于俊麗 沈隆婷 伊靜丹

摘 要：隨著當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平逐步提高，高油高鹽高脂與我們密不可分。正因?yàn)槿绱?，高血壓患者也成為我?guó)患病人群中最大的一個(gè)群體。所以要對(duì)高血壓的預(yù)防，治療，恢復(fù)有一定的了解，本文主要淺析對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及在臨床中產(chǎn)生的相關(guān)疾病，同時(shí)進(jìn)一步了解高血壓。

關(guān)鍵詞：高血壓;分析;治療措施

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的一項(xiàng)研究顯示，全世界禁約有25%-35%的人口為高血壓患者，總數(shù)達(dá)到9.72億。約占全球疾病負(fù)擔(dān)的45%。通過(guò)在上個(gè)世紀(jì)末進(jìn)行的調(diào)查可知，我國(guó)農(nóng)村腦血管疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市。我國(guó)每年死亡人數(shù)大于一百萬(wàn)，存活患者人數(shù)在5、6百萬(wàn)，但其中大部分的患者留下不同的程度殘疾，這對(duì)患者本人及其家庭都造成了嚴(yán)重的影響。通過(guò)對(duì)許多病例的研究得知，高血壓是造成腦卒中的主要危險(xiǎn)因素來(lái)源。腦卒中的主要危險(xiǎn)因素為高血壓。我國(guó)是腦卒中的高發(fā)地區(qū)，因此降低血壓成為我國(guó)的預(yù)防腦血病的重中之重。隨著人們生活方式的變化，城鎮(zhèn)化及老年化進(jìn)程加快，中國(guó)人群高血壓的患病率將在一段時(shí)間期持續(xù)增長(zhǎng)，據(jù)近幾年有關(guān)省事高血壓分析預(yù)測(cè)成人高血壓患病率大于25%，北方有此地區(qū)甚至已經(jīng)高到30%，中國(guó)高血壓防治任務(wù)艱巨。

一、高血壓病的流行趨勢(shì)

高血壓的演變過(guò)程，高血壓的發(fā)展大約經(jīng)歷了4個(gè)階段。第1階段，當(dāng)生產(chǎn)水平低下，生活水平不高，溫飽問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)缺失是發(fā)生傳染病的關(guān)鍵性因素。心血管疾病僅占一小部分，且主要以風(fēng)濕性心臟病為主。第2階段，當(dāng)生產(chǎn)力人們生活水平提高時(shí)，人們不斷深入對(duì)傳染病學(xué)習(xí)與研究，治療手段，不斷改善，上述疾病的發(fā)病率有所下降。人們的壽命逐漸增加，營(yíng)養(yǎng)搭配失衡，增加對(duì)鹽的攝入量，導(dǎo)致高血壓性心臟病損害和出血性腦卒中患病率呈上升趨勢(shì)。第3階段，隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)不斷地發(fā)展，個(gè)人收入增加，生活漸漸變得富裕，食物中的脂肪和熱量增加，交通便利，體力活動(dòng)的減少，慣性病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于50-60歲的中老年人，而動(dòng)脈粥樣硬化在死之中比例占35%-65%，人群平均年齡下降。第4階段，人們對(duì)疾病有所了解，對(duì)高血壓和粥樣動(dòng)脈有了更深入的了解，許多政府采取各種措施來(lái)預(yù)防危險(xiǎn)因素。隨著醫(yī)療技術(shù)和藥品的進(jìn)一步完善動(dòng)脈粥樣硬化在死之中的比例減少到50%之內(nèi)，并且在65歲以上的中年人多發(fā)。

二、高血壓的判斷

在生理學(xué)中，收縮壓在80-120mmhg，舒張壓在60-80為理想值，但在臨床中收縮壓在140mmhg以下，舒張壓在90mmhg以下亦可認(rèn)為是正常值。在醫(yī)學(xué)中根據(jù)成病的原因，可將高血壓這種疾病分為繼發(fā)性、原發(fā)性高血壓兩種類型。

（一）繼發(fā)性高血壓

從目前情況來(lái)看，腎實(shí)質(zhì)性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征是最常見(jiàn)的病因。其他病因還有內(nèi)分泌性，藥物性高血壓和一些稀罕的基因傳染高血壓。因此我們可知繼發(fā)性高血壓的診斷與許多學(xué)科密切相關(guān)聯(lián)合，許多特殊的檢查和確診往往在高血壓?？婆c其他相關(guān)科室的聯(lián)合中完成。但對(duì)于患者的治療醫(yī)生無(wú)論來(lái)自哪個(gè)科班，都要對(duì)繼發(fā)性高血壓時(shí)刻保持警惕，從而有利于患者病情好轉(zhuǎn)。

（二）原發(fā)性高血壓

根據(jù)調(diào)查，人群中高血壓最多的為原發(fā)性高血壓，且導(dǎo)致發(fā)生原發(fā)性高血壓有許多因素。例如：長(zhǎng)期過(guò)度勞累，長(zhǎng)期攝入過(guò)得鹽分，過(guò)多攝入油膩肥厚實(shí)物。

三、治療措施

（一）藥物治療

通過(guò)藥物合理控制血壓是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界普遍且成熟的途徑。所以合理的用藥長(zhǎng)期控制住血壓，這是提高高血壓防治水平很關(guān)鍵的一個(gè)因素。選用利尿劑，神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，血管擴(kuò)張等藥物，使其聯(lián)合目的在與產(chǎn)型協(xié)同療效。由于治療對(duì)象有在對(duì)藥物反應(yīng)個(gè)個(gè)體性差異，除對(duì)其臨床狀況可作出分析外，對(duì)療法和不良反應(yīng)在用藥前頗難預(yù)料。所以，醫(yī)師可先用一類的藥物，如果達(dá)到療效，不良反應(yīng)會(huì)減少，可繼續(xù)對(duì)患者使用;反之，如果療效不滿意，則可改用另一類藥物，或者按合并用藥原則中用另一類藥物;如出現(xiàn)不想反應(yīng)而不耐受，能則僅用另一類藥物。在考慮其藥物的取舍時(shí)，應(yīng)在應(yīng)用達(dá)到充分計(jì)量之后，使其降低副作用，最大化增強(qiáng)治療效果。與此同時(shí)，降血壓要以緩沖為主，不宜過(guò)于著急，否則不利于對(duì)心，腦，腎的供血。

（二）非藥物治療

要想血壓控制得當(dāng)，除了傳統(tǒng)的藥物治療之外，高血壓患者的日常護(hù)理也顯得尤為重要。

（1）飲食方面：攝入過(guò)多的鹽會(huì)促使血壓增高，攝入過(guò)多的糖會(huì)促使其發(fā)胖，因此患者在飲食方面要格外注意營(yíng)養(yǎng)搭配，如要求每日鹽的攝入量控制在5-10g，減少對(duì)動(dòng)物的攝入。增加必需礦物元素?cái)z入食物中的鉀，鎂，鈣都有一定降壓作用，可叮囑高血壓病人每日多吃些新鮮的蔬萊與水果，豆類和奶制品。

（2）戒煙戒酒：戒煙，由于煙草中有許多的尼古丁和焦油，對(duì)患者不利，會(huì)促使其血壓的升高，甚至?xí)偈够颊叱霈F(xiàn)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，吸煙不僅會(huì)降低對(duì)藥物的敏感度，而且會(huì)改變血管的張力，對(duì)降壓藥的使用與調(diào)節(jié)不利。大量飲酒的病人發(fā)生病發(fā)癥的比率明顯高于不飲酒的人，與此同時(shí)，酗酒者發(fā)生腦卒中的發(fā)生率也明顯增加。

（3）高血壓患者可每天適當(dāng)做些外運(yùn)動(dòng)，來(lái)調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)活動(dòng)，使血管舒張，降低血壓，同時(shí)也有利于新陳代謝，增強(qiáng)患者的免疫抵抗能力但是，高血壓患者不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況而決定。

四、結(jié)語(yǔ)

據(jù)現(xiàn)階段調(diào)查顯示，高血壓已成為危及當(dāng)代人身體健康的一大因素。為此，健康教育的宣傳將成為預(yù)防高血壓的措施之一，同時(shí)加強(qiáng)給廣大人民普及高血壓的病理知識(shí)也顯得尤為重要。我相信，未來(lái)每個(gè)人從自己出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)自身的管理，帶動(dòng)身邊的人一起過(guò)健康規(guī)律的生活，這必將使中國(guó)高血壓預(yù)防工作往前推進(jìn)一大步！

參考文獻(xiàn)

[1]張明賀.中國(guó)高血壓防治指南[J].2018修改版.