王風(fēng)

【摘要】目的：研究牙科計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作技術(shù)（CAD/CAM）氧化鋯基底冠橋修復(fù)體應(yīng)用到CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)患者中的治療作用與效果。方法：由2017年8月-2019年8月，選擇我院就診的60例CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)病例，依據(jù)方法的不同，可以分為A組（n=30）、B組（n=30），A組使用貴金屬烤瓷冠，B組使用CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)體，對(duì)其最終的結(jié)果觀察并比較。結(jié)果：在治療后，對(duì)于總體滿(mǎn)意率，B組較A組更高（P<0.05）。結(jié)論：CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)體應(yīng)用到CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)患者中，能夠得到更為滿(mǎn)意的效果。

【關(guān)鍵詞】CAD/CAM;治療;氧化鋯基底冠橋修復(fù)體;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R783.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-061-02

CAD/CAM指的是新型口腔修復(fù)技術(shù)之一，其借助計(jì)算機(jī)控制來(lái)進(jìn)行掃描、設(shè)計(jì)等，由本質(zhì)上轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)性冠橋制作方式[1-2]。本研究特選取本院60例CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)患者，分別采取兩種不同的治療方案，探究CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)體對(duì)患者總體滿(mǎn)意率的應(yīng)用價(jià)值：

1?一般資料及方法

1.1?一般資料

由2017年8月-2019年8月，選擇我院就診的60例CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)病例，依據(jù)方法的不同，可以分為A組（n=30）、B組（n=30），A組使用貴金屬烤瓷冠，B組使用CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)體。本次已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)院中倫理委員會(huì)的核實(shí)、批準(zhǔn);本次全部患者、患者親屬都已經(jīng)知情且同意，還簽署了“知情同意書(shū)”。在A組中，男：女=21例（70.00%）：9例（30.00%）;年齡：21歲-56歲，均值在（38.78±7.88）歲。在B組中，男：女=22例（73.33%）：8例（26.67%）;年齡：22歲-57歲，均值在（39.80±8.63）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較。

1.2?方式

1.2.1?各類(lèi)材料

KAVO Everest型系統(tǒng)（德國(guó)），主要就包括了掃描系統(tǒng)、研磨儀等。材料主要就包括了預(yù)燒結(jié)釔穩(wěn)定型氧化鋯坯料、專(zhuān)用型可塑樹(shù)脂等。飾面瓷使用VM9系列二氧化鋯專(zhuān)用型瓷粉（由德國(guó)VITA公司所出品）。

1.2.2?方式

A組：施予貴金屬烤瓷冠橋：依據(jù)常規(guī)方式進(jìn)行制作。B組：對(duì)患者施予CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)體：借助無(wú)反射型超硬石膏對(duì)模型進(jìn)行灌注，對(duì)模型進(jìn)行修整，以制作出可卸代模，對(duì)基牙頸緣進(jìn)行修整。在模型配備結(jié)束后，借助KAVO Everest CAD/CAM型系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

1.2.3?模型掃描

把模型固定于掃描儀支架中的底座，借助CAD型軟件所具有的模塊控制光柵進(jìn)行掃描，由15個(gè)方位對(duì)模型投射進(jìn)行掃描（比例即為1：1），對(duì)支架底座進(jìn)行垂直、水平等方面的轉(zhuǎn)動(dòng)，直到全方位地對(duì)模型全部形態(tài)、邊緣等進(jìn)行檢測(cè)，并借助CCD型傳感器對(duì)各類(lèi)光學(xué)信息加以記錄。每一單位代型掃描總時(shí)間共4min，橋共15min，借助成型模塊對(duì)得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)、組合，得到三維虛擬圖形。

1.2.4?邊緣線識(shí)別

模型邊緣愈尖銳，系統(tǒng)進(jìn)行識(shí)別的總準(zhǔn)確率也就愈高。醫(yī)師在進(jìn)行備牙期間，把預(yù)備體中的邊緣盡可能地制備銳利，并得到更為清楚的印模，同時(shí)，在進(jìn)行掃描以前，把預(yù)備體中的邊緣制備出相應(yīng)的環(huán)形凹槽，凸顯出邊緣線。對(duì)基牙中的邊緣線進(jìn)行識(shí)別，借助人機(jī)交互型半自動(dòng)提取方法，在自動(dòng)型識(shí)別結(jié)束后，再進(jìn)行手工精修。

1.2.5?基底冠橋的計(jì)算機(jī)輔助性設(shè)計(jì)

借助計(jì)算機(jī)所給予的最優(yōu)冠厚度，固定橋各項(xiàng)基本性設(shè)計(jì)可以在參數(shù)窗口中進(jìn)行設(shè)定，比如，橋體本身的直徑、齦端與牙槽嵴間的總距離等。全部修復(fù)體均遵照傳統(tǒng)性固定冠橋設(shè)計(jì)有關(guān)的原則，應(yīng)具有更為適宜的連接體體積。

1.2.6?基底冠橋的計(jì)算機(jī)輔助性加工

把設(shè)計(jì)得到的冠橋有關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)送到研磨儀中，借助計(jì)算機(jī)對(duì)預(yù)燒結(jié)釔穩(wěn)定型氧化鋯坯料進(jìn)行輔助性加工。在Everest型系統(tǒng)中，把坯料借助專(zhuān)用型樹(shù)脂進(jìn)行包埋，把其固定于研磨儀而進(jìn)行切削。在冠橋內(nèi)面切削結(jié)束后，借助Everest型包埋蠟進(jìn)行包埋，再對(duì)冠橋外面進(jìn)行切削。

1.2.7?燒結(jié)

在切削結(jié)束后，對(duì)氧化鋯冠橋進(jìn)行修整與清潔，并對(duì)其進(jìn)行染色，接著，借助高溫進(jìn)行共7h的燒結(jié)，獲得高強(qiáng)度型氧化鋯基底冠橋。在模型中就位，并借助常規(guī)性外部飾面瓷進(jìn)行堆筑、上釉，修復(fù)體燒結(jié)結(jié)束。

1.3?觀察指標(biāo)

治療后，評(píng)估并檢測(cè)下2組患者總體滿(mǎn)意率。

1.4?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

通過(guò)SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

在治療后，對(duì)于總體滿(mǎn)意率，B組較A組更高（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3?討論

CAD/CAM型系統(tǒng)是新興的加工技術(shù)之一，其對(duì)比十分經(jīng)典的貴金屬烤瓷加 工技術(shù)而言，可以得到更為良好的修復(fù)效果，其能夠進(jìn)行美學(xué)修復(fù)、多單位性全瓷橋聯(lián)合冠修復(fù)等，解決了常規(guī)性全瓷系統(tǒng)無(wú)法作出長(zhǎng)橋這一問(wèn)題，能夠開(kāi)拓全瓷修復(fù)的總范圍[3-4]。但是，依舊需要更多臨床方面的使用與交流來(lái)證實(shí)其科學(xué)性、實(shí)用性[5]。

綜上，在CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)患者治療中予以CAD/CAM氧化鋯基底冠橋修復(fù)體，能夠明顯改善患者總體滿(mǎn)意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳小平.數(shù)字化印模準(zhǔn)確度的研究現(xiàn)狀[J].口腔材料器械雜志，2018，27（2）：98-101.

[2]?王景卉，朱晶.冠橋修復(fù)中高金合金與鎳鉻合金的應(yīng)用效果比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2018，28（7）：677-679.

[3]?沈惠丹，邸萍，李健慧，等.單頜種植即刻修復(fù)體戴用6個(gè)月以上的并發(fā)癥及影響因素分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，53（4）：236-242.

[4]?湯春波.種植義齒固定修復(fù)基臺(tái)的特點(diǎn)及選擇[J].口腔醫(yī)學(xué)，2017，37（9）：769-773.

[5]?蔣媛（綜述），楊楊（審校）.二氧化鋯的臨床研究進(jìn)展[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（2）：125-127.