探討手術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床療效和價值

陳興越

【摘 要】目的：此次主要針對于老年急性膽囊炎病癥采取手術(shù)治療的臨床效果進行分析和論述。方法：隨機選取收治時間范圍在2017年10月至2018年10月1年內(nèi)的60名老年急性膽囊炎病患為主要研究對象，對病例資料展開回顧性分析，住院之后擇期安排手術(shù)治療，結(jié)束后觀察手術(shù)的療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：詳細的數(shù)據(jù)見正文處，不難看出，治療總有效率較高，并發(fā)癥例數(shù)較少。結(jié)論：通過此次研究的結(jié)果可以看出，及時在恰當?shù)臅r機給予老年急性膽囊炎病患手術(shù)治療，術(shù)后加以相應(yīng)的護理，在幫助病患提升治愈率的同時，還可以改善不良反應(yīng)，在臨床研究中有較積極的應(yīng)用意義和研究價值，值得大力研究和積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療;老年急性膽囊炎;臨床療效;應(yīng)用價值

現(xiàn)階段，老年急性膽囊炎的主要治療方式為手術(shù)和非手術(shù)，因老年人身體情況較特殊，盡可能需要在可以忍受手術(shù)的情況下采取手術(shù)治療，從而可以幫助盡快緩解病癥，增強體質(zhì)[1]。以下正文中將對此展開具體論述，探討60名老年急性膽囊炎手術(shù)治療的效果和價值?，F(xiàn)將資料整理好，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次隨機選取醫(yī)院內(nèi)收治時間范圍在2017年10月至2018年10月，共計一年內(nèi)的60名老年急性膽囊炎病患為主要研究對象，入院后經(jīng)影像學(xué)檢查確診為急性膽囊炎。排除標準：心肺功能較差、甲狀腺功能亢進、腫瘤病患[2]。60名病患中共包含男性病患25名，其余均為女性病患;平均年齡范圍在70.5±2.3歲。

1.2 治療方法

該60名病患入院后安排相應(yīng)的手術(shù)治療，具體麻醉方式以病患的不同表現(xiàn)癥狀為基礎(chǔ)決定。分別為靜吸復(fù)合全麻下手術(shù)，硬膜外麻醉下手術(shù);以病患的實際病情需要給予不同的切除術(shù)，主要包含腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開腹膽囊切除術(shù)，膽囊次全切術(shù)[3]。術(shù)后記錄、觀察病患的預(yù)后情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

術(shù)后治療有效情況：60名病患完成手術(shù)治療后，有42名病患痊愈，16名患者判定有效，2名病患術(shù)后依舊有強烈的不適感，判定為無效?？傊委熡行蕿?6.67%。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：有2名出現(xiàn)切口處感染，經(jīng)過相應(yīng)的抗炎、抗感染治療后均痊愈;肝臟下部積液1名，經(jīng)過穿刺膿液抽取加抗感染治療后得以痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。

3 討論

急性膽囊炎是臨床治療期間的一類常見疾病，屬于急腹癥中排名第二的疾病類型。發(fā)病機理是，機體內(nèi)受不同化學(xué)物質(zhì)或細菌性物質(zhì)炎癥的共同刺激作用，導(dǎo)致膽囊炎癥性的病變，加之老年人的抵抗力較差，機體功能有所退化，就會更容易患有急性膽囊炎，所以在老年人群體之中急性膽囊炎的發(fā)病率日趨上升。尤其是對于身體功能相對較差的老年人群體，此病的突發(fā)很容易導(dǎo)致膽囊穿孔、急性壞膽性膽囊炎等嚴重問題的出現(xiàn)，嚴重時可能會威脅到生命健康安全。在發(fā)病期間，急性膽囊炎的常見臨床癥狀為身體發(fā)熱，機體右上腹急性壓力痛，在接觸時能明顯感受到包塊，通過病例檢查明顯可見白細胞增多，膽囊出現(xiàn)彌漫性炎癥反應(yīng)或膽囊壞死，加之老年群體中因身體器官身體組織的衰退，患上急性膽囊炎后，會出現(xiàn)病情進程加快、病死率高等不同的問題。對于此就需要接診醫(yī)師提起重視，做到早診斷、早治療[4]。

在普外科臨床治療期間，老年急性膽囊炎屬于一種難度較大、風(fēng)險較高的常見疾病種類，病患通常會有發(fā)病迅速的情況，且多伴隨心腦血管、呼吸系統(tǒng)等不良并發(fā)癥。在世界范圍之內(nèi)早對急性膽囊炎有所報道，認為其是老年群體中的常見疾病之一。早在上世紀初，國外醫(yī)學(xué)教授已針對老年急性膽囊炎有明確的研究報告。

經(jīng)過多年的臨床醫(yī)治經(jīng)驗以及大量實踐研究表明，老年急性膽囊炎可能主要受以下幾方面影響而引發(fā)：首先，機體膽囊處供血不足。如病患出現(xiàn)貧血，休克，低血壓等癥狀，就會導(dǎo)致膽囊血液灌注較差，局部出現(xiàn)缺血缺氧的問題，進而致使膽囊壁的外界刺激抵抗能力明顯下降，由此引發(fā)一些不同的致病影響因素，例如化學(xué)性刺激，細菌感染，導(dǎo)致急性膽囊炎的觸發(fā)。其次，細菌感染。一般情況下，機體之中正常菌群可以維持一定的平衡狀態(tài)。這樣一來，即便膽汁之中會有一些細菌，也不會造成太大的負面影響，但如果膽囊缺血或膽囊粘膜受到膽炎的負面影響，造成膽囊黏膜的損傷，更有甚者嚴重時會出現(xiàn)穿孔。再次，手術(shù)治療后的自身反應(yīng)。通常手術(shù)完成之后，會給予常規(guī)的抗炎、抗感染、輸血治療，就會導(dǎo)致膽囊自身啟動相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是輸血期間會造成凝血系統(tǒng)的激活，產(chǎn)生血管活性物質(zhì)，會明顯加重膽囊內(nèi)的運轉(zhuǎn)負擔(dān)[5]。最后，膽囊到系統(tǒng)的自發(fā)性疾病。常見的膽道原發(fā)性疾病主要包含腫瘤、膽囊管畸形等，進而就會極大地加重膽囊的運行壓力，有可能造成急性非結(jié)石性膽囊炎的問題。通過調(diào)查大量文獻可以看出，如果老年人出現(xiàn)右上腹腫痛，同時伴隨發(fā)熱、畏寒、面部黃疸等癥狀時，醫(yī)師均要考慮是否患有急性膽囊炎病癥，為確診還需做進一步的身體檢查，主要的確認手段是超聲檢查。因非手術(shù)治療的效果較差，加之老年人需要盡快優(yōu)化癥狀，所以在臨床期間常針對老年急性膽囊炎進行手術(shù)治療，醫(yī)師需按照病患的不同癥狀、并發(fā)癥選擇適宜的手術(shù)方法。

綜合上述所言，本次文中隨機選取收治時間范圍在2017年10月至2018年10月共計一年時間內(nèi)的60名老年急性膽囊炎病患為主要研究對象，給予手術(shù)治療，并且術(shù)后給予針對性的護理，觀察預(yù)后及并發(fā)癥發(fā)生情況可以看出，及時給予老年急性膽囊炎手術(shù)治療，在提升病患治愈率的同時可以增強體質(zhì)，醫(yī)師還需注意加以完善的為手術(shù)期處理。

參考文獻

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