單采血小板輸注引發(fā)輸血不良反應(yīng)相關(guān)因素研究

余紅亞 付謙 丁茂杰

【摘 要】目的：對于單采血小板輸注所導致的輸血不良反應(yīng)相關(guān)因素進行探討。方法：選取2016年2月到2019年2月接診的輸注單采血小板之后產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)患者30例作為研究組，同期選取未產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)的患者30例作為對照組，通過調(diào)查問卷形式統(tǒng)計兩組患者基本資料，總結(jié)單采血小板輸注導致輸血不良反應(yīng)的相關(guān)因素。結(jié)果：兩組患者的基本資料，包含年齡、性別、藥物史、輸血史、血小板回收率、輸血治療前后白細胞、單核細胞、嗜堿細胞以及嗜酸細胞絕對值之差、輸血治療之后血漿球蛋白水平對比不存在顯著統(tǒng)計學差異;兩組患者接受血小板輸注治療前保存時間、獻血人員性別、年齡、血小板采集機型、獻血之前白細胞計數(shù)對比不存在顯著統(tǒng)計學差異。結(jié)論：關(guān)于單采血小板輸注治療導致的輸血不良反應(yīng)和受血者以及獻血者自身因素、受血人員外周血細胞數(shù)量改變和血漿球蛋白含量不存在關(guān)聯(lián)，引發(fā)輸血不良反應(yīng)的因素推測為異源血漿蛋白輸入，建議臨床中對于已經(jīng)出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)需要接受再次輸血治療的患者開展洗滌血小板操作。

【關(guān)鍵詞】單采血小板輸注;輸血不良反應(yīng);相關(guān)因素

輸血屬于臨床治療患者的常見措施，輸血治療的特殊性是目前其他藥物無法替代的，但是在患者接受輸血治療期間，出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的情況不容忽視，包含發(fā)熱、過敏、細菌污染以及溶血等，對于患者救治效果造成影響[1]。本文對于單采血小板輸注所導致的輸血不良反應(yīng)相關(guān)因素進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月到2019年2月接診的輸注單采血小板之后產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)患者30例作為研究組，同期選取未產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)的患者30例作為對照組;對照組30例患者中男性22例，女性8例，最小年齡5歲，最大年齡79歲，平均44.07±6.88歲;研究組30例患者中男性20例，女性10例，最小年齡6歲，最大年齡80歲，平均44.56±6.40歲;兩組患者臨床資料對比不存在顯著統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

通過調(diào)查問卷形式記錄兩組患者的基本信息，其中受血人員基本信息包含性別、年齡、外周血細胞改變情況、輸血史、藥物史以及輸血后血漿球蛋白水平，獻血人員基本資料包含性別、年齡、血小板輸注之前的保存時間、獻血次數(shù)、血小板采集機型、獻血之前白細胞計數(shù)以及獻血期間是否出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)[2]。

1.3 統(tǒng)計學計算

本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用“”表示。統(tǒng)計處理通過與t檢驗。以P<0.05為差異代表存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的基本資料，包含年齡、性別、藥物史、輸血史、血小板回收率、輸血治療前后白細胞、單核細胞、嗜堿細胞以及嗜酸細胞絕對值之差、輸血治療之后血漿球蛋白水平對比不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）;兩組患者接受血小板輸注治療前保存時間、獻血人員性別、年齡、血小板采集機型、獻血之前白細胞計數(shù)對比不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討論

輸血不良反應(yīng)屬于輸血治療之后十分多見的一類現(xiàn)象，但是因為單采血小板輸注所導致的輸血不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率非常低，因此國內(nèi)外對此的報道比較少[3]。單采血小板屬于一類臨床治療或是預(yù)防出血性疾病的主要血液制品，關(guān)于單采血小板的作用為避免同種免疫反應(yīng)的出現(xiàn)，目前在臨床腫瘤、多次輸血以及血液病患者中獲得了廣泛的應(yīng)用，因為單采血小板來自于同一供血人員，所以輸血之后產(chǎn)生不良反應(yīng)的風險遠遠小于其他血液成分[4]。通過對獻血人員和獻血期間的有關(guān)因素進行調(diào)查可見，獻血之前白細胞計數(shù)升高，理論上能夠推測單采血小板中混合白細胞數(shù)量隨之升高，造成受血人員接受輸血治療之后產(chǎn)生發(fā)熱和其他不良反應(yīng)的風險增加，但是通過本文統(tǒng)計資料顯示兩者不存在顯著統(tǒng)計學差異，主要是單采血小板進行機采期間單一成分純度比較高，雖然白細胞計數(shù)比較高，但是不容易混合到單采血小板中。文獻資料顯示，不同機型采集的血小板質(zhì)量以及全血處理量具有差異，因為不同機型使用耗材不同，具有潛在質(zhì)量標準差異，同時在采血期間，不同機型采集血小板數(shù)量、循環(huán)量以及污染量存在差異，最終引發(fā)單采血小板質(zhì)量與含量不同[5]。通過本文的研究無法表明哪一類機型和耗材所采集到單采血小板輸注治療之后出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)更多，主要是因為單采技術(shù)飛速發(fā)展，雖然不同機型采集到的血小板質(zhì)量具有差異，但是不會引發(fā)輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，單采血小板輸注治療所導致的輸血不良反應(yīng)情況比較少見，關(guān)于其影響因素現(xiàn)在還不是非常明確，但是有關(guān)過敏反應(yīng)的報道很多，引發(fā)過敏反應(yīng)的主要因素是同種異源血漿蛋白輸入。現(xiàn)在為了避免或是降低單采血小板輸注導致輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)風險，臨床中建議為輸血不良反應(yīng)的受血人員提供再次輸血治療期間進行洗滌血小板操作，具有推廣意義。

參考文獻

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