沈黎

【摘要】目的：疫情期間對手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露因素進行調(diào)查，并采取有效的防護措施。方法：抽選我科室自2019年3月至2020年3月22名護理人員為本次研究的觀察對象，就疫情期間手術(shù)室職業(yè)暴露因素進行調(diào)查，并采用有效的防護措施。結(jié)果：22名護理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件共35件，從事件發(fā)生時間看，術(shù)中發(fā)生率23（65.8%）最高，相比于術(shù)前、術(shù)后，組間差異顯著，P<0.05;從事件危險因素看，生物感染因素發(fā)生率15（42.9%）最高，且明顯多于其他因素，P<0.05。結(jié)論：疫情期間護理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷最危險因素是生物感染因素，為有效減少護理護理人員職業(yè)暴露損傷，采用有效的防護措施是至關(guān)重要的。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護理人員;職業(yè)暴露因素;調(diào)查;防護措施

【中圖分類號】 R183

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-217-01

1?資料與方法

手術(shù)室是護理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件的高發(fā)科室，對患者實施救治期間，如觸及患者血液、體液及分泌物等手術(shù)刀具、針頭等污染器械，會增加職業(yè)暴露損傷的發(fā)生風險[1]。疫情期間，對新型冠狀病毒攜帶者進行手術(shù)治療期間，稍有不慎，就會導(dǎo)致護理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷事件，既影響護理人員的正常工作，又給護理人員的生命安全帶來嚴重損害。為有效降低護理人員的職業(yè)暴露風險，本文自我科室2019年3月至2020年3月抽選出22名護理人員進行調(diào)查，并針對各職業(yè)暴露因素，采用有效的防護措施。

1.1?一般資料

本研究抽選我科室自2019年3月至2020年3月22名護理人員為觀察對象，就疫情期間手術(shù)室職業(yè)暴露因素進行調(diào)查，并采用有效的防護措施。我科室22名護理人員中，男3名，女19名;年齡22～42歲，平均年齡（29.3±3.4）歲，工齡3～17年，平均工齡（8.9±1.2）年，按職稱分，護師15名、護士5名、主管護師2名。

1.2?方法

使用自制問卷對我科室22名護理人員進行調(diào)查，從化學(xué)因素、物理因素及生物感染因素等方面，統(tǒng)計護理人員在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后職業(yè)暴露事件發(fā)生情況。待其完成問卷填寫后，當場回收。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法

職業(yè)暴露等因素數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理與分析，化學(xué)因素、生物感染等因素發(fā)生率均使用百分比（n，%）代表，用均值（x±s）表示年齡等計量資料，各數(shù)據(jù)均通過t值與卡方檢驗，若P<0.05，則表示調(diào)查結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護理人員職業(yè)暴露因素調(diào)查結(jié)果

22名護理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件共35件，從事件發(fā)生時間看，術(shù)中發(fā)生率23（65.8%）最高，相比于術(shù)前、術(shù)后，組間差異顯著，P<0.05;從事件危險因素看，生物感染因素發(fā)生率15（42.9%）最高，且明顯多于其他因素，P<0.05。

3?討論

3.1?具體防護措施

（1）積極改善工作環(huán)境，妥善糾正不良護理行為。

醫(yī)院管理層應(yīng)加強人力資源管理，科學(xué)合理的增添科室人員，增加室內(nèi)空氣流通，完善室內(nèi)排污系統(tǒng);當對患者使用安氟醚、笑氣等吸入性麻醉藥物時，應(yīng)確?，F(xiàn)配現(xiàn)用;安排患者進行麻醉時，為減少空氣中藥液濃度，降低污染率，確保麻醉機處于封閉狀態(tài)。為減少醫(yī)療資源浪費、降低對人體損害，準確配置消毒劑濃度，確?，F(xiàn)配現(xiàn)用，轉(zhuǎn)變以往用量越大，消毒效果越好的錯誤想法，從而有效控制交叉感染[2]。為防止污染周圍環(huán)境，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)使用專用浸泡污敷料水池等設(shè)備對手術(shù)器械、房間及污水進行終末端消毒處理，從而為護理人員營造一個良好、安全的工作環(huán)境，增加對銳器傷危害性的關(guān)注，對發(fā)生職業(yè)暴露事件的護理人員給予一定的關(guān)懷與支持。護理人員在操作過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行安全工作技術(shù)，嚴禁出現(xiàn)針帽回套及徒手掰安瓶等行為。

（2）增加職業(yè)安全教育培訓(xùn)，提升護理人員自我防護意識。

定期安排護理人員參加崗前、在崗培訓(xùn)，除學(xué)習(xí)基本護理知識與技能外，還應(yīng)將職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)內(nèi)容，將標準預(yù)防知識、新型冠狀病毒疾病傳播方式及傳播途徑普及給護理人員，并制定出具有針對性的病毒感染預(yù)防措施[3]。完成患者術(shù)前檢查，對確診為新型冠狀病毒等傳染病患者，做好術(shù)中防護措施的同時，術(shù)后應(yīng)增加對護理人員感染情況的檢測，將職業(yè)暴露風險降至最低。實施職業(yè)安全考核，合格者方允許上崗。針對新型冠狀病毒等傳染性很強的疾病，疫情期間護理人員做好雙向防護，對部分存在僥幸心理的護理人員，給予思想上糾正，提升護理人員們的自我防護意識。

（3）健全手術(shù)室各項制度，嚴格執(zhí)行防護標準。

新型冠狀病毒目前在我國雖已得到有效控制，但其高感染率對護理人員的護理工作存在嚴重威脅[4]。當安排患者接受檢查與手術(shù)時，嚴格執(zhí)行防護標準，佩戴防滲透口罩、手套、護目鏡，穿隔離衣、防護服及防滲透圍裙。當護理人員在操作期間發(fā)生新型冠狀病毒感染，應(yīng)及時擠壓傷口，使用肥皂流動水反復(fù)沖洗，如果污染粘膜，需用生理鹽水進行沖洗，隨后用碘伏或酒精進行消毒，再進行包扎，最后及時隔離，待度過隔離期，核酸檢測結(jié)果為陰性，方可恢復(fù)工作。

綜上所述，生物感染因素作為護理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷的高危因素，對護理人員的正常工作與生命安全存在重要威脅。為減少護理人員在手術(shù)室操作過程中發(fā)生職業(yè)暴露損傷，應(yīng)借助培訓(xùn)活動，對護理人員開展職業(yè)安全教育，促進其自身個人防護意識有效提升。

參考文獻：

[1]?雷蕾.手術(shù)室護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析與防范[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（69）：93.

[2]?張霞.手術(shù)室護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析與防范措施研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（01）：15-17.

[3]?丁紅麗.關(guān)于手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露及防護[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（8）.

[4]?胡琪.淺談手術(shù)室護士職業(yè)暴露的因素及自我防護[J].醫(yī)藥界，2018（18）：62-62.