中醫(yī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床效果探討

楊鳳全

【摘 要】目的：分析和探討中醫(yī)辨證治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法：選取2016年10月-2018年10月我院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，各41例。觀察組采用中醫(yī)辯證治療，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，比較2組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.24%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率70.73%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效顯著，能迅速、有效的達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)，且安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;小兒;反復(fù)呼吸道感染;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

反復(fù)呼吸道感染指的是上、下呼吸道的反復(fù)、多次的感染，患者一年之內(nèi)的感染次數(shù)遠(yuǎn)超正常范圍的臨床綜合征，是臨床兒科最常見的疾病之一，占呼吸道感染疾病的30%左右[1]?；純夯純撼粑腊Y狀外通常還伴有面色萎黃、形體消瘦、自汗盜汗等癥，嚴(yán)重影響身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育，使患兒的生活質(zhì)量下降。反復(fù)呼吸道感染主要由于呼吸道遭受細(xì)菌或者病毒的感染所致，故臨床上西醫(yī)主要采用抗感染治療[2]，但目前抗生素主要對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生作用，且可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，使治療難度增加。因此，探索一種更加安全有效的治療手段已成為臨床兒科的迫切需要。本文以82例反復(fù)呼吸道感染的患兒為研究對(duì)象，探討了中醫(yī)治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年10月我院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，各41例。其中觀察組男性患兒22例，女性患兒19例，年齡2-10歲，平均（3.51±2.17）歲，發(fā)作次數(shù)3-7次，平均（3.25±1.59）次，包括上呼吸道感染25例，下呼吸道感染16例;對(duì)照組男性患兒21例，女性患兒20例，年齡3-10歲，平均（3.19±2.35）歲，發(fā)作次數(shù)2-7次，平均（3.14±1.49）次，包括上呼吸道感染23例，下呼吸道感染18例?；颊叩男詣e、年齡、發(fā)作次數(shù)、疾病類型等一般資料相比，P>0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《中醫(yī)兒科常見病診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2）年齡2-13歲;3）家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡2歲以下，13歲以上;2）排除對(duì)本研究藥物過敏患者;3）排除心腦血管重大疾病患者;4）排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：細(xì)菌感染的患兒做藥敏實(shí)驗(yàn)，使用敏感抗生素抗炎;病毒感染患兒進(jìn)行抗病毒治療;對(duì)于發(fā)熱的患兒實(shí)施一般物理降溫或適當(dāng)使用補(bǔ)液等治療。

觀察組采用中醫(yī)辨證治療：根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀、舌象、脈象等不同表現(xiàn)，進(jìn)行辨證施治。急性期以驅(qū)邪為主，扶正為輔;緩解期以扶正為主，輔以驅(qū)邪，臨床根據(jù)患兒的體重及年齡調(diào)整藥量，做到因人制宜。其中，營(yíng)衛(wèi)不和型治當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣固表，方選黃芪桂枝五物湯;肺脾氣虛型治當(dāng)補(bǔ)肺固表，健脾益氣，方選玉屏風(fēng)散合六君子湯;肺脾陰虛型治當(dāng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益氣健脾，方選生脈散合沙參麥冬湯;脾腎兩虛型治當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，健脾益氣，方選金貴腎氣丸合理中丸。

兩組患兒均飯后30min服藥，7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

治療完成后對(duì)2組患兒進(jìn)行隨訪6個(gè)月，根據(jù)其6個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)判定療效[4]。1）顯效：6個(gè)月內(nèi)患兒的呼吸道感染沒有再次發(fā)作或次數(shù)減少達(dá)90%;2）有效：6個(gè)月內(nèi)患兒的呼吸道感染發(fā)作次數(shù)減少在50%-90%;3）無(wú)效：6個(gè)月內(nèi)患兒的呼吸道感染發(fā)作次數(shù)減少不足50%。

比較2組患者治療總有效率?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/41*100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為90.24%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率70.73%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

3 討論

致病微生物侵入呼吸道并進(jìn)行繁殖導(dǎo)致的疾病稱呼吸道感染。根據(jù)病菌感染的部位不同可分為上呼吸道感染及下呼吸道感染。上呼吸道感染包括喉炎、咽炎和鼻炎;下呼吸道感染包括肺炎、支氣管炎和氣管炎。呼吸道反復(fù)、多次發(fā)生感染，1年內(nèi)超過一定的發(fā)作次數(shù)即可診斷反復(fù)呼吸道感染，是兒科常見病和多發(fā)病之一。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的增加，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率也在逐年攀升。該病多發(fā)于1.5-13周歲的兒童，可能與兒童免疫系統(tǒng)尚未完善，容易遭受外界病原微生物的侵襲有關(guān)。目前，臨床西醫(yī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染主要是通過抗炎、抗病毒及補(bǔ)液、降溫等對(duì)癥治療，但是由于抗生素容易產(chǎn)生耐藥，只能在一定程度上控制患兒病情的進(jìn)展，緩解其臨床癥狀，無(wú)法根治，不能作為長(zhǎng)期治療手段。

中醫(yī)認(rèn)為，兒童乃稚陰稚陽(yáng)之體，且肺系尚未發(fā)育完全，一旦外邪侵襲，則容易發(fā)生疾病。兒童反復(fù)呼吸道感染是由于其臟腑功能失調(diào)所致，尤先天之本“腎臟”及后天之本“脾臟”與肺臟的功能失調(diào)[5]，故治療時(shí)應(yīng)注重標(biāo)本兼治的原則，并應(yīng)根據(jù)患兒自身的體質(zhì)及臨床表現(xiàn)、舌象、脈象等調(diào)整藥物組成和劑量，進(jìn)行辨證施治。據(jù)本研究顯示，中醫(yī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床有效率高達(dá)90.24%，能明顯改善患兒的呼吸道癥狀，減少患兒的發(fā)作次數(shù)，且治療過程中無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效顯著，能迅速、有效的達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)，且安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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