預防精神分裂癥患者跌倒事件的循證護理模式分析

黎雪梅 吳迅

【摘 要】目的：分析在預防精神分裂癥患者跌倒事件的護理過程中應用循證護理模式的效果。方法：選擇本院2019年2月至2020年1月間收治的精神分裂癥患者88例作為分析對象，通過雙盲法將其等分為兩組，分別命名為試驗組（n=44）及常規(guī)組（n=44），其中常規(guī)組患者行常規(guī)護理，試驗組患者行循證護理模式。對比二組患者跌倒事件發(fā)生率、NOSIE-30評分。結(jié)果：常規(guī)組患者跌倒事件發(fā)生率20.45%（9/44）相較于試驗組4.54%（2/44）明顯更高，試驗組總消極因素相較于常規(guī)組明顯更低，總積極因素與NOSIE-30總分高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在預防精神分裂癥患者跌倒事件的護理過程中應用循證護理模式效果較好，在臨床護理中值得廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥;跌倒事件;循證護理模式

【中圖分類號】R781【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

精神分裂癥為重度精神病變，表現(xiàn)出行為與思維同正常人的不一致性，精神分裂癥患者由于遭受精神癥狀的支配普遍行動緩慢，意識模糊，自我防護能力較弱，易發(fā)生跌倒事件，患者若發(fā)生跌倒事件則會對患者造成不同程度的損傷，為患者實施合理有效的護理干預能夠在控制患者病情的基礎上降低患者跌到事件的發(fā)生率[1]。本研究旨在探討在預防精神分裂癥患者跌倒事件的護理過程中應用循證護理模式的效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2019年2月-2020年1月間我院收治的88例精神分裂癥患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組44例和試驗組44例。本次實驗研究中常規(guī)組男性25例，女性19例，年齡為22～65周歲（36.25±5.11）周歲。試驗組男性26例，女性18例，年齡為24～64周歲（36.43±5.07）周歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理：主要包括飲食管理、用藥指導、衛(wèi)生處理等。試驗組實施循證護理模式：組建循證護理小組，主動與患者及其家屬進行有效溝通，評估患者資料，了解患者疾病進展以及存在的問題，并對問題進行深入分析，對可能造成患者跌倒的相關(guān)危險因素進行深入分析，查閱相關(guān)文獻資料或研究報道，分析并總結(jié)現(xiàn)階段引起患者跌倒的相關(guān)危險因素有哪些，確定問題包括患者病情、醫(yī)院內(nèi)設施不完善、患者與家屬不配合等。查找相關(guān)護理經(jīng)驗資料與相關(guān)研究文獻，制定科學、合理的循證護理計劃。在進行護理的過程中，護理人員應及時與患者進行溝通，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，為患者及其家屬開展健康宣教，講解疾病相關(guān)心理衛(wèi)生知識，指導患者進行康復訓練，幫助患者恢復行動能力，盡可能減少使患者跌倒的外界因素。

1.3 觀察指標

對兩組患者跌倒事件發(fā)生率、NOSIE-30評分進行對比觀察。嚴格記錄患者住院期間跌倒事件發(fā)生率。使用護士用住院患者觀察量表（NOSIE-30）對患者病情進行評估，共包括總消極因素評分（抑郁、遲滯、精神病表現(xiàn)、激動評分之和）以及總計及因素評分（個人衛(wèi)生、社會興趣、社會能力評分之和），總分=常數(shù)128+總積極因素評分-總消極因素評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次應用循證護理模式預防精神分裂癥患者跌倒事件的價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理分析，采用（）表示患者NOSIE-30評分，使用t檢驗數(shù)據(jù)，跌倒事件發(fā)生率行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者跌倒事件發(fā)生率

常規(guī)組患者跌倒事件發(fā)生率20.45%（9/44）相較于試驗組4.54%（2/44）明顯更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學分析意義。

2.2 組間患者NOSIE-30評分分析

試驗組總消極因素相較于常規(guī)組明顯更低，總積極因素與NOSIE-30總分高于常規(guī)組，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學分析意義。詳見表1。

3 討論

精神分裂癥是臨床嚴重精神疾病，患者主要表現(xiàn)為情感障礙、思維障礙、妄想、幻覺等，現(xiàn)階段精神分裂癥無法根治，臨床多通過對癥治療緩解患者病情，但多數(shù)患者及其家屬由于缺乏對心理健康與精神疾病相關(guān)知識的認知，延誤最佳治療時機，導致患者發(fā)生精神衰退與社會功能喪失，使患者發(fā)生跌倒等不良現(xiàn)象，會對患者機體造成不同程度的損傷[2]。

循證護理模式是新興護理手段，主要是循證護理小組在進行護理前通過總結(jié)護理經(jīng)驗、查閱研究文獻等方式制定循證護理模式計劃，為患者進行有效、合理、科學的護理干預，對于預防跌倒事件的發(fā)生以及促進患者社會功能的恢復具有重要意義[3]。本次研究表明，對兩組精神分裂癥患者實施不同護理后，常規(guī)組患者跌倒事件發(fā)生率20.45%（9/44）相較于試驗組4.54%（2/44）明顯更高，試驗組總消極因素相較于常規(guī)組明顯更低，總積極因素與NOSIE-30總分高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，應用循證護理模式能夠有效預防精神分裂癥患者跌倒事件的發(fā)生率，提升精神分裂癥患者總積極因素與NOSIE-30總分，具有重要的臨床指導價值。

參考文獻

鄭晶，殷岫青，吳佳悅.循證護理模式對預防精神分裂癥患者跌倒事件發(fā)生的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（04）：487-489.

孟芳芳，趙一聰，馬苗苗.循證護理模式對預防CCU長期臥床患者壓瘡發(fā)生的應用效果[J].皮膚病與性病，2020，42（01）：149-150.

郁濤靜，黃漪汶，許秋靚，陸燕華.循證護理對精神分裂癥患者社會功能康復及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（10）：1445-1449.