丁巧玉

【摘 要】目的 探討分析不同護(hù)理模式和輸液部位在兒科應(yīng)用靜脈留置針輸液中的影響及效果。方法 選取2018年6月至2019年5月來我院兒科住院并輸液的300例患兒作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者均隨機(jī)選擇輸液部位，比較兩組患兒的一針穿刺成功率、平均留置時(shí)長、護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率等。結(jié)果 試驗(yàn)組相比于對(duì)照組在一針穿刺成功率、平均留置時(shí)長、護(hù)理滿意度等方面明顯偏高，不良事件發(fā)生率方面明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組頭部穿刺相比于足背穿刺一針穿刺成功率、平均留置時(shí)長、護(hù)理滿意度均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組頭部穿刺相比足背穿刺不良事件發(fā)生率不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在兒科應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液過程中給予患兒及其家屬優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠有效的提高一針穿刺成功率，增加留置針預(yù)留時(shí)長，減少患兒因穿刺和輸液造成并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，靜脈輸液，靜脈留置針

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

靜脈輸液是兒科臨床治療過程中常用的給藥方式。由于該類患者多為低齡兒童，依從性和自控能力均較弱，對(duì)靜脈穿刺具有強(qiáng)烈的抵抗性[1]。加上家屬的焦慮情緒等因素，對(duì)護(hù)理帶來一定的心理壓力，因此對(duì)兒科中進(jìn)行靜脈穿刺操作的護(hù)理人員的技術(shù)和心理素質(zhì)要求均較高[2]。靜脈留置針是兒科臨床中最為常用的給藥方式。但由于留置針的留置時(shí)間較長，存在發(fā)生穿刺部位感染等不良事件的可能，因此加強(qiáng)對(duì)患兒靜脈留置針的護(hù)理便成為兒科護(hù)理中需要重點(diǎn)研究的課題[3]。本研究通過對(duì)在我院兒科就診的300例輸液患兒分組護(hù)理觀察，探討分析不同護(hù)理模式和輸液部位在兒科應(yīng)用靜脈留置針輸液中的影響及效果。現(xiàn)報(bào)到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年6月至2019年5月來我院兒科住院并需輸液的300例患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男76例，女74例，年齡1.1-3.4歲，平均年齡為（2.11±7.5）歲;觀察組男75例，女75例，年齡1.0-3.3歲，平均年齡為（2.21±8.4）歲。兩組患兒身體狀況及病史等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患兒進(jìn)行隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，并對(duì)每組再次進(jìn)行隨機(jī)分組，分為頭皮部靜脈留置組和足背靜脈留置組。對(duì)照組患兒均給予常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理，包括對(duì)患兒進(jìn)行皮試及體征監(jiān)測(cè)，穿刺前進(jìn)行消毒，穿刺后固定等。試驗(yàn)組患兒均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體規(guī)程如下：（1）與患兒及家屬溝通，了解患兒特點(diǎn)、靜脈穿刺史。以溫柔的語氣給患兒溝通并溫柔的撫觸，減少患兒的緊張和恐懼。執(zhí)行穿刺的護(hù)士增加跟患兒的接觸次數(shù)，建立熟悉度，消除陌生感增加認(rèn)同感，保持患兒良好的狀態(tài)。（2）幫助家屬消除緊張和焦慮的情緒，了解患兒病情、治療方法，靜脈穿刺時(shí)注意事以及配合方法等。（3）在病房內(nèi)播放兒童喜歡的動(dòng)畫、兒歌等患兒喜歡的影視資料，并降低病房內(nèi)其他噪音的影響。（4）穿刺過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，不定時(shí)的觀察患兒留置針情況并進(jìn)行護(hù)理和消毒，更換紗布，記錄紅腫熱痛等現(xiàn)象。（5）針對(duì)頭部穿刺的患兒，穿刺完成后用輸液網(wǎng)對(duì)患兒進(jìn)行固定，避免患兒手部撕扯造成留置針的污染或脫出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患兒的一針穿刺成功率、平均留置時(shí)長、護(hù)理滿意度及不良事件（皮下淤血、靜脈炎、針頭脫出等）發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的一針穿刺成功率及不良事件比較 觀察組相比于對(duì)照組一針穿刺成功率方面明顯偏高，不良事件發(fā)生率方面明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;頭部穿刺相比于足背部穿刺一針穿刺成功率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;頭部穿刺相比足背穿刺不良事件發(fā)生率不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患兒留置時(shí)間及滿意度比較 觀察組在平均留置時(shí)間、護(hù)理滿意度等方面明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組頭部穿刺相比于足背穿刺平均留置時(shí)長、護(hù)理滿意度均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

兒科患兒年齡較小且身體虛弱，穿刺過程中極易出現(xiàn)恐懼和抵觸的情緒，依從性較差，加上患兒生病導(dǎo)致的家屬的焦慮等情緒的影響，在兒科的穿刺過程中有著較大的挑戰(zhàn)[4]。在兒科臨床中除了給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理關(guān)懷和細(xì)心照顧以外，還應(yīng)對(duì)穿刺的部位進(jìn)行相應(yīng)的選擇，針對(duì)年齡較小的患者一般采用頭部靜脈或者足背靜脈進(jìn)行靜脈留置針的穿刺[5]。本次研究表明給予患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但在頭部穿刺時(shí)的一針穿刺成功率、留置時(shí)間和護(hù)理滿意度均較足背穿刺時(shí)較低。一針穿刺成功率低可能和穿刺時(shí)需要家屬配合包住患兒的頭部且患兒能夠清楚的看到護(hù)士的穿刺操作，給患兒造成較大的恐慌，而產(chǎn)生的反抗動(dòng)作造成的。留置時(shí)間較短應(yīng)和患兒手的撕扯有關(guān)，而護(hù)理滿意度低跟患兒的一針穿刺成功率和留置時(shí)間均有關(guān)系。

總之，對(duì)兒科患兒在輸液時(shí)不僅應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來還應(yīng)采取選擇合適的穿刺部位來提高一針穿刺成功率、留置時(shí)間和護(hù)理滿意度，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑞燕，劉麗容，董曉云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒內(nèi)科靜脈留置針的應(yīng)用效果分析[J].中國處方藥，2019，17（12）：119-120.

[2] 趙峰.兒內(nèi)科護(hù)理用靜脈留置針的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：261-262.

[3] 張高敏.靜脈留置針在兒內(nèi)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（35）：247+254.

[4] 鄧?yán)?靜脈留置針在兒內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（S2）：157-159.

[5] 劉志玲.兒內(nèi)科臨床護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（21）：72-73.