老年患肺炎為何不咳喘?

羅忠文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

老年肺炎，是指65歲老人所患上的肺炎疾病。近幾年，老年肺炎的發(fā)病率和死亡率都呈明顯上升趨勢(shì)。在80歲以上的老人中，導(dǎo)致老人死亡的病因中肺炎名列第一。老年人因?yàn)樯眢w器官老化，呼吸系統(tǒng)功能和肺功能都相對(duì)于年輕時(shí)候都有了一定程度的衰退，或者身上患有其他慢性疾病，又或者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素，從而導(dǎo)致全身和呼吸道局部免疫和抵抗能力都有所下降，進(jìn)一步容易引起肺炎。與此同時(shí)，對(duì)于一些非臨床上常見(jiàn)的老年人肺炎疾病癥狀，醫(yī)生和患者都缺乏認(rèn)知，這樣就有可能出現(xiàn)錯(cuò)診或者漏診，采取了不當(dāng)?shù)闹委煼桨福瑥亩O誤了最佳診治階段，沒(méi)有獲得良好的治療。而現(xiàn)在隨著全球人口老齡化的加劇，老年肺炎的發(fā)病率正在逐年遞增，老年肺炎應(yīng)該引起我們的高度重視。

老年肺炎不一定咳嗽和發(fā)燒發(fā)熱

原因一：免疫和抵抗能力下降。由于老年人新陳代謝比較弱，會(huì)有比較多的內(nèi)分泌物無(wú)法及時(shí)排出而滯留在體內(nèi)，呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白數(shù)量比較少，免疫功能以及身體抵御能力也比較薄弱，從而在肺部發(fā)炎的時(shí)候，有些老人會(huì)很難產(chǎn)生咳嗽等這些肺炎典型的身體應(yīng)激反應(yīng)。

原因二：癥狀不明顯而被忽視，或被誤診。部分老人會(huì)服用一些抗生素或者其他類(lèi)激素，又或者曾經(jīng)接受過(guò)特殊性治療，患過(guò)某些重大疾病而動(dòng)過(guò)大手術(shù)，這些都是能夠容易引發(fā)老年性肺炎的重要因素。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體或多或少都會(huì)存在一些潛在性的疾病。老年肺炎癥狀多且不典型，病情發(fā)展迅速，所以老年人患上肺炎之后，其死亡率極其之高。一般而言，老年人患上肺炎之后都會(huì)出現(xiàn)咳喘、心胸發(fā)悶、吐鐵銹色痰等典型癥狀，這時(shí)候如果僅僅只是發(fā)燒、發(fā)冷、惡心、嘔吐等癥狀，則很容易被誤診為感冒發(fā)燒或者說(shuō)成是其他腸胃性疾病。而對(duì)于一些年齡比較大的或者長(zhǎng)期患病的老人家來(lái)說(shuō)，他們的身體反應(yīng)是非常差的，這時(shí)候甚至連發(fā)熱、發(fā)冷這些癥狀都不會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。而有些老人會(huì)表現(xiàn)出全身乏力、食欲不振、精神萎靡等癥狀，這些癥狀往往能夠被身體所接受但是卻不易察覺(jué)，認(rèn)為只要休息一下即可而被忽略。然而還有一些老年人瞬間進(jìn)入昏迷不醒的狀態(tài)，這樣很難讓醫(yī)生進(jìn)行快速診斷。因此，老年肺炎診斷主要依據(jù)X胸片。

肺炎的高發(fā)季節(jié)是什么時(shí)候？

肺炎高發(fā)期大部分都是在冬季。有些人會(huì)認(rèn)為天寒地凍的時(shí)候，病毒和細(xì)菌的活力減少，這時(shí)候應(yīng)該是最安全的時(shí)候，然而這種想法是錯(cuò)誤的。在冬天除了晝夜溫差大之外，還有室內(nèi)外溫差也大，這時(shí)候很多人容易受涼而感冒，而老年人的身體抵抗力不行，相對(duì)于年輕人而言，他們是更容易被侵害的群體。老人一旦感冒，沒(méi)有得到及時(shí)控制和治療，上呼吸道引發(fā)整個(gè)呼吸系統(tǒng)感染細(xì)菌，進(jìn)而導(dǎo)致肺炎。一旦患上肺炎，特別是重癥肺炎，就極有可能引發(fā)呼吸急性衰竭，最終導(dǎo)致死亡。

預(yù)防肺炎發(fā)生的具體措施有如下幾點(diǎn)：

1 保暖是“王道”。老年人要注意全身保暖，冬天可以戴帽子、圍圍巾、穿棉鞋等方式對(duì)身體進(jìn)行保暖，若身體無(wú)法供暖，還能利用烤暖箱等取暖設(shè)備進(jìn)行取暖。注意保暖，可以有效地避免老年人患上感冒，從而避免了誘發(fā)肺炎。這里要注意的是，在注意保暖的同時(shí)，要是避免長(zhǎng)時(shí)間高溫，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的高溫，身體會(huì)出汗，出汗后容易引起受涼，也容易引起感冒，除此之外，汗液過(guò)多容易引起老人虛脫。年老體弱的老人還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥來(lái)預(yù)防感冒，增強(qiáng)自身抵抗能力，比如注射免疫增強(qiáng)劑。

2 注意室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，避免去封閉或人群密集的地方。經(jīng)常把窗戶打開(kāi)，保持室內(nèi)空氣流通，能夠提高室內(nèi)居住環(huán)境，減少細(xì)菌或病毒在空氣中聚集形成氣溶膠，老人家多呼吸流通空氣，能夠有效的減少病毒感染機(jī)會(huì)。與此同時(shí)，還有避免去人群擁擠的地方或者封閉場(chǎng)所，這些地方的空氣質(zhì)量差，易感染細(xì)菌。流感期間，盡量避免出入公共場(chǎng)所。注意個(gè)人衛(wèi)生，必要時(shí)候帶好防護(hù)口罩。

3 接種肺炎疫苗。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重注自己的健康，對(duì)于有條件的家庭，可以給自己或者自己家的老人接種肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗一般接種一次可以保護(hù)被接種者5年。這里要提出的是，肺炎鏈球菌雖然是比較常見(jiàn)的肺病病原菌之一，但是接種了這種肺炎疫苗并不是代表自己完全不可能得肺炎了，這種疫苗只是代表身體對(duì)肺炎鏈球菌這一種菌種所引起的肺炎產(chǎn)生了防御能力，但當(dāng)其他病原體侵入人體時(shí)，仍然可以引發(fā)肺炎，因此并不能放松緊惕。

4 進(jìn)食時(shí)候放慢速度，注意力集中。通常人們?cè)诔燥埖臅r(shí)候，進(jìn)行的吞咽動(dòng)作并不能保證食物完全被咀嚼而進(jìn)入到食道。隨著年齡的增加，老年人的身體器官功能都出現(xiàn)了一定程度的減弱，咽喉部位的系統(tǒng)也出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)或者不靈活的現(xiàn)象，這都是屬于老年人的正?，F(xiàn)象，但是，當(dāng)老年人在吃飯進(jìn)食的時(shí)候，這種機(jī)體下不協(xié)調(diào)很容易引發(fā)食物被咀嚼之后，把食物吸入到呼吸道中。再加上，現(xiàn)在老年人甚至年輕人都有一邊吃飯一邊看電視或者手機(jī)的毛病，注意力不集中，沒(méi)有注意自己的吃飯速度或者所吃食物，容易引起嗆咳，這時(shí)候，食物很容易進(jìn)入到氣管，嚴(yán)重時(shí)候甚至?xí)l(fā)老年人患上吸入性肺炎。

5 保持口腔衛(wèi)生。吃完飯后的半小時(shí)內(nèi)最好漱一下口或者刷牙，牙齒有蛀蟲(chóng)或者牙周病的老年人要及時(shí)就醫(yī)治療。牙菌斑以及口腔內(nèi)的其它細(xì)菌都是有可能會(huì)進(jìn)入到呼吸道的，進(jìn)而引發(fā)老年人呼入性肺炎。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，更注重口腔衛(wèi)生的老年人患肺炎的可能性比不注重的低40%。

6 注意飲食。在日常生活中，老年人可以適當(dāng)?shù)某砸恍┬迈r的水果、蔬菜、豆類(lèi)、雞蛋、瘦肉等等，還可以補(bǔ)充適量含鐵的物質(zhì)，比如動(dòng)物的肝臟，或者是飲用適齡的老年奶粉，又堅(jiān)持進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量的易消化的食物。

在很多人的印象當(dāng)中，患上肺炎的同時(shí)，一定會(huì)伴隨著發(fā)燒或者咳嗽。看了以上內(nèi)容之后，應(yīng)該對(duì)老年肺炎有了更深的認(rèn)識(shí)。老年人患上肺炎的癥狀并不是很明顯，也不一定會(huì)出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、咳喘等癥狀，因此，在肺炎高發(fā)季節(jié)應(yīng)該更加關(guān)注家中老人的健康問(wèn)題。由于老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，他們的身體機(jī)能逐漸衰退，得了肺炎就更加會(huì)導(dǎo)致各種器官功能不全，從而治療起來(lái)存在很大的困難，因此一旦發(fā)現(xiàn)家中老人患上了肺炎類(lèi)似癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，早治療早診斷，這才是對(duì)待老年肺炎的正確方式。一旦確診為老年肺炎，老年人應(yīng)該住院接受治療，臥床進(jìn)行休息，保持室內(nèi)溫度適宜、空氣流通。盡量多喝溫水，食用易消化的食物或者半流食，及時(shí)排痰，避免過(guò)度咳嗽。