沈莘 康之國

天津市作為進(jìn)入老齡化較早、老齡化程度較高的特大型城市，在《天津市促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展三年行動方案（2019—2021年）》中明確指出，要“推廣‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老的智能居家養(yǎng)老模式”。特別是在疫情防控常態(tài)化背景下，智慧養(yǎng)老充分利用智能硬件、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，可以減少時間和地理環(huán)境的束縛，讓老人在家中就能享受到更便利、更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。因此，探索智慧養(yǎng)老落地實(shí)施與發(fā)展，推動養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新就成為一個亟待研究的課題。

一、智慧養(yǎng)老落地實(shí)施中面臨的問題

中共天津市委黨校課題組通過向老年人發(fā)放問卷（500份）開展調(diào)查，與街道相關(guān)部門、居委會負(fù)責(zé)人以及提供智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的深度訪談，發(fā)現(xiàn)在我市推進(jìn)智慧養(yǎng)老落地實(shí)施可能面臨如下問題：

1.部分老年人在智能設(shè)備使用中暴露的問題。我市有關(guān)區(qū)縣曾開展過暖心助老工程，為近千名符合條件的高齡、獨(dú)居、半失能老人發(fā)放智能穿戴設(shè)備、一鍵呼叫器和燃?xì)鈭?bào)警器等。但在訪談中部分老年人反映，智能腕表功能復(fù)雜、耗電量高，而老年人往往忘記充電，甚至一段時間后充電器丟失，只能放棄使用;因腕表傳輸數(shù)據(jù)需要上網(wǎng)使用數(shù)據(jù)流量，會產(chǎn)生一定費(fèi)用，也使得一部分老人在免費(fèi)期結(jié)束后便放棄使用;燃?xì)鈭?bào)警器需要和企業(yè)平臺對接，隨著使用時間的增加，報(bào)警器靈敏度下降，需要后期校驗(yàn)與維護(hù)，而現(xiàn)實(shí)中后期服務(wù)往往很難跟上。

2.部分老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)接受程度不高。問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大部分老年人受教育程度偏低，樣本中具有小學(xué)學(xué)歷的占6%，初中學(xué)歷的占47%，高中學(xué)歷的占37%，大學(xué)以上學(xué)歷的僅占10%。很多老年人從未接觸過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，而智慧養(yǎng)老則恰恰需要老年人較為熟練地操作智能終端設(shè)備，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息溝通、遞交服務(wù)請求。在“您所喜歡的養(yǎng)老方式”的調(diào)查中，只有14.9%的老人選擇智慧居家養(yǎng)老。在“對于智能設(shè)備的了解程度”這一問題上，有33.3%的樣本完全沒有聽說過，只有10.6%的樣本很了解智能設(shè)備。在“使用智能設(shè)備的意愿”上，有41.1%的樣本表示在政府補(bǔ)貼的情況下才會使用智能設(shè)備，只有21.3%的樣本會在自費(fèi)的情況下使用智能設(shè)備。

3.智慧養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡。在課題組實(shí)地調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，目前智慧養(yǎng)老提供的多是生活照料類服務(wù)，而從老年人需求來看，他們期望得到的服務(wù)是多元化的。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在“是否需要通過智能服務(wù)設(shè)備提供日常娛樂”問題上，多數(shù)人選擇需要，其中83%的老年人選擇需要提供感情傾訴服務(wù)的智能設(shè)備;在“智慧養(yǎng)老設(shè)備目前在養(yǎng)老中提供了哪些服務(wù)”這一問題上，20%的老年人選擇了24小時遠(yuǎn)程看護(hù)，30%的樣本選擇了助浴、助餐、助醫(yī);在“平常主要使用手機(jī)哪些功能”這一問題上， 58.9%的樣本選擇使用微信與他人聊天，13.5%的樣本選擇使用手機(jī)進(jìn)行購物，9.2%的樣本選擇使用訂餐、打車服務(wù)。

4.對智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的政策扶持力度有待提高。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺及其系統(tǒng)建設(shè)更多要依靠政府買單，部分智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)經(jīng)營困難，往往要依賴政府的專項(xiàng)補(bǔ)貼“托底”。智慧養(yǎng)老投入高、回報(bào)慢，僅僅依靠社會資本市場化運(yùn)營很難承擔(dān)起資金壓力。這也導(dǎo)致目前智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化水平不高，政府對智慧養(yǎng)老企業(yè)的政策扶持力度有待進(jìn)一步提高。

5.智慧養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。在智慧養(yǎng)老服務(wù)過程中需要運(yùn)用大量的物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)搭建并維護(hù)平臺、提供服務(wù)，而老年人受教育水平和年齡所限，往往對信息技術(shù)不了解，對智慧養(yǎng)老所需的相關(guān)智能設(shè)備操作不熟練，這就需要有大量的專業(yè)技術(shù)人才來提供智慧養(yǎng)老服務(wù)，指導(dǎo)、幫助老年人熟練使用智慧養(yǎng)老設(shè)備，并承擔(dān)終端設(shè)備后期的維護(hù)、校準(zhǔn)等工作。但是，目前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的待遇水平和社會地位都不高，很難吸引到高水平的專業(yè)技術(shù)人才，而且從業(yè)人員流動性大，不利于專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。

二、推進(jìn)智慧養(yǎng)老落地實(shí)施的現(xiàn)實(shí)路徑

在全市范圍內(nèi)推動智慧養(yǎng)老工作的落地實(shí)施，主要運(yùn)行模式設(shè)想如下：

1.明確實(shí)施主體。一是強(qiáng)化政府主導(dǎo)。在智慧養(yǎng)老工作的推進(jìn)實(shí)施中，政府各相關(guān)部門要發(fā)揮主導(dǎo)作用，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃。民政部門落實(shí)牽頭職責(zé)，人社、財(cái)政、發(fā)展改革、衛(wèi)生健康、金融、市場監(jiān)管、商務(wù)等各相關(guān)部門全力支持，各負(fù)其責(zé)，形成合力。二是積極發(fā)揮企業(yè)作用。在智慧養(yǎng)老推進(jìn)實(shí)施過程中，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)發(fā)揮主體作用，以老年人差異化的養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)、研發(fā)符合老年人特征和需求的終端設(shè)備，準(zhǔn)確定位并細(xì)分市場，為老年人提供差異性的智慧養(yǎng)老服務(wù)。三是充分發(fā)動多元化的社會力量。智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵豐富、綜合性強(qiáng)，要發(fā)動社會各方力量加入，進(jìn)而與政府、企業(yè)形成合力。

2.確定實(shí)施對象。智慧養(yǎng)老服務(wù)對象應(yīng)涵蓋具有本市戶籍的所有60周歲及以上的老年人。在具體工作中，可以將老年人劃分為養(yǎng)老援助服務(wù)對象和自助服務(wù)對象兩類。其中，具有本市戶籍的60周歲及以上的失智和70周歲及以上失能空巢老人為政府援助對象，經(jīng)民政部門審批后，為其免費(fèi)發(fā)放相關(guān)設(shè)備，并承擔(dān)基本使用費(fèi)用和后期維護(hù)保障費(fèi)用。其余老年人為自助服務(wù)對象，可自行購買智能設(shè)備，自愿接受智慧養(yǎng)老服務(wù)。

3.完善服務(wù)體系。一是搭建全市統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。建立市、區(qū)、街道、社區(qū)四級老人服務(wù)信息管理系統(tǒng)，為每位老人建立養(yǎng)老檔案，包括基礎(chǔ)信息、健康信息等內(nèi)容，便于為老服務(wù)的實(shí)時查看監(jiān)管。一旦老人出現(xiàn)緊急狀況，平臺可同時向急救中心、社區(qū)服務(wù)中心、老人親屬報(bào)警并且提供急救指導(dǎo)及遠(yuǎn)程定位服務(wù)等。二是完善線下的社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)。各社區(qū)服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)智慧養(yǎng)老的線下運(yùn)營，包括老人的信息采集、與平臺的信息傳輸、智慧養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)方的加盟推廣、評價監(jiān)督等工作。在醫(yī)療健康服務(wù)方面，可在社區(qū)服務(wù)中心設(shè)立大型體檢一體機(jī)，為老人檢測健康數(shù)據(jù)并與信息平臺對接，將健康動態(tài)數(shù)據(jù)實(shí)時上傳到平臺進(jìn)行綜合分析。在精神慰藉方面，可在社區(qū)中心開設(shè)豐富多彩的活動，如智能手機(jī)培訓(xùn)班、舞蹈班、書法班、歌唱班等。三是以老年人需求為導(dǎo)向優(yōu)化智慧養(yǎng)老終端設(shè)備。針對老人需求，開發(fā)智能腕表、智能手環(huán)、智能手機(jī)等多樣性的終端設(shè)備。同時，研發(fā)針對不同人群的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，開發(fā)親屬APP、社區(qū)醫(yī)生APP等。

三、推動智慧養(yǎng)老落地實(shí)施的保障措施

1.進(jìn)一步提高對智慧養(yǎng)老工作的重視，抓好頂層設(shè)計(jì)。為推動智慧養(yǎng)老在我市的全面發(fā)展，政府應(yīng)進(jìn)一步提高對智慧養(yǎng)老工作的重視，做好頂層設(shè)計(jì)。建議政府成立由相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)研究人員等構(gòu)成的專項(xiàng)工作機(jī)構(gòu)，規(guī)劃全市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)、任務(wù)和實(shí)現(xiàn)的路徑。例如制定中長期發(fā)展目標(biāo)和各階段的主要任務(wù);構(gòu)建適合我市不同區(qū)縣實(shí)際情況的智慧養(yǎng)老模式;出臺與之配套的政策、人力和財(cái)力支持舉措等。

2.加大宣傳推廣力度，提高老年人接受智慧養(yǎng)老的程度。一是大力開展智慧養(yǎng)老的宣傳活動，通過通俗易懂、老年人喜聞樂見的形式，提高老年人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知和接受程度。二是提高老年人對智能設(shè)備的操作能力，消除年齡“數(shù)字鴻溝”。通過志愿者培訓(xùn)、社區(qū)活動、老年大學(xué)等多種方式，使老年人能夠較為熟練地使用智能手機(jī)、智能手環(huán)等設(shè)備，進(jìn)而享受智慧養(yǎng)老服務(wù)。

3.進(jìn)一步拓展智慧養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域。老年人對智慧養(yǎng)老的服務(wù)需求是多元化的。為了不斷深入推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)，要進(jìn)一步豐富智慧養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，積極拓展服務(wù)領(lǐng)域。要引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)在優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，鼓勵和引導(dǎo)相關(guān)行業(yè)利用信息技術(shù)拓展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、法律服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)。同時，加強(qiáng)對失能、失智、殘障老年人的專業(yè)化服務(wù)。

4.加大對智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的引導(dǎo)和扶持力度。一是加快實(shí)現(xiàn)政府、企業(yè)、社區(qū)的對接，打通智慧養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭的“最后一公里”。放寬企業(yè)引進(jìn)渠道，規(guī)范企業(yè)準(zhǔn)入與退出制度。大力培育智慧養(yǎng)老服務(wù)的“龍頭企業(yè)”，同時積極促進(jìn)企業(yè)間的合作，發(fā)揮強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的互補(bǔ)效應(yīng)，整合具有“互聯(lián)網(wǎng)+”功能的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)護(hù)理、金融保險、科技研發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)、文化旅游等企業(yè)資源，把智慧養(yǎng)老服務(wù)作為一個行業(yè)組織起來，推動智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展。二是加大對智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的財(cái)稅金融支持力度。鼓勵金融機(jī)構(gòu)支持智慧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求，為符合條件的智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和項(xiàng)目提供投融資支持，進(jìn)一步豐富對智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的補(bǔ)貼和獎勵方式。

5.加強(qiáng)智慧養(yǎng)老的技術(shù)研發(fā)。要完善智慧養(yǎng)老的技術(shù)支撐，支持企業(yè)提升智慧養(yǎng)老終端核心關(guān)鍵技術(shù)水平，研發(fā)醫(yī)療健康電子產(chǎn)品和系統(tǒng)、老年輔助技術(shù)、智能服務(wù)機(jī)器人等。促進(jìn)健康保健、居家養(yǎng)老等智能終端與系統(tǒng)的完善。推動企業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)對接，充分運(yùn)用智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)模式。

6.加強(qiáng)智慧養(yǎng)老專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是通過逐步提高工資福利待遇等手段，積極引進(jìn)和留住專業(yè)人才，投身智慧養(yǎng)老事業(yè)。二是加強(qiáng)智慧養(yǎng)老業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。支持高校、職校增設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)智慧養(yǎng)老專門人才。三是多渠道緩解智慧養(yǎng)老人才短缺問題。培育發(fā)展為老服務(wù)公益慈善組織，扶持發(fā)展各類為老服務(wù)志愿組織，鼓勵、支持社會工作者參與智慧養(yǎng)老服務(wù)，倡導(dǎo)機(jī)關(guān)干部和企事業(yè)單位職工、大中小學(xué)學(xué)生參加智慧養(yǎng)老服務(wù)志愿活動。

7.建立完善的智慧養(yǎng)老科學(xué)評估機(jī)制。一是建立以老人滿意為目標(biāo)的智慧養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制。二是建立完整、可操作性強(qiáng)的智慧養(yǎng)老服務(wù)評估指標(biāo)體系，增強(qiáng)評估指標(biāo)的科學(xué)性、合理性，為評估提供客觀、可靠的依據(jù)。三是健全智慧養(yǎng)老服務(wù)第三方評估機(jī)制，尤其注重對用戶隱私保護(hù)方面的評估。

作者單位：中共天津市委黨校社會學(xué)教研部

責(zé)任編輯：朱 健