時(shí)宗澤，韋永鮮，黃淑妙，龍真宇

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

古代醫(yī)家將陽虛質(zhì)稱為“陽氣素虛”、“陰臟人”、“陽氣之體”等，其主要是指一些生命在成長(zhǎng)過程當(dāng)中由于后天因素或先天因素而產(chǎn)生了以陽氣不足、虛寒現(xiàn)象為主要表現(xiàn)的一種固有特質(zhì)。依照相關(guān)權(quán)威的流行病數(shù)據(jù)調(diào)查資料，在8種偏弱體質(zhì)中，陽虛質(zhì)體質(zhì)處于第三位。這種體質(zhì)的患者主要有手足不溫、畏冷、喜熱飲食、精神不振、肢卷困乏、好靜懶動(dòng)、舌淡胖嫩、脈沉遲等癥狀。有研究證實(shí)[1]，陽虛質(zhì)血白細(xì)胞抗原較正常人低，代謝水平、內(nèi)分泌功能、免疫能力低下，患者稍有不慎就會(huì)罹患感冒、腹瀉、腫脹等癥狀。治療中實(shí)現(xiàn)體內(nèi)陰寒的有效排除，提升患者陽氣是治療的關(guān)鍵[2]。督脈主一身之陽氣，溫經(jīng)姜療即改良后的“督脈灸”，在一天中陽氣生發(fā)最旺的時(shí)辰及午時(shí)之前進(jìn)行治療，并利用姜的溫?zé)嶂远鴮?shí)現(xiàn)祛風(fēng)除濕的目的，并能夠活血行氣，散寒溫經(jīng)?，F(xiàn)在將整個(gè)研究工作報(bào)道如下。

1 研究方法

1.1 病例選擇

選擇2019年我院中醫(yī)科1月1日～12月31日60例陽虛型患者作為本次研究工作的探討對(duì)象，這60例患者當(dāng)中有8例頸椎病患者，10例腰椎間盤突出患者，20例睡眠障礙患者，6例肩周炎患者，16例胃脘痛患者。其中有36例女性，24例男性，年齡最小的患者為25歲，年齡最大的患者為65歲，其平均年齡為43.6歲。利用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授的體質(zhì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)平均為72±6.7分。采用隨機(jī)分組法將其分為治療組及對(duì)照組，治療組在常規(guī)飲食起居調(diào)護(hù)的基礎(chǔ)上給予改良隔姜督灸施治，每3天1次，7次為1療程，對(duì)照組采用普通溫灸調(diào)理及常規(guī)飲食起居調(diào)護(hù)，1療程后觀察兩組患者治療前和治療后的主要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)以及比較改良隔姜督灸及普通溫灸治療后兩組不同的干預(yù)方法之間評(píng)分結(jié)果的差異性。見表1

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）按陽虛質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分≥40分的患者；（2）評(píng)分≥40分，且愿意接受溫經(jīng)姜療治療的患者；（3）能按計(jì)劃完成治療者。（4）能俯臥30分鐘以上，無不適感的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）按陽虛質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分＜40分的患者；（2）評(píng)分≥40分，不愿意接受溫經(jīng)姜療治療的患者；（3）評(píng)分＜40分，無法俯臥的患者；（4）因不可控因素而尚未完成整套溫經(jīng)姜療的患者。

1.2 治療頻度

5～7天治療1次，1療程為7次，午時(shí)之前實(shí)施治療。

表1 陽虛質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)量化表

1.3 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)艾炙治療，實(shí)驗(yàn)組使用溫經(jīng)姜療的治療手段。

1.4 操作流程

（1）評(píng)估患者體質(zhì)；（2）向患者解釋溫經(jīng)姜療的作用、操作過程、配合、治療后注意事項(xiàng)；（3）要求患者臥位曲俯，雙手豎直下垂，裸露背部，以TDP照射（冬季注意保暖）；（4）用準(zhǔn)備好的姜汁涂抹于背腧穴之間的部位，推罐至督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)發(fā)紅；（5）鋪姜末，上至后發(fā)際，下至臀裂頂點(diǎn)，兩側(cè)超過背腧穴1～2 cm；（6）現(xiàn)將艾條點(diǎn)燃，然后再將其裝入到16孔的炙盒中，再將炙盒放置在背部以施行有效的施治工作，并在其上覆蓋治療大單；（7）灸治時(shí)間為30分鐘，5～7天施灸1次，7次為1療程；（8）根據(jù)患者對(duì)溫度的耐受程度隨時(shí)調(diào)整灸盒高度，避免燙傷患者；（9）指導(dǎo)患者注意保暖、忌直面當(dāng)風(fēng)，切勿冷水浴；（10）1療程后以陽虛質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)量化表對(duì)患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，觀察癥候的改善程度。

1.5 施護(hù)措施

（1）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食以溫補(bǔ)脾腎為主，宜食羊肉、牛肉、肌肉、帶魚、狗肉、胡桃仁、黃鱔、栗子、韭菜、桂圓等。忌食黏膩之品，不可貪食冷飲。

（2）情志調(diào)攝：處理好同他人之間的關(guān)系，保持愉悅的心情，適時(shí)調(diào)整自己的情緒，善于相認(rèn)傾訴。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：多曬太陽，宜進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，不宜在陰冷的環(huán)境中鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜汗出過多，宜散步、慢跑、打拳、做操，不適合游泳。

表2 患者治療前后癥候評(píng)估比較（±s）

癥狀體征 治療前 治療后 t p主要表現(xiàn) 不耐寒冷 0.16±0.06 0.10±0.06 3.18 0.00手足發(fā)涼 0.13±0.05 0.08±0.06 2.76 0.01胃脘部、背部或膝部怕冷 0.17±0.06 0.10±0.06 3.50 0.00喜熱飲食 0.12±0.00 0.06±0.06 4.36 0.00易患感冒 0.13±0.04 0.07±0.06 4.13 0.00次要表現(xiàn) 大便溏薄 0.09±0.03 0.07±0.02 2.33 0.02形體偏胖或白胖 0.09±0.04 0.09±0.03 -0.39 0.07皮膚柔白 0.09±0.04 0.05±0.04 3.05 0.00夜尿次數(shù)多或小便清長(zhǎng) 0.11±0.05 0.07±0.44 2.50 0.02舌質(zhì)淡嫩 0.12±0.05 0.08±0.05 2.69 0.01

2 結(jié) 果

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0處理方差分析及t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者治療后癥狀體征均有所改變，除次要表現(xiàn)中“形體偏胖或白胖”無明顯改善外（P≥0.07），主要癥狀“手足發(fā)涼、不耐寒冷、背部或膝部怕冷、胃脘部、喜熱飲食、易患感冒”和次要表現(xiàn)“皮膚柔白、大便溏薄、舌質(zhì)淡嫩、夜尿次數(shù)多或小便清長(zhǎng)、”均改善明顯（P＜0.05）。說明溫經(jīng)姜療在改善陽虛型患者體質(zhì)中具有顯著的效果。

3 討 論

溫經(jīng)姜療是由傳統(tǒng)督脈灸（又稱長(zhǎng)蛇灸）改進(jìn)后的外治技術(shù)，主要利用姜的熱性及艾草的溫性補(bǔ)機(jī)體陽氣之不足，達(dá)到“益火之源，以消陰翳”的原則，順午時(shí)之前陽氣生發(fā)最旺之時(shí)提升機(jī)體陽氣，起到祛寒除濕、溫通經(jīng)絡(luò)的作用。陽虛質(zhì)為常見的一種偏頗體質(zhì)，其在亞健康人群中占有較大比例。因其陰寒內(nèi)盛、衛(wèi)外不固，易患感冒、泄瀉、加之痰濕，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量?！笆枪适ト瞬恢我巡≈挝床　保瑥?qiáng)調(diào)“與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”，可見亞健康狀態(tài)調(diào)理的重要性。