陳 英 江 麗 劉 蕾 冷 羽 羅 璇 謝 薇

“以學(xué)科為中心”(DBCM)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式，該教學(xué)模式利于管理以及教學(xué)的實(shí)施，“教師”是該教學(xué)模式的主體，對(duì)整個(gè)教學(xué)起主導(dǎo)作用，但在該教學(xué)模式下，不利于學(xué)生的創(chuàng)新能力以及主動(dòng)性培養(yǎng)[1]。而本科教學(xué)中，不僅需要培養(yǎng)護(hù)生的理論素養(yǎng)，更要著重于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以提升護(hù)生未來(lái)的綜合統(tǒng)籌能力，因此應(yīng)在傳統(tǒng)教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新和改變，將“要我學(xué)”的護(hù)生狀態(tài)轉(zhuǎn)化為“我要學(xué)”，以提高教學(xué)質(zhì)量[2，3]。本研究選取我校75名本科護(hù)生作為研究對(duì)象，旨在分析“以器官系統(tǒng)為中心”(OSBCM) 聯(lián)合“以問題為導(dǎo)向”(PBL)教學(xué)法對(duì)本科護(hù)生綜合素質(zhì)及教學(xué)滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2017級(jí)本科護(hù)生75名作為研究對(duì)象，將實(shí)施DBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法護(hù)生為對(duì)照班(37名)。將實(shí)施OSBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法護(hù)生為觀察班(38例)。其中，對(duì)照班男性3名，女性34名；年齡21～25歲，平均(23.58±1.27)歲。觀察班男性2名，女性36名；年齡21～24歲，平均(22.57±0.57)歲。兩班一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照班 實(shí)施DBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法。(1)DBCM：按照傳統(tǒng)的教學(xué)大綱和計(jì)劃，導(dǎo)師根據(jù)順序分章節(jié)講解知識(shí)。當(dāng)有教學(xué)難點(diǎn)時(shí)，可借助板書、投影儀等教學(xué)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行仔細(xì)講解，并布置與課堂內(nèi)容有關(guān)的作業(yè)，以幫助護(hù)生課后復(fù)習(xí)。(2)PBL：將護(hù)生進(jìn)行分組，4～6人一組，在課堂中，導(dǎo)師根據(jù)臨床或住院病例，設(shè)計(jì)相關(guān)問題，護(hù)生則以小組為單位進(jìn)行討論，民主選取小組長(zhǎng)，主持課內(nèi)課外問題，并討論，帶領(lǐng)小組成員尋找解決問題的答案，最后由導(dǎo)師進(jìn)行問題分析。

1.2.2觀察班 實(shí)施OSBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法。OSBCM：(1)重組臨床護(hù)理內(nèi)容。將原內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)以及產(chǎn)科護(hù)理學(xué)根據(jù)人體器官系統(tǒng)進(jìn)行重組和整合，分為呼吸、循環(huán)、血液、消化、內(nèi)分泌、泌尿、生殖、運(yùn)動(dòng)、精神等系統(tǒng)疾病護(hù)理。(2)制定學(xué)習(xí)大綱。由5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制定OSBCM的教學(xué)大綱以及教學(xué)計(jì)劃，并編寫附上以上教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范化教材，同時(shí)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，建立與OSBCM課程相符合教學(xué)管理制度。(3)制定教學(xué)資料。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱，導(dǎo)師準(zhǔn)備相關(guān)教學(xué)的課件、視頻以及輔助學(xué)習(xí)資料等。(4)考核。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制定相關(guān)考核、評(píng)估及質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，以保證護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。PBL教學(xué)方案同對(duì)照班。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)學(xué)期考核：學(xué)期結(jié)束后，對(duì)所有護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和技能。試題為我校期末考試試卷，滿分100分，分值越高表明教學(xué)效果較好。(2)綜合能力評(píng)估：內(nèi)容包含課程評(píng)價(jià)、理解能力、表達(dá)能力、分析能力以及合作能力，并由導(dǎo)師對(duì)本組護(hù)生進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分100分，分值越高表明綜合能力越高。(3)滿意度：自制授課滿意度調(diào)查表，包含授課態(tài)度、授課內(nèi)容專業(yè)度、授課質(zhì)量等10項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，非常滿意≥90分；滿意75～89分；一般滿意60～74分；不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)期考核成績(jī)的比較，表1

表1 兩班學(xué)期考核成績(jī)的比較 (分，

2.2 兩班綜合能力評(píng)分的比較，表2

表2 兩班綜合能力評(píng)分的比較 (分，

2.3 兩班滿意度的比較，表3

表3 兩班滿意度的比較 n(%)

3 討論

傳統(tǒng)授課是以教師講課為主，護(hù)生需要在短時(shí)間內(nèi)接受大量護(hù)理知識(shí)，該教學(xué)方式投入的資金及資源較少，更易推廣[4,5]。但在該教學(xué)方式下，護(hù)生多處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，不利于學(xué)習(xí)興趣以及自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[6]。因此，應(yīng)對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)新，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性以及其綜合能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察班護(hù)生理論及技能成績(jī)均高于對(duì)照班，綜合能力評(píng)分、教學(xué)滿意度均高于對(duì)照班(P<0.05)。表明實(shí)施OSBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法，對(duì)提高護(hù)生綜合素質(zhì)有一定幫助，同時(shí)可提高護(hù)生對(duì)本校教學(xué)滿意度。分析原因在于，傳統(tǒng)模式教學(xué)下護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容較為單調(diào)，且因?qū)捤傻拇髮W(xué)學(xué)習(xí)氛圍，更易造成護(hù)生的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，加上大學(xué)學(xué)分的束縛，致使護(hù)生更厭惡學(xué)習(xí)，將課堂當(dāng)成任務(wù)，導(dǎo)致授課質(zhì)量差，護(hù)生無(wú)法掌握基礎(chǔ)知識(shí)，難以滿足未來(lái)臨床工作需求[7]。OSBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法是一種綜合型教學(xué)模式，該課程模式緊扣護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，打破傳統(tǒng)課程體系，將各學(xué)科的知識(shí)有機(jī)整合，圍繞各個(gè)器官系統(tǒng)，并將某一系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，從解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、生長(zhǎng)發(fā)育、病理改變及常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等問題進(jìn)行教學(xué)，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的相互滲透[8]。因此，該教學(xué)方式下的護(hù)生更容易理解書本知識(shí)，故理論及技能操作的成績(jī)較高。同時(shí)，在OSBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法中，將每個(gè)護(hù)生均當(dāng)成課堂中主體，針對(duì)授課過(guò)程中不同問題，每個(gè)護(hù)生先根據(jù)自己已掌握的知識(shí)進(jìn)行解決，后進(jìn)行小組討論，通過(guò)模擬實(shí)踐以及虛擬化操作解決課堂中問題，該方式可有效調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率[9]。且在OSBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法中，將“以老師為中心”改變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，多讓學(xué)生自己動(dòng)腦、動(dòng)手尋找答案，可有效解決護(hù)生的接受能力以及基礎(chǔ)不一的問題，使護(hù)生不必要一次性將所有知識(shí)點(diǎn)全部接受，而是由易至難、由淺至深，循序漸進(jìn)，促使護(hù)生更加積極的參與到教學(xué)中，讓護(hù)生成為課程的主人，更樂于學(xué)習(xí)，進(jìn)而達(dá)到全面發(fā)展的作用[10]。

綜上所述，對(duì)本科護(hù)生實(shí)施OSBCM聯(lián)合PBL教學(xué)法，可提高護(hù)生的綜合素質(zhì)以及教學(xué)滿意度。