鄧曉琴

【摘 要】目的：總結(jié)產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針的常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施。方法：采取回顧性方法隨機(jī)選擇2019.1-2019.12期間在本院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦當(dāng)作研究對(duì)象，分析總結(jié)應(yīng)用靜脈留置針的常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施。結(jié)果：在200例產(chǎn)婦中，靜脈留置針的留置時(shí)間為24-72h，平均留置時(shí)間為（56）h，其中出現(xiàn)1例靜脈炎，占比0.50%，出現(xiàn)2例皮下血腫，占比1.00%，出現(xiàn)3例套管脫出，占比1.50%，出現(xiàn)5例套管液體外滲，占比2.50%，出現(xiàn)3例套管堵塞，占比1.50%。結(jié)論：產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針可有效降低穿刺次數(shù)，提高舒適度，并可減輕護(hù)理人員的工作量，使護(hù)理人員有更多時(shí)間為產(chǎn)婦及新生兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而在應(yīng)用靜脈留置針期間可能存在一些問(wèn)題，而護(hù)理人員可通過(guò)有效的防范措施最大程度避免問(wèn)題出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;靜脈留置針;常見(jiàn)問(wèn)題;防范措施

靜脈留置針具有外套柔韌、刺激性小、可彎曲且不易脫出等特點(diǎn)，對(duì)于產(chǎn)婦而言，靜脈留置針對(duì)血管的刺激性較小、可降低液體外滲幾率及減少穿刺次數(shù)，且產(chǎn)婦在應(yīng)用靜脈留置針時(shí)可進(jìn)行正常活動(dòng)，可取得較高的舒適度，而對(duì)于護(hù)理人員而言，靜脈留置針具有易于操作、降低工作量及降低針刺傷等閑等優(yōu)點(diǎn)，近些年，靜脈留置針已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。有相關(guān)研究表明[2]：產(chǎn)婦在應(yīng)用靜脈留置針時(shí)期，若發(fā)生各種意外事件，醫(yī)務(wù)人員可及時(shí)通過(guò)靜脈留置針進(jìn)行輸血、輸液，從而可爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間，明顯提高護(hù)理工作效率與救治成功率。因此，給予產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針是十分有必要的，本文就此總結(jié)產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針的常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2019年1月至2019年12月期間在本院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦當(dāng)作研究對(duì)象，其中年齡26-43歲，平均年齡（31.54166667）歲，孕周36+1--40+3周，平均孕周（38.67346939）周。

1.2 方法

采取回顧性方法統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針的情況。

2 結(jié)果

在200例產(chǎn)婦中，靜脈留置針的留置時(shí)間為97-140h，平均留置時(shí)間為（120.14±5.63）h，其中出現(xiàn)1例靜脈炎，占比0.50%，出現(xiàn)2例皮下血腫，占比1.00%，出現(xiàn)3例套管脫出，占比1.50%，出現(xiàn)5例套管液體外滲，占比2.50%，出現(xiàn)3例套管堵塞，占比1.50%。

3 討論

3.1 常見(jiàn)問(wèn)題

（1）靜脈炎：靜脈炎可根據(jù)發(fā)生原因分為感染性與化學(xué)性?xún)煞N，臨床癥狀主要包括紅腫熱痛，較為嚴(yán)重者可出現(xiàn)紅色條紋狀靜脈走向，觸診靜脈彈性消失，且可于針眼處將膿性分泌物擠出，同時(shí)可伴全身癥狀，如：發(fā)熱等[3]。（2）皮下血腫：皮下血腫多數(shù)是由于產(chǎn)婦血管彈性不佳、護(hù)理人員置管方式不當(dāng)、血管選擇不佳及操作不規(guī)范所導(dǎo)致的，上述因素可造成留置針刺破產(chǎn)婦血管壁從而形成皮下血腫。（3）套管脫出：產(chǎn)婦在分娩后，由于需要照顧新生兒而分散了注意力，導(dǎo)致未注意保護(hù)留置針，若活動(dòng)幅度過(guò)大、大量出汗，就極易造成敷貼松動(dòng)，從而致使留置針固定不穩(wěn)，最終導(dǎo)致出現(xiàn)套管脫出情況。（4）套管液體外滲：護(hù)理人員未選擇適宜血管、外套管和血管壁接觸面積過(guò)大、外套管未這地送入血管內(nèi)、未妥善固定及進(jìn)針角度過(guò)小等因素均可導(dǎo)致套管液體外滲，同時(shí)若產(chǎn)婦頻繁活動(dòng)、大量出汗，也極易造成敷貼松動(dòng)，從而致使留置針固定不穩(wěn)，加上產(chǎn)婦一般需大量輸液，最終易發(fā)生套管液體外滲情況。（5）套管堵塞：產(chǎn)婦在分娩后極易出汗，加上其血液會(huì)處于高凝狀態(tài)，且產(chǎn)婦在哺乳時(shí)可導(dǎo)致上肢局部部位受到壓迫，從而可造成靜脈壓力過(guò)大，致使血液反流，最終引發(fā)套管堵塞情況。另外，產(chǎn)婦活動(dòng)較為頻繁，可導(dǎo)致留置針針頭于血管之中來(lái)回移動(dòng)，從而可損傷產(chǎn)婦的血管內(nèi)壁，導(dǎo)致套管尖端與損傷部位聚集大量血小板，從而形成血栓，進(jìn)而致使套管受到堵塞。

3.2 防范措施

（1）在給予產(chǎn)婦穿刺留置針之前，需仔細(xì)檢查留置針的有效期與外包裝，若存在過(guò)期與破損情況需禁用。（2）護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并不宜過(guò)多使用消毒劑進(jìn)行消毒，以避免其經(jīng)皮膚和血管之間的竇道侵入至產(chǎn)婦血管，并盡量選擇粗、充盈及直的遠(yuǎn)端靜脈進(jìn)行穿刺留置針，而在操作過(guò)程中動(dòng)作需輕柔，爭(zhēng)取一次就成功給予穿刺，一針見(jiàn)血。（3）需對(duì)留置針進(jìn)行妥善固定，并應(yīng)漫天更換兩次留置針穿刺部位的敷貼，時(shí)間可分別選擇清晨8：00與下午17：00，并由內(nèi)而外的使用0.5%碘伏進(jìn)行環(huán)狀消毒，確保消毒時(shí)間充分，不可有雙手觸摸產(chǎn)婦的穿刺部位，若敷貼存在松動(dòng)情況，需及時(shí)更換。（4）在產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針時(shí)期，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察留置針情況，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在局部腫脹、輸液不滴、固定不牢靠等情況，需此時(shí)給予處理，若發(fā)現(xiàn)其存在套管堵塞情況，不可利用注射器將留置針之中的堵塞血凝塊用力推進(jìn)血管內(nèi)，以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)栓塞情況，同時(shí)需嚴(yán)格遵守交接班制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦可能存在的穿刺部位局部反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)靜脈炎，需立即將留置針拔除，并給予對(duì)癥處理，如：可采取75%酒精或土豆片或硫酸鎂局部濕敷，30min后就可改善腫脹情況與減輕疼痛，嚴(yán)重者還可遵醫(yī)囑給予物理治療等。（5）護(hù)理人員需加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的健康宣教工作，于置管前詳細(xì)講解應(yīng)用靜脈留置針的意義、目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使產(chǎn)婦及其家屬充分了解靜脈留置針，并做好心理準(zhǔn)備。在置管時(shí)期，護(hù)理人員需囑咐產(chǎn)婦避免大幅度活動(dòng)肢體，在哺乳時(shí)盡量避免壓迫置管肢體，護(hù)理人員可協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒哺乳。另外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，并加強(qiáng)日常的營(yíng)養(yǎng)攝入，以提高產(chǎn)婦血管壁對(duì)局部炎癥的抗炎能力及對(duì)血管壁損傷的修復(fù)能力。

綜上所述，產(chǎn)婦應(yīng)用靜脈留置針可有效降低穿刺次數(shù)，提高舒適度，并可減輕護(hù)理人員的工作量，使護(hù)理人員有更多時(shí)間為產(chǎn)婦及新生兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而在應(yīng)用靜脈留置針期間可能存在一些問(wèn)題，而護(hù)理人員可通過(guò)有效的防范措施最大程度避免問(wèn)題出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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