有一眼病:“不紅不痛漸昏朦,薄霧輕煙漸漸濃。初時(shí)一眼先昏暗,數(shù)日逐漸障雙瞳。千金難買藥見效,金針一撥當(dāng)日空?!睕]錯(cuò),就是“白內(nèi)障”。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),它已躍居成為第一的致盲性眼病,患者人數(shù)逐年增多。
對(duì)于“白內(nèi)障”,想必大家都不陌生。可是,關(guān)于白內(nèi)障的真相,你真的了解么?
高鵬醫(yī)生:事實(shí)上,目前白內(nèi)障唯一明確有效的治療方式還是手術(shù),尚無(wú)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)證能治愈白內(nèi)障的藥物。如果只是一直在家點(diǎn)眼藥水,不去正規(guī)檢查和治療,很可能貽誤治療時(shí)機(jī),進(jìn)而加重病情。
高鵬醫(yī)生:隨著疾病病程的發(fā)展,白內(nèi)障會(huì)從輕度、中度到重度逐漸加重;晶狀體核會(huì)越來(lái)越硬,從黃綠色的三級(jí)色,到棕褐色的四級(jí)核,甚至變成“黑內(nèi)障”。這期間,部分患者還會(huì)并發(fā)青光眼、葡萄膜炎等,使病情更為復(fù)雜難于處理。
目前主流的白內(nèi)障手術(shù)——“超聲乳化吸除術(shù)”的切口只有2~3毫米,是依靠超聲能量來(lái)打碎晶狀體核?!疤臁钡陌變?nèi)障所需的超聲能量更大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后反應(yīng)也更大。甚至有些患者只能用傳統(tǒng)的大切口手術(shù)“娩出”晶體核。總之手術(shù)的復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。
高鵬醫(yī)生:事實(shí)上,當(dāng)前主流的白內(nèi)障手術(shù)——超聲乳化吸除術(shù)——是在局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù),具備以下優(yōu)勢(shì):
具備以上優(yōu)勢(shì)的白內(nèi)障微創(chuàng)手術(shù),還會(huì)讓你覺得手術(shù)會(huì)“大傷元?dú)狻泵矗?/p>
高鵬醫(yī)生:當(dāng)前主流的“白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”,是把晶狀體的前囊膜打開,以超聲的能量將晶狀體核打碎吸除,連同外周的皮質(zhì)一起吸掉,保留透明的囊袋和后囊膜,再以此作為支架,把人工晶體放進(jìn)去。萬(wàn)一手術(shù)中不慎把薄薄的僅有十微米的后囊膜捅破,不僅可能會(huì)使得人工晶體沒法放入,還會(huì)帶來(lái)并發(fā)癥。在這層保留的十微米的后囊上,不可避免的會(huì)殘留一些晶狀體上皮細(xì)胞,如果它們發(fā)生增殖和爬行,可能會(huì)再次引起視力下降。這被叫做“后發(fā)障”,并不是重新又長(zhǎng)出來(lái)的白內(nèi)障。
所幸,這種后發(fā)障患者不需要再做一次手術(shù),只要在門診做一次激光治療,就可以永久性地解決這個(gè)問(wèn)題。激光過(guò)程只需幾分鐘即可完成,患者也不會(huì)感覺到任何不適,花費(fèi)約幾百塊。
高鵬醫(yī)生:白內(nèi)障和眼底病是兩方面的問(wèn)題,分別發(fā)生在眼睛的晶狀體和視網(wǎng)膜上。
事實(shí)上,大多數(shù)眼底病變的發(fā)生,并不影響白內(nèi)障手術(shù)的正常施行。所以,手術(shù)還是能做的。當(dāng)然,倘若“膠卷”不好了,勢(shì)必會(huì)影響拍出來(lái)的照片質(zhì)量?!扮R頭”擦得再亮,可能也無(wú)濟(jì)于事。因此,眼底病變,尤其是嚴(yán)重的黃斑病變,會(huì)影響白內(nèi)障術(shù)后的視力,讓手術(shù)效果“打折扣”。
白內(nèi)障錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)會(huì)有麻煩,甚至?xí)尰颊呤?。眼底病的檢查、隨訪和治療有賴于屈光介質(zhì)的透明——白內(nèi)障嚴(yán)重到一定程度不解決,眼底的毛病更沒辦法治療,因此做手術(shù)有必要。