泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛癥狀的中醫(yī)護(hù)理

楊燕

【摘要】目的：對泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛癥狀改善中中醫(yī)護(hù)理方法及效果進(jìn)行探究。方法：收集200例泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者臨床資料，按照護(hù)理方式不同分成常規(guī)組中醫(yī)組，通過疼痛癥狀改善情況、負(fù)面情緒變化情況、生活質(zhì)量改善情況等比較，確定中醫(yī)護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后兩組觀察指標(biāo)均有所提升，且中醫(yī)組顯著好于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)運用對改善泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛癥狀具有積極作用，能夠降低患者疼痛感，改善患者生活質(zhì)量與負(fù)面情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng);結(jié)石疼痛;中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】 R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-236-01

泌尿系統(tǒng)結(jié)石又被稱為尿結(jié)石，結(jié)石見于患者腎臟、膀胱、尿道、輸尿管等泌尿系統(tǒng)，臨床癥狀以腎絞痛為主，伴有惡心、腹脹、嘔吐、血尿、排尿困難等[1]。隨病情進(jìn)展，易發(fā)生尿路梗阻，導(dǎo)致腎積水、腎衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療過程中，加強疼痛癥狀護(hù)理，是降低疼痛對患者身心健康影響，改善患者生活質(zhì)量，提升患者臨床治療效果的重要手段。本次研究以200例泌尿系結(jié)石患者為研究對象，主要針對中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行了探討，具體如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

收集2018年3月～2020年3月我院收治泌尿系結(jié)石患者臨床資料，按照納入標(biāo)準(zhǔn)（臨床資料完整;具有疼痛癥狀;實施保守治療）與排除標(biāo)準(zhǔn)（腎積水、腎衰竭患者;重要器官功能不全患者;吉他疾病至疼痛患者）選取200例研究?？茖W(xué)分成兩組后：常規(guī)組100例，男性患者66例，女性患者34例，年齡（38.46±4.71）歲，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石分別為42例、35例、23例;中醫(yī)組100例，男性患者68例，女性患者32例，年齡（38.45±4.88）歲，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石分別為39例、37例、24例。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2?護(hù)理方法

常規(guī)組：（1）精明泌尿系統(tǒng)結(jié)石病因、臨床特征、治療方法、注意事項等相關(guān)知識，積極、耐心、認(rèn)真解答患者及其家屬疑問;（2）制定針對性飲食與營養(yǎng)護(hù)理方案;（3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)痛藥物、抗生素等。

中醫(yī)組：（1）情志護(hù)理：根據(jù)患者心理健康狀況，選擇適宜方法（如情感溝通法、負(fù)面情緒轉(zhuǎn)移法、積極情緒調(diào)動法、激勵法等）進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強患者治愈信心，提高患者抗疼痛能力。（2）穴位按摩護(hù)理：取患者腎俞穴、三陰交穴，用右手拇通過按、揉、壓等方式對穴位進(jìn)行按摩，每次按摩10min～20min，緩解患者疼痛感;（3）穴位敷貼護(hù)理：確定主穴為腎俞穴、中極學(xué)、三陰交學(xué)、陽陵泉穴等，利用硝酸甘油軟膏劑或醫(yī)院自制通經(jīng)止痛中藥貼進(jìn)行穴位敷貼，敷貼前按壓穴位2min左右，時間控制在4～6h，每日一次。（4）耳穴壓豆護(hù)理：患者耳部完好情況下，根據(jù)結(jié)石證型選擇相應(yīng)主配穴，根據(jù)十二耳穴與十二時辰配屬關(guān)系，選擇合適時間進(jìn)行按壓。（5）針灸護(hù)理：嚴(yán)格遵循無菌操作原則，取足三里穴、三陰交穴等針灸，提高患者疼痛閾值。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）疼痛癥狀改善情況：利用視覺模糊評分表評價患者護(hù)理前后疼痛程度，7～10分重度疼痛，4～6分中度疼痛，1～3分輕度疼痛，0分無痛。（2）負(fù)面情緒變化情況：利用焦慮/抑郁評量表評價，分?jǐn)?shù)越高負(fù)面情緒越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量改善情況：利用生活質(zhì)量自評表評價，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理研究數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評分、焦慮評分、疼痛程度評分等計量資料用（均數(shù)x±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，計數(shù)資料用數(shù)（n）與率（%）表示，比較用t檢驗或x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?疼痛癥狀改善情況

護(hù)理前，常規(guī)組患者與中醫(yī)組患者疼痛程度分別為（8.89±1.06）分、（8.86±1.12）分，比較P>0.05;護(hù)理后，常規(guī)組疼痛程度為（4.56±2.17）分，中重度疼痛42例（42.00%），輕度疼痛58例（58.00%）;中醫(yī)組疼痛程度為（2.19±1.38）分，中重度疼痛19例（19.00%），輕度疼痛81例（81.00%）。評分比較、輕度疼痛概率比較，中醫(yī)組均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P均<0.05）。

2.2?生活質(zhì)量與負(fù)面情緒改善情況

3?討論

在中醫(yī)領(lǐng)域泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬“砂淋”、“石淋”等范疇，病因機理在于濕熱蘊結(jié)、脾腎虧虛、氣滯血瘀等[2]。因此，在治療過程中注重活血化瘀、健脾益腎、清熱利濕，通淋排石。針對泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致的疼痛癥狀，可通過情志轉(zhuǎn)移、通經(jīng)舒絡(luò)、氣血調(diào)節(jié)等防治。由本次研究結(jié)果分析可知：護(hù)理后中醫(yī)組疼痛程度、生活質(zhì)量、負(fù)面情緒等改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，在一定程度上表明：中醫(yī)護(hù)理對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者疼痛癥狀改善具有較為理想效果。因此，在臨床上，可根據(jù)患者結(jié)石證型，結(jié)合患者病情變化，選擇適宜中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行疼痛護(hù)理，提高患者疼痛閾值的同時，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?郭燕，王芮.對泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致腎絞痛患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：252-253.

[2]?王麗萍，諶婷婷.子午流注法耳穴貼壓表在泌尿系結(jié)石疼痛中的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（11）：129-131.