加速康復(fù)外科理念下護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎管狹窄患者術(shù)后康復(fù)的影響分析

戴嬋媛

【摘 要】目的：分析加速康復(fù)外科理念下護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎管狹窄患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選取我院2018年7月～2019年9月收治的腰椎管狹窄患者50例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為兩組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用加速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者平均拆線時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥。結(jié)果：對(duì)照組平均拆線時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎管狹窄患者應(yīng)用加速康復(fù)外科理念下護(hù)理可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎管狹窄;加速康復(fù)外科理念;術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

腰椎管狹窄是一種臨床綜合征，是指腰椎管或椎間孔因狹窄而壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的狀態(tài)，多見(jiàn)于中老年群體，常伴有坐骨神經(jīng)痛、腰背痛、間歇性跛行等臨床癥狀，對(duì)患者日常生活有著嚴(yán)重影響[1]。目前，腰椎管狹窄患者一般采取腰椎后路減壓、椎間融合及椎弓根內(nèi)固定等手術(shù)治療，但手術(shù)具有一定程度的侵入性，可能引起感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，從而影響手術(shù)效果。加速康復(fù)外科理念以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，通過(guò)給予患者圍術(shù)期護(hù)理減少應(yīng)激反應(yīng)，提高患者預(yù)后效果[2]?；诖?，本文將分析加速康復(fù)外科理念下護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎管狹窄患者術(shù)后康復(fù)的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月～2019年9月于我院治療的50例腰椎管狹窄患者根據(jù)護(hù)理方式分為兩組，各25例。觀察組男18例，女7例，年齡42～75歲，平均年齡（58.52±1.18）歲;對(duì)照組男17例，女8例，年齡42～76歲，平均年齡（58.48±1.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腰椎管狹窄，且符合手術(shù)指征;排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期臥床;手術(shù)耐受性較差;伴有嚴(yán)重心、腎、肺疾病。對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即向患者提供良好的病房環(huán)境，加強(qiáng)病情觀察和心理健康教育等。觀察組采用加速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，即a.監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察并詳細(xì)記錄引流液顏色，一旦發(fā)現(xiàn)引流液顏色鮮紅、體積增加或山口滲血等，立即告知醫(yī)生處理。b.定時(shí)協(xié)助患者翻身，注意動(dòng)作輕柔，避免扭轉(zhuǎn)，并且，定期為其按摩，進(jìn)行深呼吸、咳嗽排痰、高抬腿等練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連。c.使用足底泵的充氣袋將患者足部包住，再連接空氣脈沖發(fā)生器，設(shè)定130mmHg的脈沖壓力，雙足同時(shí)進(jìn)行。氣帶充氣后保持1s，再放氣3s，間隔20s，每次30min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者平均拆線時(shí)間和住院時(shí)間。②比較兩組患者并發(fā)癥情況，包括腫脹、傷口裂開(kāi)和深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn); 計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組平均拆線時(shí)間和住院時(shí)間

對(duì)照組平均拆線時(shí)間和住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組平均拆線時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均長(zhǎng)于觀察組。分析其原因可知，加速康復(fù)外科理念是一種新型的護(hù)理理念，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，達(dá)到縮短康復(fù)時(shí)間、減少并發(fā)癥和治療費(fèi)用的目的[3]。本次研究中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)腰椎管狹窄患者術(shù)后生命體征的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄引流液顏色、形狀和傷口滲血情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理，避免和減少傷口腫脹或裂開(kāi)等并發(fā)癥，從而促進(jìn)傷口愈合，縮短拆線時(shí)間。其次，按摩可促進(jìn)局部皮膚的血液循環(huán)，深呼吸、咳嗽排痰和高抬腿等練習(xí)可預(yù)防墜積性肺炎、神經(jīng)根粘連等[4]。并且，足底泵是一種定向充氣加壓儀器，通過(guò)模擬人體行走或正常負(fù)重的壓力擠壓足底靜脈叢的血液至下肢靜脈，從而在兩者之間建立血液循環(huán)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)血液循環(huán)，達(dá)到預(yù)防或減少深靜脈血栓的發(fā)生，提高腰椎管狹窄患者的術(shù)后康復(fù)效果[5]。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念下護(hù)理干預(yù)腰椎管狹窄對(duì)提高術(shù)后康復(fù)效果有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋艷麗， 陳勝敏， 吳璐梅， 等. 加速康復(fù)外科理念在退變性腰椎滑脫癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（15）：2369-2372.

[2] 邢政偉， 王健， 王留根，等. 腰椎融合內(nèi)固定術(shù)圍術(shù)期病人系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2018，48（7）：31-32.

[3] 許國(guó)萍， 余群飛， 馬姚靜. 加速康復(fù)外科理念下腰椎間盤(pán)突出癥患者延續(xù)性護(hù)理方案的改進(jìn)與成效[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（18）：1384-1388.

[4] 雷燕， 司譽(yù)豪. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎管狹窄癥患者術(shù)后康復(fù)積極性及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的影響[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2016，38（14）：15-16.

[5] 楊柳. 早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防DVT形成的價(jià)值分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 33（10）：20-22.