慎，保證臨床護(hù)理服務(wù)工作精準(zhǔn)、有效且有速，以盡可能降低病患的痛苦感，進(jìn)一步提高病患對臨床治療的認(rèn)可度及自信心，透析治療操作期間需確保與病患暢通地交流，促進(jìn)病患主動配合;（4）人文關(guān)懷。臨床護(hù)士需向病患及家屬們詳細(xì)講解本病室內(nèi)的各種基礎(chǔ)設(shè)施、臨床診治及護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案、操作流程、注意要點(diǎn)、預(yù)后相關(guān)事宜，著重強(qiáng)調(diào)透析治療的必要性、重要性，幫助病患樹立治療信息，緩和不良情緒、心理，保持樂觀的態(tài)度來面對后期治療與臨床護(hù)理服務(wù);（5）癥狀干預(yù)。①預(yù)防出血護(hù)理。為避免白血病人出血風(fēng)險增長，促使病情加重，要求護(hù)士叮囑病患養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，加強(qiáng)出血預(yù)防護(hù)理。如果血小板的計數(shù)低于50*109/L，則需叮囑病患將臥床休息的時間增加，盡量減少活動;若血小板的計數(shù)低于20*109/L，或者出血較為嚴(yán)重，則需要絕對臥床休息，并加強(qiáng)對病患的生活干預(yù)，多鼓勵病患使用高蛋白半流食或者軟食、高纖維素及易于小胡的食物等，確保排便通暢;此外，應(yīng)防止人為因素所致皮膚創(chuàng)傷，避免病患鼻粘膜出現(xiàn)干燥出血癥狀;②感染預(yù)防護(hù)理。重視呼吸系統(tǒng)感染的預(yù)防護(hù)理，室內(nèi)做好清潔消毒處理，空氣保持清新，依據(jù)天氣情況適當(dāng)增減衣服，做好保暖工作;限制探視人數(shù)，防止病患接觸到感染源;預(yù)防口腔感染，叮囑病患晨起、睡前、進(jìn)餐前后均需及時漱口，以免口腔內(nèi)壁滋生細(xì)菌;預(yù)防肛周感染，可取高錳酸鉀1：5000于病患便后、睡前實(shí)施坐浴，以有效預(yù)防肛周感染情況發(fā)生;（6）飲食指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)白血病人家屬為病患提供少渣、高熱量、高維生素、清淡、高蛋白質(zhì)及易于消化的食物，堅持少食多餐原則;禁食辛辣、高糖、高脂肪及容易產(chǎn)生較多產(chǎn)氣類的食物;盡量滿足病患食物要求及飲食習(xí)慣，促進(jìn)食欲的增長;（7）出院指導(dǎo)。有部分白血病人在住院過程中獲得了積極的治療，但是，還未出院或者出院不久后復(fù)發(fā)。因此，出院指導(dǎo)該項護(hù)理工作至關(guān)重要，需得到廣大醫(yī)護(hù)工作者的廣泛重視。急性的白血病得以緩解后，應(yīng)定期強(qiáng)化治療，確保能夠延長急性的白血病人緩解期與生存期，保持充足的休息與睡眠，結(jié)合病患實(shí)際病情，可指導(dǎo)其適當(dāng)做如散步、打太極等有氧運(yùn)動，以增強(qiáng)自身機(jī)體的免疫力與抵抗力。指導(dǎo)病患做好個人的衛(wèi)生方法，學(xué)習(xí)自行測量體溫與口腔感染檢查等，如發(fā)生有異常癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時來院接受診治;叮囑病患家屬為其營造溫馨、和諧的家庭環(huán)境，給予充分的人文關(guān)懷與愛護(hù)，以幫助病患有效緩解精神壓力，對康復(fù)進(jìn)程起到良好促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分析兩組的心理狀況與生活質(zhì)量。

（2）比較分析兩組的護(hù)理質(zhì)量。

（3）比較分析兩組對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計法

以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件來統(tǒng)計、分析資料數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)臨床計數(shù)資料，計量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用t值。用P<0.05表示組間數(shù)據(jù)的差異性存在統(tǒng)計學(xué)的意義[1]。

2 研究結(jié)果

2.1 比較分析兩組的心理狀況與生活質(zhì)量

相比常規(guī)組，研究組病患的心理狀況與生活質(zhì)量優(yōu)勢顯著，組間數(shù)據(jù)的差異性有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，詳如表1。

2.2 比較分析兩組的護(hù)理質(zhì)量

常規(guī)組：溝通水平（3.65±0.35）、操作水平（3.77±0.25）、服務(wù)態(tài)度（3.50±0.36）;研究組：溝通水平（5.74±0.62）、操作水平（5.60±0.36）、服務(wù)態(tài)度（5.22±0.59）;相比常規(guī)組，研究組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)勢顯著，組間數(shù)據(jù)的差異性有統(tǒng)計學(xué)的意義，t=3.327，P<0.05。

2.3 比較分析兩組對護(hù)理工作的滿意度

相比常規(guī)組，研究組對護(hù)理工作的滿意度顯著較高，組間數(shù)據(jù)的差異性有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，詳如表2。

3 討論

白血病，有著較高致死率特點(diǎn)，治療周期相對較長，需得到反復(fù)的化療，長期治療下，病患常常身心疲憊、精神壓力較大，極易出現(xiàn)不愿意配合后期治療的情況[2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理概念，能夠以病人為核心，全面落實(shí)臨床護(hù)理的責(zé)任制，對護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵予以深化，對提升整體的臨床護(hù)理服務(wù)專業(yè)水平有著極大的促進(jìn)作用，可顯著改善白血病人的心理狀況及生活質(zhì)量，獲取較高的護(hù)理滿意度[3]。

張靜[4]選取了近幾年院內(nèi)所收治92例白血病的住院病人。采取隨機(jī)的數(shù)字表法將該92例白血病的住院病人平分為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組（n=46），實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組（n=46）。比較分析兩組的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯著，經(jīng)護(hù)理后，相比對照組，研究組的依從率及生活質(zhì)量的各指標(biāo)評分優(yōu)勢顯著，組間數(shù)據(jù)的差異性有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。那么，為證實(shí)白血病臨床護(hù)理當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念的應(yīng)用價值，本文將本院近兩年收治白血病76例病患納入研究對象范圍，以就診順序?qū)⒉』计椒謨山M，常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作（n=38），研究組則采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理概念開展護(hù)理工作（n=38），觀察兩組效果。研究結(jié)果表明了，相比常規(guī)組，研究組病患的心理狀況與生活質(zhì)量優(yōu)勢顯著，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)勢顯著，對護(hù)理工作的滿意度顯著較高。綜上所述，白血病臨床護(hù)理當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念有效可行，建議在今后白血病臨床護(hù)理當(dāng)中持續(xù)推廣及運(yùn)用。

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