王調(diào)兄
【摘 要】目的:探究通過中醫(yī)體質(zhì)辨證分型治療育齡期女性月經(jīng)不調(diào)的效果。方法:將本院婦科門診進(jìn)行治療的90例月經(jīng)不調(diào)育齡期女性納入研究,擇取時(shí)間為2017年3月至2018年3月,采用雙盲法分組,設(shè)置研究組與對(duì)照組患者各組均為45例,對(duì)照組患者全部采用西醫(yī)常規(guī)治療手段,而將中醫(yī)體質(zhì)辨證分型治療法應(yīng)用于研究組患者,治療觀察結(jié)束后,對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果:比對(duì)兩組患者的療效,研究組患者有效率更具優(yōu)勢(shì),差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:相對(duì)西醫(yī)治法,中醫(yī)體質(zhì)辨證對(duì)育齡期女性月經(jīng)不調(diào)的療效更加顯著。
【關(guān)鍵詞】
中醫(yī)體質(zhì)辨證;育齡期;月經(jīng)不調(diào)
月經(jīng)不調(diào)是育齡期女性常見疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期的提前或延遲,經(jīng)量過多、過少甚至閉經(jīng),以及經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的改變,同時(shí)可伴月經(jīng)前或經(jīng)期腹部脹痛、輕微腰酸及其他癥狀。西醫(yī)對(duì)本病多采用對(duì)癥處理或激素藥物治療,但不少患者療效并不理想。而傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為影響月經(jīng)的因素較多,一般與肝、脾、腎和“天癸”、沖任二脈的功能相關(guān),如若機(jī)體氣血旺盛,腎氣充足,肝脾調(diào)和,沖任脈盛,體質(zhì)屬平和質(zhì),可保證月事的正常發(fā)生,否則有可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。近年來的諸多報(bào)導(dǎo)認(rèn)為,月經(jīng)不調(diào)與患者的中醫(yī)體質(zhì)類型存在密切的關(guān)系[1]。本次研究的主要目的,意在根據(jù)患者中醫(yī)體質(zhì)辨證的結(jié)果,指導(dǎo)治療育齡期女性的月經(jīng)不調(diào),效果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2017年3月至2018年3月在本院婦科門診治療月經(jīng)不調(diào)的育齡期女性進(jìn)行研究,總數(shù)為90例。所有病例均符合中醫(yī)藥管理局《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)月經(jīng)不調(diào)的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)雙盲法將上述病例分為研究組(n=45)、對(duì)照組(n=45)。研究組患者的年齡為20~43歲,平均年齡(31.25±3.62)歲;病程為0.5~2.5年,平均病程為(1.12±0.69)年。對(duì)照組患者年齡為22~44歲,平均年齡(31.27±3.71)歲;病程為0.5~3.0年,平均病程為(1.34±0.94)年。將兩組患者年齡、病程等一般資料做比較,差異性不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,根據(jù)患者的個(gè)體差異,選用布洛芬、止血藥對(duì)癥處理,或應(yīng)用孕激素、雌激素周期治療等。
研究組患者采用中醫(yī)體質(zhì)辨證分型治療,根據(jù)“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)自測(cè)表”,將45例患者的體質(zhì)歸納為以下7種,經(jīng)辨證后給予適宜的方藥治療。1)氣郁體質(zhì):見急躁易怒,抑郁,經(jīng)前乳房脹痛,經(jīng)色紫紅,脈弦,以柴胡疏肝散或逍遙散加減治療,兼郁熱者加丹皮、梔子等。2)氣(血)虛體質(zhì):表現(xiàn)少氣懶言,神疲乏力;血虛者可伴面色蒼白、頭暈等;經(jīng)色淡紅,脈虛無力。氣虛者予補(bǔ)中益氣湯治療,血虛明顯者宜人參滋血湯。3)陰虛體質(zhì):表現(xiàn)為口燥咽干,手足心熱,舌紅少苔,月經(jīng)前期,色紫,脈細(xì),治以六味地黃丸加味,病情較重者,可改左歸丸口服,血熱者合兩地湯或《丹溪心法》固經(jīng)丸。4)濕熱體質(zhì):多見口干口臭,大便黏滯,小便赤短,經(jīng)色紅而質(zhì)黏,舌紅苔黃膩,選二陳湯合黃連化痰湯加減治療。5)陽虛體質(zhì):平時(shí)畏寒怕冷,精神不振,四肢發(fā)涼或冰冷等,以附子理中丸、《金匱》腎氣丸或《景岳全書》歸腎丸擇方服用。6)痰濕體質(zhì):患者面部油膩,口黏痰多,白帶多,苔白膩,脈滑,治以二陳平胃散,痰多可合三子養(yǎng)親湯。7)血瘀體質(zhì):可見痛經(jīng),經(jīng)色紫黑有塊,舌質(zhì)紫黯或見瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀,治療選用桃紅四物湯或少腹逐瘀湯加減。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn),1)痊愈:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、色質(zhì)恢復(fù)正常,其他兼癥消失;2)顯效:治療后月經(jīng)周期在(28±5)d,經(jīng)量恢復(fù)正常范圍,兼癥大部分消失;3)有效:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、色質(zhì)較前改善,其他兼癥減少;4)無效:患者經(jīng)期、經(jīng)量、兼癥改變不明顯。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以軟件SPSS 20.0計(jì)算,用率(%)表示治療效果,行χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
2 結(jié)果
與對(duì)照組患者比較,研究組患者的治療有效率明顯較高,且二者間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
3 討論
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,體質(zhì)是在先天稟賦和后天諸多因素參與的基礎(chǔ)上形成的相對(duì)固定的人體特質(zhì),不同類型體質(zhì)可表現(xiàn)為對(duì)某些疾病的易感性,以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。諸多文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)發(fā)現(xiàn),在9種中醫(yī)體質(zhì)中,有7種體質(zhì)都與育齡期女性月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生相關(guān)[2]。相同體質(zhì)患者的月經(jīng)不調(diào),在疾病表現(xiàn)和治療上都存在較多共性。
月經(jīng)不調(diào)一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期和經(jīng)量、色質(zhì)的改變,各種表現(xiàn)亦可并見。以周期改變?yōu)橹髡?,包括月?jīng)先期、后期或先后無定期。以經(jīng)量改變?yōu)橹髡?,分為月?jīng)過多、過少,甚至閉經(jīng)。一般地,月經(jīng)周期的改變由于體質(zhì)的差異,臟腑功能偏盛偏衰而發(fā)生,經(jīng)量的改變與體質(zhì)的氣血虛實(shí)相關(guān),而經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色病變?cè)蚨嘤捎隗w質(zhì)的偏寒偏熱導(dǎo)致[3]。比如,氣虛體質(zhì)者,因統(tǒng)攝無權(quán),多易發(fā)生月經(jīng)先期、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng);陰虛體質(zhì)者,多伴虛火內(nèi)擾,易出現(xiàn)月經(jīng)先期而量少;痰濕體質(zhì)多致經(jīng)血不行或量少,或月經(jīng)后期,或稀發(fā);陽虛體質(zhì)者因臟腑、沖任失于溫養(yǎng),多為痛經(jīng)、月經(jīng)后期,量少,或時(shí)間延長(zhǎng);血瘀體質(zhì)者經(jīng)量或多或少,易發(fā)痛經(jīng),經(jīng)色紫暗,有塊,嚴(yán)重者可閉經(jīng);濕熱體質(zhì)則見經(jīng)量過多,也可并見月經(jīng)先期,經(jīng)色紅而質(zhì)黏稠等。氣郁體質(zhì)最易發(fā)生痛經(jīng),若郁久化熱,又可出現(xiàn)月經(jīng)先期量多,甚至崩漏[4-5]。
在本次研究中,研究組將不同患者的月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行辨證,劃歸為不同的體質(zhì),采用相應(yīng)的方藥進(jìn)行調(diào)理。通過治療觀察,研究組的治療有效率達(dá)97.78%,明顯高于對(duì)照組84.44%的有效率。此結(jié)論證實(shí),中醫(yī)體質(zhì)辨證法可指導(dǎo)月經(jīng)不調(diào)的治療、預(yù)防和調(diào)養(yǎng),從而改善體質(zhì),提高臨床效果。
總之,中醫(yī)體質(zhì)辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)有確切效果,值得在婦科臨床提倡和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 張成瓊.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)近遠(yuǎn)期療效研究[J].世界中醫(yī)藥,2015,26(09):1355-1357.
[2] 何銘晟.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,05(85):30,32.
[3] 李春華,張玉霞.分析中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)的近遠(yuǎn)期臨床療效[J].中外女性健康研究,2018,26(12):128-129.
[4] 王建琴,邵芳.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,02(21):118-119.
[5] 陳靜.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)近遠(yuǎn)期臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2019,17(01):48-49.