頸椎病致頸源性頭痛的臨床診斷及治療初探

孫化強(qiáng)

【摘 要】目的：主要為了探討頸椎病致頸源性頭痛的臨床診斷以及治療的效果。方法：選擇我院患有頸源性頭痛的患者67例作為本次的研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為藥物組以及康復(fù)組，藥物組采用普通的藥物進(jìn)行治療，康復(fù)組采用頸椎牽引、多功能電腦中頻、微波以及口服藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：經(jīng)過治療之后兩組在療效方面進(jìn)行比較，康復(fù)組以及藥物組關(guān)于臨床的痊愈率分別為83.3%以及33.3%，差異具備明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)組在使用藥物治療的基礎(chǔ)上采用一些機(jī)械進(jìn)行康復(fù)治療，效果非常顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;頸源性頭痛;診斷

1 資料與方法

1.1 臨床信息

選擇我院患有頸源性頭痛的患者67例作為本次的研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為藥物組以及康復(fù)組，其中男性患者為37例，女性患者為30例;年齡大致為18到65歲，平均年齡為41.2歲，病史大致為1至4年。在頸部的疾病當(dāng)中，有17例患者為頸椎生理性曲度變直或者反弓的，有15例患者為頸椎間盤突出癥，有20例患者為寰樞關(guān)節(jié)紊亂，有20例患者為椎間隙狹窄。兩組患者在相應(yīng)的性別，年齡，病程以及影像學(xué)上面沒有比較顯著的差異性（P>0.05）。

1.2 方法

藥物組采用藥物進(jìn)行治療，包含一些消炎鎮(zhèn)痛藥等，而康復(fù)組則采用間歇性頸椎牽引以及多功能電腦中頻以及微波進(jìn)行治療。

（1）頸椎牽引治療采用日本ITO公司的TM-300計(jì)算機(jī)床牽引器進(jìn)行治療。患者需要坐下，拉緊相應(yīng)的枕吊帶，保障頸椎處于垂直的狀態(tài)，牽引的重量可以從5千克開始。利用間歇性的牽引模式，如果是男性，可以增加到12公斤，如果是女性，可以增加到10公斤，殘余力大致為3公斤，牽引的時(shí)間大致為30s，間歇的時(shí)間大致為10s，每次治療的時(shí)間為20鐘，每天治療1次，1個(gè)療程一共有10次，需要連續(xù)進(jìn)行治療2個(gè)療程。

（2）使用多功能計(jì)算機(jī)中頻進(jìn)行治療的儀器采用的是北京公司的ECM99-IB計(jì)算機(jī)中頻治療儀，可以把一組直徑為15mm-15mm的硅橡膠電極進(jìn)行并排的放置在頸枕壓痛點(diǎn)上，患者需要仰臥躺在治療床上面，使用2號(hào)內(nèi)部?jī)?chǔ)存處方，劑量為耐受限，每次的治療時(shí)間大致為20分鐘，每天治療一次，一個(gè)療程為10次，連續(xù)進(jìn)行治療2個(gè)療程。

（3）使用微波進(jìn)行治療，采用的是上海電子有限公司的MTC-3微波治療儀。微波輻射器以及頸部枕骨壓痛點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)）需要保持垂直對(duì)齊，距離大致為10厘米，每次治療的溫度以及熱量大致為15分鐘，每天進(jìn)行治療一次，一個(gè)療程為10次，連續(xù)進(jìn)行治療2個(gè)療程。

（4）可以口服藥物進(jìn)行治療，塞來昔布膠囊進(jìn)行治療，每次服用0.2g，每天口服為兩次。鹽酸乙哌立松片，每次口服50毫克，每天服用3次，需要連續(xù)口服2療程。保障患者戴頸圈的時(shí)間為3周。一定要注意坐著或者躺著的時(shí)候，要對(duì)枕頭的高度進(jìn)行調(diào)整，避免脖子后部以及頸枕部出現(xiàn)受涼的情況，要避免情緒激動(dòng)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較的符合頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）頭痛屬于主要的癥狀，會(huì)伴隨不同程度的頭痛，視覺癥狀以及神經(jīng)根病;（3）上頸段以及枕大神經(jīng)出現(xiàn)壓痛的感覺;（4）X線攝片或者CT，MRI檢查均可以顯示出上頸部出現(xiàn)異常的改變。

2 結(jié)果

治療之后，將兩組患者進(jìn)行詳細(xì)的比較。康復(fù)組以及藥物組在臨床上的治愈率分別為83.3%以及33.3%，差異具備明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05））。

3 討論

頭痛屬于比較常見的一種臨床癥狀。病因比較復(fù)雜，種類非常繁多。在之前，起源于或者位于頸部以及枕骨區(qū)域的一些頭痛經(jīng)常被診斷為神經(jīng)血管性頭痛，枕骨神經(jīng)痛以及偏頭痛等，并且不被認(rèn)為頸椎變形屬于頭痛的一種常見原因。隨著對(duì)頸源性頭痛的加深理解以及認(rèn)識(shí)，學(xué)者們普遍認(rèn)為，之所以發(fā)生頸椎病是由于高位的頸神經(jīng)（C1-C3）支配的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損壞而造成的，進(jìn)而會(huì)由頸椎神經(jīng)產(chǎn)生一定的傷害性疼痛信息。C1-C3神經(jīng)傳入到纖維以及其與三叉神經(jīng)傳入到纖維的中央?yún)R合處會(huì)造成傷害性的輸入障礙，最終造成頭部以及面部受累出現(xiàn)疼痛，頸椎退行性改變以及肌筋膜痙攣都屬于該病發(fā)生的主要因素。

外力或者長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)念^頸姿勢(shì)（比如脊柱側(cè)彎，過度的進(jìn)行伸展，非常突然的過度旋轉(zhuǎn)等等）會(huì)破壞頸椎的生物力學(xué)平衡，造成頸椎彎曲異常以及頸椎早期不穩(wěn)定的現(xiàn)象;如果長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張也會(huì)造成頸枕肌，韌帶以及關(guān)節(jié)囊等軟組織出現(xiàn)慢性的損傷，炎癥性的水腫，攣縮性的粘連等，對(duì)于交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激以及壓縮的情況;長(zhǎng)時(shí)間的慢性勞損以及陳舊性的創(chuàng)傷等，都會(huì)造成椎體病變，脫位以及錯(cuò)位等等，這些情況都會(huì)造成比較嚴(yán)重的疼痛。

多功能計(jì)算機(jī)中頻可以對(duì)于局部的血液循環(huán)起到促進(jìn)的作用，可以對(duì)血管的通透性起到增加的作用，更好的促進(jìn)代謝產(chǎn)物以及炎性物質(zhì)的排泄，可以很好的減輕疼痛，同時(shí)保障肌肉收縮以及放松變得更加的有規(guī)律，并且可以對(duì)痙攣起到緩解的作用。防止或者減慢肌肉的粘連并保障粘連組織可以變得松弛。微波可以產(chǎn)生熱量，起到消炎，消腫以及改善血液循環(huán)的作用，并可以很好的對(duì)人體內(nèi)類似激肽的疼痛物質(zhì)進(jìn)行減輕。

目前，頸源性頭痛的主要治療方法就是使用一些消炎止痛的藥物，肌肉松弛的藥物，血管擴(kuò)張的藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物進(jìn)行治療，但是這些藥物存在非常大的副作用，停藥之后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。因此，采用頸椎牽引，多功能計(jì)算機(jī)中頻以及微波相結(jié)合的方法對(duì)頸椎病進(jìn)行治療。三種物理方法之間相互結(jié)合，可以取得非常不錯(cuò)的臨床效果。

綜上所述，頸椎牽引，多功能計(jì)算機(jī)中頻以及微波治療之間的結(jié)合對(duì)于頸椎病的治療具有協(xié)同作用，療效可以顯著的得到提高，操作比較簡(jiǎn)單，安全性能好，患者比較容易接受，是一種值得在臨床上進(jìn)行推廣的治療方法。

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