李穎

摘要：伴隨我國(guó)醫(yī)療制度的改革不斷進(jìn)展實(shí)施，各大醫(yī)院就新醫(yī)改的政策，將醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)中醫(yī)務(wù)工作人員的工作量為基礎(chǔ)。以工作量為基礎(chǔ)作為醫(yī)院績(jī)效考核的新模式。在醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中將其運(yùn)用，能有效提高醫(yī)院的績(jī)效考核質(zhì)量。本文就以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院中實(shí)際分配體系進(jìn)行探討分析，為醫(yī)院相關(guān)管理人員提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院績(jī)效考核新模式;工作量;分配體系

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1003-9082（2020）07-0-01

隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷推行與發(fā)展，醫(yī)院也對(duì)自身的管理做出了改變[1]。加強(qiáng)管理方式，建立完整的績(jī)效考核分配體系，能有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)工作的積極性、熱情度以及滿意度，使得醫(yī)務(wù)工作人員自身的專業(yè)水平及服務(wù)水平得到提升。

一、傳統(tǒng)績(jī)效考核的分配體系及計(jì)算方法

1.傳統(tǒng)績(jī)效考核分配體系的計(jì)算方法

根據(jù)當(dāng)下情況來看，醫(yī)院的成本計(jì)算方法與傳統(tǒng)的績(jī)效考核分配體系有著密不可分的聯(lián)系[2]。從核算方式進(jìn)行多角度多方面分析可以看出，綜合法、病種法、項(xiàng)目法三大形式作為傳統(tǒng)醫(yī)院的成本計(jì)算方法。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下大部分醫(yī)院依舊采用傳統(tǒng)的成本計(jì)算，主要以綜合法進(jìn)行計(jì)算，將院級(jí)與科室進(jìn)行兩級(jí)成本核算。在綜合法的應(yīng)用中，主要通過收入、支出和剩余來對(duì)工作人員的獎(jiǎng)金進(jìn)行確定，根據(jù)計(jì)算方式進(jìn)行計(jì)算，在計(jì)算成本中，只有科室部門的成本消耗小于實(shí)際收入時(shí)，科室和部門才能獲得一定量的獎(jiǎng)金。醫(yī)院行政后勤的獎(jiǎng)金按全院臨床醫(yī)務(wù)人員的平均獎(jiǎng)金的70%進(jìn)行發(fā)放。

2.傳統(tǒng)績(jī)效考核分配體系的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)代快速發(fā)展的新背景之下，傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效考核體系對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也起到了很大程度的影響，以下將傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效考核體系的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行闡述：①將當(dāng)下醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)備問題進(jìn)行了有效解決。②成本核算被每個(gè)科室部門納入關(guān)注的重點(diǎn)，有效提升了科室獎(jiǎng)金收入。③醫(yī)院中的每一個(gè)科室部門都承擔(dān)起醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力。

目前，隨著我國(guó)新醫(yī)改制度的推行，導(dǎo)致了許多醫(yī)院無法快速適應(yīng)，出現(xiàn)了自負(fù)盈虧的現(xiàn)象[3]。傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效考核體系已經(jīng)不能負(fù)擔(dān)起醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的未來發(fā)展，傳統(tǒng)績(jī)效考核體系的弊端也逐漸顯現(xiàn)出來：①傳統(tǒng)的績(jī)效考核體系中過于注重收減支上，從而導(dǎo)致各科室部門擔(dān)心成本分?jǐn)?，并沒有針對(duì)各科室可以進(jìn)行哪些成本控制制定有效的控制手段。②沒有將“工作價(jià)值”和“經(jīng)濟(jì)價(jià)值”進(jìn)行合理有效的劃分，在工作中將兩個(gè)概念所混淆。③醫(yī)院管理者只注重短期利益并未注重運(yùn)營(yíng)長(zhǎng)期效益[4]。④各科室為加強(qiáng)實(shí)際收入，出現(xiàn)“濫處方”等情況。

二、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系概念闡述

以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系，需要醫(yī)院管理人員對(duì)各工作崗位的特點(diǎn)及性質(zhì)進(jìn)行了解分析，在這一基礎(chǔ)上將技師、護(hù)理、醫(yī)師等不同崗位進(jìn)行合理有效地劃分，繼而完善績(jī)效考核分配對(duì)各人員獎(jiǎng)金的分配問題。①對(duì)于醫(yī)院行政后勤的工作人員來說，在實(shí)際工作中對(duì)相應(yīng)的工作區(qū)域分工不明確，在工作區(qū)域分工上相互之間有著一定的差異。針對(duì)每個(gè)后勤人員的工作分工將績(jī)效考核的計(jì)算體系進(jìn)行改善，在建立模型時(shí)可按照計(jì)件的方式或數(shù)量進(jìn)行剖析。②針對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員而言，可采用醫(yī)師費(fèi)制度進(jìn)行績(jī)效考核計(jì)算，醫(yī)師費(fèi)制度在國(guó)外等地區(qū)運(yùn)用非常廣泛。醫(yī)師費(fèi)制度如何使用呢？在結(jié)合我國(guó)制定的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定的基礎(chǔ)上嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療診治中不一樣的勞動(dòng)時(shí)間、工作難度、責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)以及成本控制等內(nèi)容，兩者相結(jié)合以此建立績(jī)效考核計(jì)算體系，通過對(duì)醫(yī)師費(fèi)精準(zhǔn)計(jì)算將醫(yī)師工作人員的勞動(dòng)時(shí)間顯現(xiàn)出來。③對(duì)于醫(yī)師來說，傳統(tǒng)的績(jī)效考核分配體系無法反映出醫(yī)師的“經(jīng)濟(jì)價(jià)值”和“工作價(jià)值”，在以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配中將各項(xiàng)指標(biāo)包含在內(nèi)，保障了醫(yī)師績(jī)效獎(jiǎng)金的最終計(jì)算。

三、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系的分配方式

1.以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系的分配方式優(yōu)點(diǎn)

主要優(yōu)點(diǎn)呈現(xiàn)在以下四點(diǎn)：①以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系的分配方式，將醫(yī)院的成本進(jìn)行了高效的管理與控制，有效促進(jìn)了醫(yī)院未來的穩(wěn)定發(fā)展與長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)定。②在計(jì)算醫(yī)生的績(jī)效考核時(shí)，與各科室的實(shí)際收入沒有必然聯(lián)系，而是將醫(yī)生的勞動(dòng)時(shí)間和勞動(dòng)量作為獎(jiǎng)金分配的計(jì)算方式，從而不再導(dǎo)致醫(yī)生擔(dān)心成本與實(shí)際收入不成正比，不再出現(xiàn)“濫處方”等問題。③加強(qiáng)軟件系統(tǒng)的控制與應(yīng)用，在實(shí)踐過程中，將醫(yī)院的管理變得更具科學(xué)性，在績(jī)效獎(jiǎng)金的計(jì)算中也有一定程度的提升。④運(yùn)用績(jī)效單價(jià)和醫(yī)師費(fèi)的方式，完美地將每一項(xiàng)工作崗位的特點(diǎn)展現(xiàn)出來，對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的“經(jīng)濟(jì)價(jià)值”和“工作價(jià)值”得到體現(xiàn)，很大程度上激勵(lì)著醫(yī)務(wù)工作人員，使其對(duì)工作的積極性和熱情度大大增高。

2.新績(jī)效考核分配體系實(shí)踐的困難

根據(jù)當(dāng)下的情況可以看出，以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在歐美國(guó)家和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)有廣泛地應(yīng)用，但在我國(guó)實(shí)行以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系，勢(shì)必會(huì)遇到一定的困難與阻力，在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)，大部分科室主任、醫(yī)生、護(hù)士都對(duì)新的績(jī)效考核分配體系表示大力贊同，盼望在新醫(yī)改的推進(jìn)下應(yīng)用起來，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打好基礎(chǔ)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院中實(shí)際分配中，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促進(jìn)了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，可將工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的績(jī)效考核管理中。

參考文獻(xiàn)

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