錢(qián)江

骨骼肌會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)萎縮、松弛、肌力下降，上了80歲，骨骼肌萎縮到只剩下年輕時(shí)的一半。走路不再輕便，腿腳感覺(jué)僵硬，這就是肌少癥的第一階段，通常發(fā)生在 65歲以后;第二階段，隨著年齡增高，老年人開(kāi)始走路變慢，兩腿沒(méi)有力氣，人有疲倦感，體型要么瘦，要么松弛了，容易摔倒，這是典型的肌少癥階段，一般要進(jìn)入 80歲后才發(fā)生，“人老腿先老”在這個(gè)階段表現(xiàn)特別明顯，俗話說(shuō)“吃飯怕噎老，走路怕摔跤”也是這個(gè)階段;第三階段，老人無(wú)法站立，走路需要攙扶，平時(shí)更多的時(shí)候只能躺著。

1989 年之前，以上癥狀醫(yī)學(xué)上或歸結(jié)為心肺功能衰竭，或各種疾病癥狀，或理解為衰老的自然現(xiàn)象，沒(méi)有把肌肉減少、肌肉松弛、肌力減退、肌肉功能衰弱作為獨(dú)立病因，直到有醫(yī)生首次提出這是肌少癥。2016 年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)首次發(fā)表《肌少癥共識(shí)》：“肌少癥嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，甚至縮短老年人的壽命?！蹦壳埃嘘P(guān)肌少癥的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，正在醫(yī)務(wù)系統(tǒng)展開(kāi)。

肌少癥的發(fā)現(xiàn)，帶來(lái)了多項(xiàng)健康觀念的改變。 第一：“人老腿先老”不準(zhǔn)確。構(gòu)成人體的心肌、平滑肌、骨骼肌，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，衰老在同時(shí)發(fā)生，腿部骨骼肌肌力減少的同時(shí)，內(nèi)臟平滑肌肌力也在退化。比如消化系統(tǒng)平滑肌的衰老，與中年發(fā)福關(guān)系密切。這也是大腿肌肉萎縮導(dǎo)致走路慢、走不穩(wěn)的老人，還有其他一系列衰老癥狀的原因;第二：“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”不準(zhǔn)確。肌少癥的一個(gè)癥狀就是瘦，肌肉減少導(dǎo)致消瘦，肌肉功能缺位，體質(zhì)變差，容易生病，怕冷。糖尿病人患肌少癥的概率高，一個(gè)原因就是消瘦;第三：老年人吃得太素不好。肌肉的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源是蛋白質(zhì)，全素、低蛋白質(zhì)、少油、低膽固醇飲食會(huì)加劇肌少癥，加劇骨質(zhì)疏松癥。人過(guò)了70歲，要適當(dāng)多吃一點(diǎn)高膽固醇的蛋黃、內(nèi)臟、肥肉以及奶制品等高蛋白質(zhì)食物;第四：老年人普遍感到“沒(méi)有力氣”的原因有了新的解釋。許多老年人慢性病有藥物在控制，但就是感到白天沒(méi)有力氣，有揮之不去的疲倦感，腳沒(méi)有力氣，懶得說(shuō)話，人不想動(dòng)，可能就是得了肌少癥，是肌肉萎縮、肌力下降引起的癥狀;第五：解釋了老人容易摔倒的原因。大腿肌肉減少到一定程度后，人就容易摔倒，導(dǎo)致髖骨骨折。

摔倒已是我國(guó) 65 歲以上老人死亡的重要原因。治療肌少癥，西醫(yī)主張患者多活動(dòng)，多吃葷菜。肌少癥癥狀接近中醫(yī)“痿癥”范疇，中醫(yī)認(rèn)為“五臟使人痿”，五臟虛損導(dǎo)致“五痿”：痿躄（腳沒(méi)有力氣）、脈痿、肉痿、骨痿、筋痿?？刹捎靡鏆饨∑?、滋補(bǔ)肝腎、五臟同補(bǔ)、氣血雙補(bǔ)法進(jìn)行改善。