連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩中的臨床應(yīng)用研究

張安

【摘要】目的：探討連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩患者中的應(yīng)用效果分析。方法：選擇2019年03月-2020年03月接受連續(xù)硬膜外麻醉的患者80例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=35）和觀察組（n=45）。對照組采取常規(guī)方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合連續(xù)硬膜外麻醉，對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組患者母嬰并發(fā)癥，產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況例數(shù)均少于對照組（P<0.05）;觀察組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白的差值、以及住院時(shí)間均低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：將連續(xù)硬膜外麻醉用于無痛分娩患者，有效減少患者產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況發(fā)生，有利于減少產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)硬膜外麻醉;無痛分娩;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】 R714.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-142-01

“無痛分娩”又稱“分娩鎮(zhèn)痛”，它使用各種方法來減輕甚至消除分娩過程中的疼痛。分娩鎮(zhèn)痛可以幫助準(zhǔn)媽媽們不再遭受痛苦，減輕對分娩和產(chǎn)后疲勞的恐懼，并使她們在分娩的第一階段中休息時(shí)間最長。當(dāng)子宮開放時(shí)，由于其累積的體力，他們有足夠的力量完成分娩。無痛分娩使用輕度麻醉，這是非常安全的。麻醉劑的濃度很低，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動功能，因此產(chǎn)婦可以在醫(yī)生的許可下起床移動。但是在分娩過程中，產(chǎn)婦的精神高度緊張和恐懼，產(chǎn)婦的自信心不足，導(dǎo)致疼痛閾值降低，產(chǎn)婦對疼痛的敏感性增強(qiáng)。無痛分娩會出現(xiàn)許多并發(fā)癥，例如低血糖、頭痛、神經(jīng)損傷、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。硬膜外麻醉是一種非常廣泛使用的分娩鎮(zhèn)痛方法，通常用于分娩活躍期和第二階段。因此，本文以連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)用展開，探討連續(xù)硬膜外麻醉對無痛分娩患者的效果分析，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

根據(jù)2019年03月-2020年03月接受連續(xù)硬膜外麻醉的患者共80例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=45）和對照組（n=35）。對照組35例，年齡（21-39）歲，平均（25.45±4.09）歲;觀察組45例，年齡（23-37）歲，平均（26.54±3.55）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)方法。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用連續(xù)硬膜外麻醉，在第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期，產(chǎn)婦宮口開大為3厘米時(shí)，進(jìn)行麻醉，在產(chǎn)婦的宮縮間歇期時(shí)注入一定量的羅哌卡因及芬太尼混合液，宮口開全后停止注射藥劑。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，停止鎮(zhèn)痛，并觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中以及產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)變化。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組患者母嬰并發(fā)癥比較。記錄并觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況的發(fā)生例量，出現(xiàn)的例數(shù)越少，應(yīng)用效果越好。（2）對兩組患者產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間比較。對比患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白的差值、以及住院時(shí)間的變化情況。

蛋白差值。

1.4?統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者母嬰并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況例數(shù)均少于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2?兩組患者產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間比較比較

觀察組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白的差值、以及住院時(shí)間均低于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3?討論

分娩痛是分娩過程中的正常生理現(xiàn)象。它是由子宮平滑肌的收縮和子宮頸的擴(kuò)張引起的。健康的人有能力承受這種疼痛閾值。持久的劇烈疼痛會對母親和嬰兒產(chǎn)生一系列影響。例如，疼痛可導(dǎo)致孕婦體內(nèi)腎上腺素分泌增加，子宮動脈收縮，胎盤血流量減少，并且胎兒容易缺氧。羅哌卡因聯(lián)合芬太尼用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的連續(xù)硬膜外麻醉，鎮(zhèn)痛效果好，可提高陰道分娩率，對母嬰影響不大。因此，在產(chǎn)婦無痛分娩過程中，連續(xù)硬膜外麻醉起到了很重要的作用[2]。

近年來，連續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用廣泛，且效果較好。本研究中，觀察組產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況例數(shù)均少于對照組（P<0.05），由此看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)硬膜外麻醉，可以有效減少患者產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況發(fā)生[5]。本研究中，觀察組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白的差值、以及住院時(shí)間均低于對照組患者（P<0.05），由此看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)硬膜外麻醉[6]，有利于減少產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間。

綜上所述，將連續(xù)硬膜外麻醉用于無痛分娩的應(yīng)用效果顯著，有效減少患者產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況發(fā)生，有利于減少產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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