張小琴

【中圖分類號】 R193

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-237-01

小兒腹瀉是一種常見的胃腸道疾病，易發(fā)生在2歲以下兒童，主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒脫水等癥狀，致病原因較多，為促進(jìn)患兒康復(fù)，需給予患兒有效的護(hù)理措施，家長也要掌握相關(guān)護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：

1?什么是小兒腹瀉

小兒腹瀉是以腹瀉為主的兒科常見疾病，引起小兒腹瀉的病原主要是病毒及細(xì)菌、寄生蟲、真菌等引起，另外也跟天氣環(huán)境、消化不良、腸道外感染、腸道菌群失調(diào)、食品過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)系，因為患兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，較脆弱，且防御致病菌的能力差，所以在受到刺激時會發(fā)生消化系統(tǒng)異常，從而造成腹瀉。主要臨床癥狀是大便次數(shù)增多、大便不成型，還伴有腹痛、發(fā)燒、嘔吐及水電解質(zhì)失衡、酸堿紊亂。臨床治療小兒腹瀉的主要方法是對癥治療、控制感染，經(jīng)臨床治療后絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好。

2?小兒腹瀉常見的原因

2.1?自身因素

嬰幼兒消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能發(fā)育尚未完全成熟，而且嬰幼兒免疫抵抗力差，易出現(xiàn)腸道菌群紊亂、感染等癥狀。另外患有營養(yǎng)不良、佝僂病的患兒易出現(xiàn)腹瀉癥狀。

2.2?消化道因素

喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、碳水化合物不耐受、接觸不清潔的物體、生活習(xí)慣突然改變、藥物作用、天氣影響等因素引起的消化功能紊亂。

2.3?感染因素

消化道內(nèi)感染是引起腹瀉的主要因素，因病菌、細(xì)菌通過食物、水、呼吸道入侵而致。

腸道菌群紊亂，長期服用抗生素或聯(lián)合兩種以上抗生素易引起腸道菌群紊亂，引起小兒腹瀉及腸炎。

2.4?食物問題

過早添加輔食、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物涼、不易消化均可引起積食，引起腹瀉。

3?治療方法

3.1?常規(guī)西藥治療

給予止瀉藥物，口服蒙脫石散治療，1歲以下患兒1袋/d，分3次服用;1～2歲患兒2袋/d，分3次服用;2歲以上患兒1袋/次，3次/d。服用時將藥品倒入大約50 mL溫開水中混勻快速服用。

改善腸道微生態(tài)環(huán)境，給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療，2周歲以下患兒，1袋/次，1～2次/d;2周歲以上患兒，1～2袋/次，1～2次/d，需與37℃以下的水混合服用，連續(xù)服用7 d。

助消化藥物，給予患兒多酶片、胃酶合劑，一次兩片，每天3次

3.2?中醫(yī)推拿治療

根據(jù)患兒不同類型的腹瀉癥狀給予辯證分型推拿法，傷食型：清大腸進(jìn)行200次，補脾經(jīng)、清脾經(jīng)150次，揉天樞、板門各50次。濕熱型：清大腸、退六腑各200次，清脾經(jīng)、清小腸200次。脾虛型：推三關(guān)、補大腸、推上七節(jié)骨各200次，補脾經(jīng)400次。風(fēng)寒型：推三關(guān)、補大腸、推上七節(jié)骨各200次，補脾經(jīng)300次。

4?小兒腹瀉護(hù)理措施

4.1?注意衛(wèi)生

護(hù)理患兒前后都要洗手，避免交叉感染，患兒用具、玩具、餐具都需認(rèn)真消毒，用后立即用高壓消毒20min以上，排便后便器也要立即清洗，消毒，另外要及時的更換尿布，因為排便次數(shù)增加，對患兒臀部的皮膚刺激加大，小兒的皮膚薄嫩，不及時更換尿布會導(dǎo)致皮膚的紅腫、破潰，因此每次大便后要用溫水沖洗臀部，并保持臀部干爽，載涂上護(hù)臀霜，預(yù)防上行性泌尿道感染、尿布疹和臀部感染。

4.2?不可濫用抗生素藥物

因為大多數(shù)腹瀉患兒都是由于輪狀病毒感染引起來的，輪狀病毒對抗生素藥物不敏感，還會破壞患兒腸道內(nèi)正常菌群，影響腸道功能吸收，不斷增加腸道內(nèi)細(xì)菌耐藥菌株，加重病情。如果實驗室檢查結(jié)果顯示為細(xì)菌感染，可選擇恰當(dāng)?shù)目股厮幬?，并?yán)格遵守醫(yī)囑要求的劑量、給藥次數(shù)，用藥后密切觀察藥物可能引起的不良反應(yīng)。

4.3?密切觀察患兒病情

腹瀉患兒易出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，要密切觀察患兒的精神狀態(tài)、體溫、面色，還要詳細(xì)記錄患兒的排便次數(shù)，大便性狀、排便量、氣味及病情變化。

4.4?不宜禁食

腹瀉患兒不宜禁食，除非患兒有嘔吐癥狀，很多家長認(rèn)為小兒腹瀉后應(yīng)禁食，利用饑餓療法來緩解腹瀉癥狀，這種做法是錯誤的。因為饑餓會導(dǎo)致患兒攝取營養(yǎng)不足，降低機體免疫力，不利于病情好轉(zhuǎn)，還會增加反復(fù)感染、合并感染的發(fā)生率，導(dǎo)致腹瀉癥狀加重?；純河袊I吐癥狀后給予補液，患兒沒有嘔吐癥狀要少量多次的給予患兒流食或半流食，禁食生冷、不易消化、油膩的食物。沒有添加輔食的患兒建議母乳喂養(yǎng)，因為母乳中含有多種營養(yǎng)物質(zhì)和多種消化酶，可滿足患兒營養(yǎng)需求，且易吸收、易消化，溫度適宜，無污染。

4.5?重視補液

小兒長時間或嚴(yán)重腹瀉后會出現(xiàn)脫水癥狀，還會缺少電解質(zhì)，因此補液至關(guān)重要。患兒如果沒有明顯的脫水癥狀和頻繁嘔吐，不建議通過靜脈滴注方式補水。最合適的液體是世界衛(wèi)生組織推薦的“口服補液鹽”，嚴(yán)格按照說明書使用，另外家長還需多給患兒喂水。

4.6?補鋅

如果患兒腹瀉時間超過5d，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑補充賴氨葡鋅顆粒，另外建議給患兒無糖奶粉，有利于腸道粘膜的修復(fù)。

4.7?注意保暖，避免著涼

由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟尤其是腹壁及腸道缺乏脂肪保溫層，容易受冷空氣刺激，增加腸道蠕動次數(shù)，增加排便次數(shù)，因此在患兒腹瀉期間一定要加強注意，避免患兒受涼，尤其是肚臍周圍受涼，另外還需給予患兒腹部及腳心保暖，可幫助患兒緩解腹瀉癥狀。

5?預(yù)防小兒腹瀉措施

5.1?注意飲食衛(wèi)生

注重飲食衛(wèi)生，選擇新鮮、清潔的食物喂養(yǎng)，變質(zhì)、過夜食物不可讓寶寶食用，另外還要注意餐具衛(wèi)生，家長不和寶寶同用餐具，家長不可用嘴去測量食物涼熱后再喂給寶寶，盡量要讓寶寶的食物自然涼至適宜溫度，餐具用后立即清洗，尤其是奶瓶，用后立即清洗，每天消毒。

5.2?提倡母乳喂養(yǎng)

母乳中含有嬰兒成長所需的多種天然營養(yǎng)物和免疫球蛋白可以保護(hù)嬰兒不受感染，提高免疫力，含有的比非得因子，可以促進(jìn)嬰兒消化，保護(hù)腸道的作用，且母乳的溫度適宜，且不受任何污染，更適合寶寶消化能力，降低消化功能紊亂，另外母乳喂養(yǎng)期間母親也要注意個人衛(wèi)生，每天更換哺乳衣，清洗乳頭。

5.3?正確喂養(yǎng)

寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，胃腸柔弱，如果添加輔食過早、喂養(yǎng)量不當(dāng)或添加不宜消化的食物都會造成增加寶寶胃腸負(fù)擔(dān)。因此不宜過早給寶寶添加輔食，需從少到多、從稀到稠、從細(xì)到粗逐漸增加，讓寶寶習(xí)慣一種食物后再添加另外一種，不宜同時添加多種食物，避免寶寶消化不良。

5.4?日常注意事項

適量增加戶外活動，提高寶寶對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，增加寶寶抵抗力，避免感染性疾病的發(fā)生，另外應(yīng)避免寶寶受到驚嚇、過度疲勞等，保證寶寶充足的睡眠。

5.5?避免濫用抗生素

寶寶生病后應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)，不可自行在家讓寶寶吃抗生素類藥物?？梢栽谶m齡年齡接種輪狀病毒疫苗。