·糖尿病人需預(yù)防心血管病、服用優(yōu)降寧與吃葡萄等六篇

糖尿病人需預(yù)防心血管病

李醫(yī)生：

我是個(gè)新近被診斷為糖尿病的老年患者，一直在內(nèi)分泌科服用降糖藥進(jìn)行治療，但是醫(yī)生還建議我去心血管科看看。我感到納悶：患的是糖尿病為何還要檢查心血管？

甘肅 仇洪林

仇洪林讀者：

糖尿病是一種影響身體多個(gè)臟器的疾病，不僅可以對(duì)眼睛、腎臟等器官造成損害，還會(huì)引起心血管病。臨床統(tǒng)計(jì)，冠心病、高血壓等心血管病不僅在糖尿病人群高發(fā)，而且危害大，80%的糖尿病患者可由于冠心病、高血壓而死亡。因此，糖尿病“就是心血管病”已成為醫(yī)學(xué)新理念。臨床實(shí)踐證明，對(duì)糖尿病患者只采取單一的降糖治療，只能夠減少眼睛及腎臟的并發(fā)癥，只有控制血脂、血壓同時(shí)控制血糖，才能夠控制糖尿病及心血管病的發(fā)展，因此，糖尿病人必須到心血管科進(jìn)行檢查及相應(yīng)的治療。力，造成酪胺在體內(nèi)蓄積，會(huì)促進(jìn)去甲腎上腺素的分泌，后者對(duì)于人體外周血管具有顯著的增加阻力的作用，可以使得血壓增高。嚴(yán)重者可以發(fā)生高血壓危象，如不及時(shí)救治，會(huì)發(fā)生中風(fēng)而危及生命。所以，高血壓患者在服用優(yōu)降寧或利血平這類含有抑制單胺氧化酶成分的降壓藥物時(shí)，不宜過多食用紅葡萄。

含有酪胺較多的食物除了紅葡萄外，還有干酪、動(dòng)物肝臟、牛奶、巧克力等，服用優(yōu)降寧的患者，都應(yīng)當(dāng)慎食。

您應(yīng)當(dāng)消除疑惑，積極配合醫(yī)生的診治。

服用優(yōu)降寧與吃葡萄

李醫(yī)生：

老伴有高血壓病，一直服用優(yōu)降寧，降壓效果不錯(cuò)，且未發(fā)生不適。前幾天因?yàn)槎喑粤艘恍┘t葡萄，突然血壓升高，頭痛頭暈，急送到醫(yī)院，診斷為“高血壓危象”，及時(shí)搶救方轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生說原因是與服用了優(yōu)降寧后吃過量的紅葡萄有關(guān)。真是這樣嗎？

江西 向仕斌

向仕斌讀者：

高血壓患者服用的降壓藥優(yōu)降寧里含有抑制單胺氧化酶的成分，如果服后再吃紅葡萄會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。紅葡萄含有大量的酪胺，在正常情況下，酪胺由腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的單胺氧化酶分解滅活，不被吸入人的血液中。如果同時(shí)服用單胺酶氧化抑制劑如優(yōu)降寧，則酪胺不能夠被分解滅活，使得機(jī)體減弱或喪失對(duì)酪胺的分解能

骨質(zhì)增生還需要補(bǔ)鈣嗎

李醫(yī)生：

我今年66歲，因?yàn)榻鼇硐リP(guān)節(jié)疼痛，去醫(yī)院檢查拍X光片顯示膝關(guān)節(jié)處長(zhǎng)了骨刺。醫(yī)生說是由于骨質(zhì)增生造成的，還說我同時(shí)有骨質(zhì)疏松，要我多補(bǔ)充鈣。我不明白：既然我有了骨質(zhì)增生還長(zhǎng)了骨刺，怎么會(huì)有骨質(zhì)疏松還需要補(bǔ)鈣？

吉林 呂翠萍

呂翠萍讀者：

老年人膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)了骨刺，大多是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變導(dǎo)致軟骨不斷變薄、糜爛乃至脫落。沒有了軟骨的保護(hù)，膝部骨頭暴露互相碰撞摩擦，局部損傷形成血腫，當(dāng)血腫機(jī)化后，就出現(xiàn)骨質(zhì)增生，形成骨刺。也就是說，骨刺雖然是骨質(zhì)過度生長(zhǎng)的結(jié)果，但是其發(fā)生與人體的活動(dòng)和退行性改變相關(guān)。骨質(zhì)增生并不是補(bǔ)鈣造成的，補(bǔ)鈣也不會(huì)加重骨質(zhì)增生。二者沒有因果關(guān)系。

老年人特別是老年女性，發(fā)生骨質(zhì)增生者較多，這是由于年齡超過60歲或絕經(jīng)后的婦女，由于雌性激素分泌減少，骨丟失的速度要比骨形成的速度快。這和她們身體某些部位有骨質(zhì)增生、骨刺是不矛盾的，因此醫(yī)生建議您補(bǔ)充鈣很有必要，您可以打消疑慮，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑。

前列腺炎與前列腺增生

李醫(yī)生：

我今年62歲，前些天因?yàn)樾”憷鲜橇芾觳槐M到醫(yī)院做B超，被診斷為前列腺增生，這兩天前列腺增生部位又有些疼痛，醫(yī)生說我是前列腺炎。我搞不明白：這兩種病是一回事么？如果不是，我到底是前列腺炎還是前列腺增生？

江蘇 袁玉峰

袁玉峰讀者：

前列腺炎是由于前列腺受到微生物如細(xì)菌等病原體感染，或因某些非感染性因素刺激如激素分泌，而發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。按照起病的急緩，前列腺炎有急、慢性炎癥之分，是成年男子的常見疾病。前列腺增生過去叫前列腺肥大，是因?yàn)榍傲邢僭錾鸬囊恍┌Y狀如小便淋漓不盡等，屬于老年男子的常見疾病。

嚴(yán)格來說，它們各自可以在患者身上單獨(dú)發(fā)生，不是一種病。但是，前列腺炎和前列腺增生二者又可以在同一個(gè)患者身上同時(shí)存在，并且還有一定關(guān)系。當(dāng)增生的前列腺對(duì)膀胱出口部位造成壓迫而導(dǎo)致其梗阻，使得膀胱逼尿肌不能夠?qū)⒛蛞和耆趴斩霈F(xiàn)殘余尿，殘余尿是細(xì)菌感染繁殖的主要原因，加之膀胱黏膜的防御機(jī)制受到損害，誘發(fā)尿路感染。您的情況就是這樣，既有前列腺增生又同時(shí)有前列腺炎，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)進(jìn)行治療。

胸腺素做皮試

李醫(yī)生：

我因病需要注射胸腺素，注射前，護(hù)士給我做了皮試后沒有問題才給我注射。但是在注射室我看到有的病人也打胸腺素，卻不用做皮試。我不明白：為什么有的人不做皮試就能夠直接注射胸腺素？

內(nèi)蒙 喬碧云

喬碧云讀者：

動(dòng)物胸腺肽中含有多種多肽成分，總稱胸腺素。胸腺素是由動(dòng)物胸腺提取的有效物質(zhì)，目前臨床上主要用的是由小牛胸腺純化而得的胸腺素5，其含有12種主要的多肽和20余種次要多肽，化學(xué)成分尚未完全明確，有效成分含量也不清楚，只能夠標(biāo)出制劑的總蛋白含量，而且隨生產(chǎn)廠家及批量的不同而變化。由于以動(dòng)物胸腺為原料，有可能含有致敏性大分子蛋白質(zhì)，從而可能讓受藥者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，所以一般需要注射前做皮試，對(duì)于皮試陽(yáng)性者禁用。

但是，還有一些胸腺素是精制成的。如胸腺噴?。ㄐ叵傥咫?、歐寧、翰寧）是由精氨酸、賴氨酸、天冬門酸、酪氨酸等組成，有效成分明確，有固定的分子量和化學(xué)結(jié)構(gòu)式，不含有致敏性大分子蛋白質(zhì)，就不需要做皮試。

鼓膜穿孔怎么辦

李醫(yī)生：

我在用小耳勺為姥爺掏耳朵時(shí)，不小心把鼓膜挖穿孔了。有人拿來消炎滴耳液，說趕快滴上防止感染，也有人說不能這樣做，不能讓液體流入內(nèi)耳里。兩個(gè)人說的相反，我不知道聽誰的好，這種情況該怎么辦？

西安 王曉明

王曉明讀者：

鼓膜介于外耳道和鼓室之間，為稍微向內(nèi)凹陷的橢圓形半透明的薄膜。鼓膜的功能是接受外界的聲波，產(chǎn)生振動(dòng)，向中耳傳導(dǎo)。一旦鼓膜破裂穿孔，聲波傳來時(shí)就不能產(chǎn)生振動(dòng)，聲音傳導(dǎo)的環(huán)節(jié)出現(xiàn)了障礙，人就不能夠聽到外界聲音。

因掏耳朵不小心導(dǎo)致鼓膜穿孔的情況并不鮮見。發(fā)生這種情況時(shí)，首先要防止局部感染。正確的做法是：嚴(yán)禁沖洗外耳道，并且不能滴藥。同時(shí)不能夠用力擤鼻。在清除外耳道的污垢和血塊時(shí)，用棉簽蘸3%硼酸酒精小心清潔外耳道，同時(shí)將消毒棉球置于外耳道口，保持外耳道干燥和清潔。如果沒有感染可以不用抗生素。一般30天左右，鼓膜穿孔就可以自愈，到時(shí)如果鼓膜仍不能夠自行愈合，就需要到醫(yī)院耳科進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。由于一般人缺乏處理能力，也沒有相應(yīng)的消毒用品，一旦鼓膜穿孔，最好是立即前往醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生進(jìn)行處理。