胡和平

默默承受，埋下隱患

肝臟夜以繼日、安安靜靜工作著，它是如此重要，我們卻很少能感受到它的存在。即便肝臟生病了，也不吭聲不抱怨。為什么呢？

首先肝臟里面沒有神經(jīng)，難以直接向神經(jīng)中樞傳達信號。一般的炎癥或是疾病的早期，反映在肝臟是沒有任何信號的。但肝臟外邊的包膜卻有著豐富的神經(jīng)分布，當你感覺到了肝區(qū)疼痛，則已是肝臟腫大，或者肝臟里的腫瘤牽動了肝包膜。

其次，肝臟有著強大的代償能力和再生能力。只要有30%的肝組織起作用，就可以維持正常生活。平時有點小問題，它也就自我消化了。

對于一般的損傷，肝臟以其強大的代償和再生能力默默承受，這意味著輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒有任何癥狀，易被忽略，導致嚴重后果。臨床常見許多慢性肝病患者，早期無明顯臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時已是肝硬化甚至肝癌。

有些人會因此而過分緊張，但實際上，任何疾病都有導致其發(fā)生的危險因素，或者說明確的病因，肝臟疾病也是如此。到目前為止，僅有少數(shù)肝臟疾病發(fā)生病因或是危險因素不清楚，絕大部分都能找到明確的病因或是危險因素。

肝臟雖然“沉默不語”，我們卻要了然于心。明確肝臟損害的病因或危險因素，并盡可能避免或是及時有效干預(yù)，是減少或避免肝臟疾病發(fā)生的重要策略。

警惕各種危險因素

要護住你的肝，請了解下面這些常見的危險因素。

①病毒感染

某些病毒特別喜歡肝臟， 它們叫做嗜肝病毒， 包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、 戊型肝炎病毒（HEV）等。其中，HBV感染容易慢性化，是我國慢性肝病的重要原因。我國原發(fā)性肝癌患者中，約有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是預(yù)防及減少HBV相關(guān)肝病的重要措施。

肝臟里面沒有神經(jīng)，難以直接向神經(jīng)中樞傳達信號。一般的炎癥或是疾病的早期，反映在肝臟是沒有任何信號的。

HCV通過血液傳播，也是我國慢性肝病的重要原因。特別是靜脈吸毒、紋身以及應(yīng)用血制品，都是感染HCV的重要途徑。有這種病史或行為史的人，應(yīng)及時去檢查有無感染HCV。HCV雖無疫苗，但近幾年藥物研發(fā)進展很快，90%以上HCV感染者可以得到治愈。

②寄生蟲感染

早些年血吸蟲的感染率較高，近年來中華分支睪吸蟲（肝吸蟲）的感染則有所增加。肝吸蟲常寄生于淡水魚體內(nèi)，也可寄生于深海魚如三文魚體內(nèi)，食用被污染的生魚等，會導致肝膽系統(tǒng)疾病，甚至引發(fā)肝膽系統(tǒng)癌癥。因此，食用生魚片時，一定要注意是否通過嚴格的檢驗。

③代謝相關(guān)肝臟疾病

肥胖的發(fā)病率這些年是越來越高，雖不像乙肝病毒那樣對肝臟危害大，但除了影響心腦血管等，還可能會引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。因此，督促超重人員減肥，是基本的防范措施。糖尿病不僅會造成代謝相關(guān)性脂肪性肝病，還與肝腫瘤的發(fā)生相關(guān)。值得一提的是，糖尿病是肝臟細菌感染（細菌性肝膿腫）的重要誘發(fā)因素。有效控制血糖，也是減少肝臟損害的重要措施。

④酒精

酒不等于酒精，但長期大量飲酒，一定會攝入大量酒精，長此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生等，還會造成其他系統(tǒng)的疾病。建議養(yǎng)成良好的生活習慣，不飲酒或偶爾少量飲酒。

⑤藥物

很多藥物都有可能引起藥物性肝損傷。某些處方藥，如抗結(jié)核藥、降膽固醇藥、化療藥等，在使用時，應(yīng)密切觀察肝功能變化，早期發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷。非處方藥如感冒藥中，常含有對乙酰氨基酚，如應(yīng)用劑量較大，也應(yīng)該關(guān)注。另外，建議不要使用功效和副作用不明確的中草藥。

⑥危險因素不明，或是難以規(guī)避的危險因素

臨床工作中，我們也發(fā)現(xiàn)有部分患者肝功能不正常，或是已經(jīng)肝硬化，但病因不太清楚。這主要是由于病因表現(xiàn)不典型，讓人難以識別;或是病因已經(jīng)消失，只能通過臨床與檢查中的蛛絲馬跡來查找線索。

除了關(guān)注自己的生活方式以及可能影響肝臟健康的危險因素，還要足夠重視肝臟檢查。一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異?；蛘呗愿尾?，就要明確病因，定期監(jiān)測。原因決定了后果，遠離危險因素，肝臟才能健康。

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捕捉肝病進展的信號

肝臟這個相對“沉默”的器官，更需要我們的呵護。特別是現(xiàn)代生活方式中，存在一些容易損傷肝臟的因素，如熬夜、大怒、抑郁等。請關(guān)注肝病的這些信號！

◆肝臟發(fā)生問題時，有些人可能會感到乏力、腹脹或食欲不振。

◆損傷較重時，可能會出現(xiàn)尿色加深，皮膚和眼睛的鞏膜黃染等癥狀。

◆慢性肝病患者還可能出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部，肝掌主要出現(xiàn)在雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際以及指尖處，呈粉紅色斑點和斑塊。肝掌也是慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一。