趙燕

【摘要】目的：以胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對(duì)象，分析為患者實(shí)施替吉奧同步放療序貫化療的效果。方法：將60例2017年10月至2019年8月接受治療的胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者分成兩組，參照組（n=30）采用放射治療，研究組（n=30）采用替吉奧同步放療序貫化療。結(jié)果：研究組近期治療總有效率明顯較參照組高，兩組近期總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)用替吉奧同步放療序貫化療治療有助于提高近期治療效果。

【關(guān)鍵詞】替吉奧;胃癌根治術(shù);腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤;近期療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-057-02

胃癌為我國(guó)發(fā)生率最高的惡性腫瘤，大部分患者病情確診時(shí)通常已處于進(jìn)展期，手術(shù)難以清除干凈胃內(nèi)淋巴結(jié)，術(shù)后出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性較大，容易造成病情復(fù)發(fā)，為了降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)需要為其提供針對(duì)性的干預(yù)措施[1]?，F(xiàn)將接受胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的患者60例作為研究對(duì)象，自2017年10月至2019年8月接受治療，對(duì)比和分析患者采用替吉奧同步放療序貫化療的效果，如下：

1?資料與方法

1.1?基本資料?將60例胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理組織學(xué)確診;所選患者均能夠正常交流及溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生存期限不足6個(gè)月者;對(duì)放化療有嚴(yán)重禁忌癥或者過(guò)敏反應(yīng)者;中途脫落病例[2]。所選患者經(jīng)系統(tǒng)隨機(jī)化法分成兩組，參照組（n=30）：男性18例、女性12例，年齡34-83歲，平均年齡（56.58±5.09）歲，TNM分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期6例;研究組（n=30）：男性19例、女性11例，年齡32-81歲，平均年齡（55.74±5.09）歲，TNM分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期17例、Ⅲ期7例。兩組患者性別、年齡分布等基本資料存在可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2?方法?參照組采用放射治療，通過(guò)CT定位并根據(jù)病灶情況明確放射區(qū)域，避免損傷病灶周?chē)Ｆ鞴偌敖M織。應(yīng)用直線加速器外照射，常規(guī)分割頻率為5次/周，2Gy/次，放療總劑量為46-53Gy，脊髓受量不可超過(guò)45Gy。放療過(guò)程中必須定期檢測(cè)患者肝腎功能及血常規(guī)。研究組采用替吉奧同步放療序貫化療，放療開(kāi)始時(shí)即開(kāi)始口服替吉奧膠囊，每次服用40mg，每日用藥2次，持續(xù)用藥2周后暫停1周，3周為1個(gè)周期，共計(jì)治療2個(gè)周期。

1.3?觀察指標(biāo)?參考如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估近期臨床治療效果，完全緩解（CR）：患者生命體征保持穩(wěn)定，腫瘤病灶消失，腫瘤病灶最大徑之和縮小幅度≥30%;部分緩解（PR）：患者生命體征趨于穩(wěn)定，腫瘤病灶基本消失，腫瘤病灶最大徑之和縮小幅度≥20%-<30%;穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶最大徑之和縮小幅度<20%且與治療前相比，增長(zhǎng)幅度≤20%;進(jìn)展（PD）：與治療前相比，腫瘤病灶最大徑之和增長(zhǎng)幅度>20%。臨床總有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以率表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料及近似正態(tài)分布或者符合正態(tài)分布資料，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組近期治療總有效率明顯較參照組高，兩組近期總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3?討論

胃癌根治術(shù)為胃癌常用治療手段，手術(shù)切除病灶能夠有效控制腫瘤擴(kuò)散及病情進(jìn)展。但是胃部存在多重淋巴引流，患者面臨較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的可能性較高。由于病變位置較為隱蔽，手術(shù)切除難度及治療風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，因此，臨床主要采用放療及化療等作為治療手段，可有效殺滅或者

縮小病灶，降低癌細(xì)胞活力和增殖能力，進(jìn)而可控制病情進(jìn)展，提高患者生存幾率[3]。

隨著放療技術(shù)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，病灶區(qū)域放療精確度及治療效果均獲得了顯著的提高，放療可對(duì)處于G2/M期及S期腫瘤細(xì)胞取得理想的控制效果，對(duì)體積較大腫瘤以及敏感性較低腫瘤控制效果不佳。聯(lián)合應(yīng)用放療及化療手段可有效阻滯腫瘤細(xì)胞，抑制細(xì)胞生臟及增殖，防止病情進(jìn)展、惡化[4]。

此次研究中，研究組近期治療總有效率明顯較參照組高，兩組近期總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。放療聯(lián)合化療可通過(guò)儀器照射以及藥物治療方式降低細(xì)胞活力，縮小腫瘤體積。替吉奧有效成分包括替加氟、奧替拉西鉀及吉美嘧啶等，其中，替加氟進(jìn)入機(jī)體后可經(jīng)肝臟活化為氟尿嘧啶，發(fā)揮抗腫瘤作用。吉美嘧啶可抑制氟尿嘧啶活化物降解作用，強(qiáng)化抗癌效果。奧體西甲則能夠防止胃腸黏膜受損，減輕惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)用替吉奧同步放療序貫化療治療臨床治療效果優(yōu)于單純放療，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?范習(xí)剛.探討替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效與安全性[J].家庭醫(yī)藥，2019，（5）：234-235.

[2]?張偉鵬，王建國(guó)，劉葦，等.替吉奧同步放療序貫化療聯(lián)合黃芪顆粒治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效及對(duì)外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（9）：981-984.

[3]?張桂林.替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：59-60.

[4]?郭俊強(qiáng)，李詩(shī)杰，宋淑君.替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效與安全性[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：147-148.

[5]?張中祥.替吉奧膠囊同步放療序貫化療對(duì)胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效及不良反應(yīng)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（22）：102-104.