淺表器官疾病診斷中高頻超聲的運(yùn)用探究

朱建慧 楊艷

【摘 要】目的：研究高頻超聲在淺表器官疾病診斷中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年8月至2019年8月本院收治的60例淺表器官疾病患者，分別采用不同類型的超聲來對(duì)淺表器官病變的情況進(jìn)行檢查，對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，采用20MHz高頻超聲對(duì)于甲狀腺腫塊、乳腺腫塊等的檢出率比采用7.5MHz的檢出率更高，而且20MHz高頻超聲能夠清晰地顯現(xiàn)出一些比較細(xì)小的管狀結(jié)構(gòu)病變和很小的病灶，診斷效果較好。結(jié)論：在淺表器官疾病診斷過程中采用20MHz高頻超聲診斷，整體效果較好，顯示更清晰，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】

淺表器官;疾病診斷;高頻超聲

淺表器官指在身體表面或皮下比較淺的器官，如眼睛、乳腺、甲狀腺、睪丸、皮下組織等。在淺表器官病變?cè)\斷的過程中采用高頻超聲診斷的整體效果較好，而且在近幾年以來20MHz的超高頻超聲的應(yīng)用范圍更加廣泛，得到了不少學(xué)者的認(rèn)可[1]。目前研究顯示，淺表器官超聲檢查不需要特殊的準(zhǔn)備，超聲檢查應(yīng)選用5MHz以上的超聲探頭，獲得較高分辨力的超聲圖像。為了驗(yàn)證20MHz高頻超聲對(duì)于淺表疾病的診斷效果，本研究對(duì)比分析了20MHz和7.5MHz高頻超聲對(duì)于淺表器官疾病的診斷效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2019年8月本院收治的60例淺表器官疾病患者，性別分布情況為34例男，26例女;年齡為23～67歲，平均年齡為（40.5±3.1）歲;3例甲狀腺癌，4例乳腺癌，4例附睪結(jié)核，2例結(jié)核性病變，2例輸精管擴(kuò)張，3例陰莖硬結(jié)，2例濕疹，2例牛皮癬，2例纖維瘤，6例淋巴結(jié)，10例白內(nèi)障，5例乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，4例皮膚水腫，3例黑色素瘤，4例皮肌炎，4例其他。以上所有的結(jié)果都經(jīng)過病理、手術(shù)或者穿刺活檢證實(shí)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）可以收集到患者完整的檢查和病史資料;2）收集到基礎(chǔ)疾病類型相關(guān)資料;3）符合超聲檢查條件者;（4）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并或并發(fā)深層次器官疾病者;2）嚴(yán)重感染性疾病，或者免疫系統(tǒng)疾病者;3）精神或意識(shí)障礙性疾病者;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

因?yàn)椴捎贸曉\斷的具體部位不同，所以所采用的超聲診斷方法也存在著具體的差異，但整體上需要按照所使用超聲儀器的說明書來開展具體的操作，采用直接探查法，先使用一般高頻探頭（7.5～10MHZ）檢查就診患者，后使用20MHZ高頻超聲探頭觀察病灶，重點(diǎn)關(guān)注病灶的邊界、內(nèi)部暗區(qū)、鈣化和病灶形態(tài)等細(xì)小改變，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的判斷和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比或率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)（χ2）或Fisher檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05代表兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1為兩種不同頻率超聲診斷的對(duì)比結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)與7.5MHz的超聲診斷結(jié)果相比，采用20MHz的超聲診斷儀診斷有效性更高，更加接近病理診斷例數(shù)，表明20MHz的超聲診斷結(jié)果更準(zhǔn)確。一些具體的疾病診斷差異可能比較小，如黑色素瘤、甲狀腺瘤以及附睪結(jié)核等，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是整體之間的差異比較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1）乳腺癌共有4例，表現(xiàn)出比較明顯的低回聲區(qū)特點(diǎn)，邊界不規(guī)則，可以清晰看見細(xì)小或者蟹足樣的邊界，還有一部分的病灶內(nèi)部可以看出聚集在一起或者是散布在不同地區(qū)的強(qiáng)光斑，鈣化斑呈現(xiàn)出針尖或砂礫樣，形態(tài)不規(guī)則。

2）黑色素瘤出現(xiàn)皮膚部分隆起，呈現(xiàn)出低回聲區(qū)域，淺表和深部的界限之間通常情況下比較清楚，有時(shí)候邊界不夠清晰，彩色多普勒超聲在內(nèi)部或者是比較深的位置可以看到短線形狀的血流情況。

3）對(duì)于淋巴結(jié)的顯示情況，良性淋巴結(jié)超聲可以對(duì)髓質(zhì)的線條樣回聲清晰顯示，但是針對(duì)惡性淋巴結(jié)不會(huì)出現(xiàn)此類型的超聲回聲。良性淋巴結(jié)的淋巴門部髓質(zhì)較寬，而皮質(zhì)較窄。惡性淋巴結(jié)門部髓質(zhì)較窄，還會(huì)出現(xiàn)消失情況。良性淋巴結(jié)的形狀大多數(shù)呈現(xiàn)出橢圓形或者是卵圓形，惡性淋巴結(jié)呈現(xiàn)出圓形。淋巴結(jié)包膜呈現(xiàn)出不規(guī)則情況，短頸和長徑的比值超過0.5，高度提示出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)重大情況。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用20HMz的超聲可以對(duì)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)進(jìn)行比較清晰的展示。

3 討論

采用20HMZ的超高頻超聲可以清晰地檢測出淺表器官當(dāng)中一些比較微小的變化[2]。在研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，乳腺癌鈣化最為顯著的特點(diǎn)是鈣化的顆粒很小，直徑通常在10～500μm，最大也不會(huì)超過1mm，過去常采用鉬靶X線來對(duì)乳腺內(nèi)部鈣化灶進(jìn)行觀察和分析，但是X線的檢出有效率比較低，能見度大約在150μm以上，7.5MHz的超聲診斷分辨能力大約為200μm，這兩種診斷方式的診斷分辨率比較低，而20MHz的超聲分辨率可以達(dá)到80μm，所具備的較高分辨率能夠更清晰地顯示出一些細(xì)小的強(qiáng)回聲微小鈣化灶。在診斷甲狀腺病變的過程中，主要用來診斷甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌和未分化癌，高頻超聲顯示率通常為52.7%[3]。在本次研究當(dāng)中針對(duì)甲狀腺病變的診斷準(zhǔn)確率兩組有差異，但因?yàn)槔龜?shù)相對(duì)較少，所以差異不是很大。在診斷附睪以及睪丸的病變當(dāng)中可以比較清晰地顯示出病灶的血流信號(hào)，觀察病灶當(dāng)中是否有鈣化灶出現(xiàn)，這對(duì)于此種疾病和其他癥狀的病變鑒別有比較明顯的效果[4]。另外還可以在皮膚彌漫性病變或者是結(jié)節(jié)性病變當(dāng)中起到較好的診斷作用。

本研究中主要對(duì)比分析了采用7.5MHZ的超聲與采用20MHZ的超高頻率超聲診斷結(jié)果上的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)20MHz的超聲診斷能夠?qū)⒁恍┍容^細(xì)小的病灶診斷檢測出來，幫助提高對(duì)于病灶的檢測率，為之后更好地開展疾病治療奠定基礎(chǔ)。超聲檢查對(duì)于淺表器官禁忌證有出血傾向、大量腹水、嗜鉻細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤、肝表面血管瘤、肝胰腺炎發(fā)作期等相關(guān)疾病[5]。

綜上所述，在淺表器官疾病診斷過程中采用20MHz高頻超聲診斷，整體效果更好，顯示更清晰，具有十分重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕萍，林偉偉.高頻超聲在淺表器官病變中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（27）：127-128.

[2] 張紅蕾.超聲診斷對(duì)淺表器官疾病的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2017，10（09）：179.

[3] 王小婷，王爽.彩色多普勒超聲高頻淺表小器官聯(lián)合腔內(nèi)探頭在肛周膿腫診斷中的臨床意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（10）：1260-1261.

[4] 張莉.高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（34）：127-128.

[5] 羅愛琴.兒童淺表器官結(jié)外淋巴瘤的超聲診斷及病理特征分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（05）：770-772.