王海英 祁鳳燕 唐海艷

【摘 要】目的：探討正念減壓療法對(duì)失眠患者負(fù)面情緒的影響。方法：以本院2018年8月至2019年7月收治的92例失眠患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各46例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合正念減壓療法，比較兩組患者干預(yù)前后的負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量變化。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后兩組患者PSQI總分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：正念減壓療法可有效改善患者負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量，在失眠患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 正念減壓療法;失眠;負(fù)面情緒;PSQI評(píng)分

失眠是以入睡困難、早醒、醒后難以再次入睡、睡眠質(zhì)量差等無(wú)法滿足正常生理需求而影響日間活動(dòng)的一種主觀體驗(yàn)。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及生活節(jié)奏的加快使得失眠的發(fā)生率逐年增加，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)失眠的發(fā)生率約為38.5%[1]。長(zhǎng)期的失眠不僅會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，隨著病程的延長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致相關(guān)臟腑功能失調(diào)，進(jìn)而加重失眠癥狀[2]。因此及時(shí)對(duì)失眠患者進(jìn)行心理健康教育尤為重要。正念減壓療法（MBSR）是通過(guò)系統(tǒng)的正念冥想訓(xùn)練來(lái)強(qiáng)化患者的情緒管理，改善患者的睡眠質(zhì)量。本研究旨在探討正念減壓療法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年8月至2019年7月收治的92例失眠患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿在《知情同意書(shū)》上簽字，且排除繼發(fā)性失眠、生活不能自理、伴有其他精神障礙性疾病、近1周內(nèi)應(yīng)用其他精神類藥物、認(rèn)知及意識(shí)障礙、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男50例，女42例;年齡26～75歲，平均（48.97±3.55）歲;病程2～9個(gè)月，平均（5.14±1.22）個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各46例，兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括教會(huì)患者放松心情的方法，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，規(guī)律作息以改善睡眠。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合正念減壓療法，具體為：成立MBSR訓(xùn)練小組，小組成員由6名經(jīng)MBSR專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員組成，將46例患者分成5組，每組9～10例，連續(xù)干預(yù)6周。每周訓(xùn)練1次，時(shí)間控制在50min，內(nèi)容包括課程講授（20min）、練習(xí)時(shí)間（20min）、小組討論及個(gè)人情況反饋（10min）。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行漫步，將意念停留在腳抬起、移動(dòng)及放下的細(xì)微動(dòng)作中，感受并冥想腳掌與地面接觸時(shí)的感覺(jué)。其次指導(dǎo)患者坐禪，進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，在感受腹部起伏運(yùn)動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行冥想。再次指導(dǎo)患者平躺，引導(dǎo)患者將意識(shí)停留在身體不同部位的變化中。最后運(yùn)用MBSR將正念與瑜伽相結(jié)合，教導(dǎo)患者進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練并全身心放松。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮評(píng)分量表（SAS）與抑郁評(píng)分量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒變化，每個(gè)量表均20個(gè)項(xiàng)目，SAS量表以50分為分界點(diǎn)，SDS量表以53分為分界點(diǎn)，分值越低表示焦慮與抑郁情緒越輕微[3]。采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表從睡眠持續(xù)性、主觀睡眠質(zhì)量、催眠藥物應(yīng)用、睡眠紊亂、日間功能紊亂、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠潛伏期方面評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，每項(xiàng)0～3分，總分21分，評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒變化

干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 睡眠質(zhì)量改善情況

干預(yù)后兩組患者PSQI總分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷提高及生活壓力的增大使得失眠的發(fā)生率也與日俱增。針對(duì)失眠除了藥物對(duì)癥治療外，認(rèn)知行為治療也尤為重要。MBSR是在正念理論的基礎(chǔ)上以改變認(rèn)知為主的一種有效治療失眠的方法，在訓(xùn)練過(guò)程中可通過(guò)增強(qiáng)患者正念減壓的能力及狀態(tài)來(lái)調(diào)控其認(rèn)知能力，影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激的自我反應(yīng)，使身心處于愉悅狀態(tài)，從而緩解焦慮、抑郁情緒。本研究中MBSR通過(guò)穩(wěn)定自主神經(jīng)，消除患者的精神壓力，增加患者樂(lè)觀積極認(rèn)知，糾正偏差認(rèn)知，使其產(chǎn)生“再感知”，有效緩解失眠癥狀[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后兩組患者PSQI總分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，正念減壓療法可有效改善患者負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量，在失眠患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為后續(xù)研究提供了一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛(ài)景.正念減壓療法對(duì)失眠患者焦慮抑郁的影響[J].心理月刊，2018，（12）：30.

[2] 李麗霞，崔美丹.正念減壓療法對(duì)失眠患者焦慮抑郁的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，05（07）：813-815.

[3] 韋純玨，符曉艷，王羚入，等.正念減壓療法對(duì)失眠患者焦慮抑郁的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（08）：1237-1239.

[4] 王垚，王玉花.正念減壓療法在失眠患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2019，19（05）：486-491.

[5] 梁間芳，鐘春惠，黃惠.正念減壓療法對(duì)乳腺癌情緒失眠患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（21）：16-18.