陳容波 蔡敏珊 梁高燕 吳霞 宋麗妹 姚少瑜

【摘 要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械管理中的效果。方法：選擇2018年11月至2019年4月本院消毒供應(yīng)中心中對(duì)30個(gè)臨床科室提供的12000個(gè)復(fù)用器械包及2000件消毒供應(yīng)中心倉庫復(fù)用器械作為對(duì)照組;2019年5月至2019年10月相同的30個(gè)臨床科室提供的12000個(gè)復(fù)用器械包及2000件消毒供應(yīng)中心倉庫復(fù)用器械作為觀察組。對(duì)照組未對(duì)復(fù)用器械行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，觀察組對(duì)復(fù)用器械進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。比較兩組的管理效果及服務(wù)質(zhì)量滿意度。結(jié)果：觀察組清點(diǎn)準(zhǔn)確率、配包準(zhǔn)確率及發(fā)放準(zhǔn)確率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。觀察組的復(fù)用器械丟失率及發(fā)放組加班率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。觀察組的服務(wù)質(zhì)量滿意度為100.00%，對(duì)照組為86.67%，觀察組的服務(wù)質(zhì)量滿意度明顯較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械管理的管理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);消毒供應(yīng)中心;復(fù)用器械管理

Analysis on the effect of continuous quality improvement in the management of reused device in disinfection supply center

Chen Rongbo， Cai Minshan， Liang Gaoyan， Wu Xia， Song Limei， Yao Shaoyu*

Disinfection Supply Center of Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Zhanjiang， Guangdong 524001

[Abstract] Objective：To explore the effect of continuous quality improvement in the management of reusable device in disinfection supply center. Methods： From November 2018 to April 2019， 12000 reusable device sets for 30 clinical departments and 2000 reusable devices in the warehouse of disinfection and supply center were selected as the control group. From May 2019 to October 2019，the same 30 clinical departments provided 12000 reusable device sets and 2000 reusable devices in the warehouse of disinfection supply center as the observation group. The control group did not carry out continuous quality improvement on the reused devices， while the observation group carried out continuous quality improvement on the reused devices. The management effect and service quality satisfaction of the two groups were compared.Results：The accuracy rate of counting， packing and distribution in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. In the observation group， the lost rate of reusable devices and overtime rate in the distribution group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of service quality in the observation group was 100.00%， and that in the control group was 86.67%. The satisfaction of service quality in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Continuous quality improvement can improve the management effect of reused device in disinfection and supply center， which is worthy of clinical application.

[Key words]Continuous quality improvement; Disinfection supply center; Management of reused device

消毒供應(yīng)中心擔(dān)任著無菌物品（敷料、復(fù)用器械及一次性物品）的管理，其護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，而臨床實(shí)踐中消毒供應(yīng)中心的錯(cuò)發(fā)率仍較高[1]，因此為了提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，必須降低消毒供應(yīng)中心無菌物品的錯(cuò)發(fā)率。本院將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于本院消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械管理中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月至2019年4月本院消毒供應(yīng)中心中對(duì)30個(gè)臨床科室提供的12000個(gè)復(fù)用器械包及2000件消毒供應(yīng)中心倉庫復(fù)用器械作為對(duì)照組;2019年5月至2019年10月相同的30個(gè)臨床科室提供的12000個(gè)復(fù)用器械包及2000件消毒供應(yīng)中心倉庫復(fù)用器械作為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組未對(duì)復(fù)用器械行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

觀察組對(duì)復(fù)用器械進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，首先對(duì)包裝間備用的器械基數(shù)進(jìn)行取消，對(duì)發(fā)物間臨床所需的無菌基礎(chǔ)包基數(shù)進(jìn)行增加，確定每天所需無菌基礎(chǔ)包：發(fā)物間所備無菌基礎(chǔ)包為1∶2;其次先對(duì)臨床?？瓢M(jìn)行包裝滅菌，爭(zhēng)取?？破餍禍缇鰻t后發(fā)放組在正常上班時(shí)間有充足時(shí)間與下送組認(rèn)真行雙人核對(duì);再次，每天上午從包裝間抽一人到發(fā)物間與發(fā)放組核對(duì)入庫前1d包裝的臨床基礎(chǔ)包，并行質(zhì)量檢查、核對(duì)總基數(shù)、按發(fā)放原則行規(guī)范擺放，之后根據(jù)臨床申請(qǐng)單用籃筐按科室分裝好基礎(chǔ)包，再次按發(fā)放原則行規(guī)范整理，下午由發(fā)放班與下送班再次核對(duì);之前清洗間保持雙人清點(diǎn)

核對(duì)，按科室、專科包或按同類包在每一清洗籃筐中放好標(biāo)示牌標(biāo)示清楚每筐器械，從而有利于包裝組能清楚并快速配好包，提高包裝工作效率，且有利于發(fā)現(xiàn)器械包的錯(cuò)漏或多余;再確定清洗組及包裝組的工作完成標(biāo)準(zhǔn)，需保證器械數(shù)量必須準(zhǔn)確無誤，缺或多須及時(shí)與清洗組溝通，并查找出原因;并定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高其自身素質(zhì)及專業(yè)水平，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，強(qiáng)化法律意識(shí)及責(zé)任心，加強(qiáng)獎(jiǎng)罰制度;最后對(duì)清洗間、包裝間、滅菌間、無菌間工作區(qū)域進(jìn)行錄像監(jiān)控，從而利于提高消毒供應(yīng)中心管理的科學(xué)性和規(guī)范性，從而有效避免差錯(cuò)，減少不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組清點(diǎn)準(zhǔn)確率、配包準(zhǔn)確率及發(fā)放準(zhǔn)確率;2）對(duì)比兩組復(fù)用器械丟失率及發(fā)放組加班率;3）采用自制的滿意度問卷調(diào)查對(duì)比兩組的服務(wù)質(zhì)量滿意度，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、器械的供應(yīng)及時(shí)、器械的功能完好、器械賬物相符、有效溝通五項(xiàng)，總分100分，其中非常滿意為總分>90分、滿意為總分在70～90分、不滿意為總分<70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)比分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組清點(diǎn)準(zhǔn)確率、配包準(zhǔn)確率及發(fā)放準(zhǔn)確率

觀察組清點(diǎn)準(zhǔn)確率、配包準(zhǔn)確率及發(fā)放準(zhǔn)確率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組復(fù)用器械丟失率及發(fā)放組加班率

觀察組的復(fù)用器械丟失率及發(fā)放組加班率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。見表2。

2.3 對(duì)比兩組的服務(wù)質(zhì)量滿意度

觀察組的服務(wù)質(zhì)量滿意度為100.00%，對(duì)照組為86.67%，觀察組的服務(wù)質(zhì)量滿意度明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見表3。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要科室，在減少開支的同時(shí)需要提供更優(yōu)質(zhì)、及時(shí)、安全的護(hù)理服務(wù)，以提高臨床滿意度，這是消毒供應(yīng)中心的目標(biāo)之一[2-3]。本文分析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械管理中的效果。

本文結(jié)果表明，觀察組清點(diǎn)準(zhǔn)確率、配包準(zhǔn)確率及發(fā)放準(zhǔn)確率明顯較對(duì)照組高，觀察組的復(fù)用器械丟失率及發(fā)放組加班率明顯較對(duì)照組低，觀察組的服務(wù)質(zhì)量滿意度明顯較對(duì)照組高，主要是由于觀察組取消包裝間器械基數(shù)（件），增加了發(fā)放間無菌基礎(chǔ)包，且發(fā)放間每半天增加一人對(duì)無菌復(fù)用器械包進(jìn)行規(guī)范管理，從而有利于復(fù)用器械的管理，保證器械發(fā)放的準(zhǔn)確性;其次確定清洗組及包裝組的工作完成標(biāo)準(zhǔn)，包裝間配包必須做到賬物相符才能為工作完成，從而提高了清洗間清點(diǎn)物品及包裝間配包的準(zhǔn)確性，減少消毒供應(yīng)中心器械的丟失;再次包裝間配包準(zhǔn)確性的提高，也提高了無菌發(fā)放包的準(zhǔn)確性，減少了差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了臨床科室滿意度;同時(shí)倉管員嚴(yán)格把關(guān)，不隨便補(bǔ)充器械，減少了清洗組與包裝組的壓力，減少了器械的損失，也節(jié)省開支;且臨床?？瓢劝b滅菌，提高了發(fā)放人員的工作效率，降低了加班率;并定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提升了工作人員的自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平及提高責(zé)任心，有利于消毒供應(yīng)中心的科學(xué)、規(guī)范管理，減少差錯(cuò)的發(fā)生;最后對(duì)清洗間、包裝間、滅菌間、無菌間工作區(qū)域進(jìn)行錄像監(jiān)控，進(jìn)行科技性監(jiān)管，可提高工作效率，并隨時(shí)回顧性的對(duì)有疑問或爭(zhēng)執(zhí)的環(huán)節(jié)再次展現(xiàn)，例如哪件器械丟失在哪，或哪個(gè)器械包多配或少放器械了都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并能及時(shí)改正，從而有效避免差錯(cuò)或矛盾，減少不良事件的發(fā)生[4-5]。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械管理的管理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雅麗.淺談細(xì)節(jié)化操作在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（06）：379.

[2] 王德英，張強(qiáng)，張恒雪.探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問題[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2019，07（10）：90.

[3] 余麗蓉，羅襄樊.PDCA循環(huán)管理在降低消毒供應(yīng)中心無菌物品錯(cuò)發(fā)率中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，06（12）：279-280.

[4] 羅衛(wèi)娟.6S管理模式在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中應(yīng)用分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2019，33（03）：56-58.

[5] 吉桂贇，李曉玲，喬姍姍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（01）：106-107.