徐曉平

近期，《柳葉刀·胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，通過(guò)對(duì)24個(gè)國(guó)家或地區(qū)的93項(xiàng)研究、共覆蓋1057.6萬(wàn)名受試者的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，全球脂肪肝患者中約40%屬于非肥胖人群，近1/5還是瘦子。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的調(diào)整，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，且呈年輕化趨勢(shì)。目前，脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)20%～30%，已取代病毒性肝炎成為我國(guó)第一大肝病。

但很多人對(duì)脂肪肝還存在較多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。特別是認(rèn)為脂肪肝“是胖人的事，與我無(wú)關(guān)”，或者“吃素、節(jié)食就不會(huì)患上脂肪肝”。

生活中經(jīng)常有這樣的事：一些小哥哥、小仙女拿到體檢報(bào)告單后萬(wàn)分疑惑：“我明明愛運(yùn)動(dòng)，吃得也不多，還瘦成一道閃電了，怎么可能會(huì)得脂肪肝？”那么，脂肪肝到底是怎么回事兒，與胖瘦有沒(méi)有關(guān)系呢？

當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%，或者50%以上的肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，即可稱為脂肪肝。

今天我們就一起了解一下脂肪肝是不是只是胖人的專利。

脂肪肝到底是個(gè)啥病

顧名思義，脂肪肝指的是各種原因引起肝臟內(nèi)的脂肪，主要是甘油三酯蓄積過(guò)多的一種疾病。當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%，或者50%以上的肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，即可稱為脂肪肝。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每100個(gè)成年人中，20人～30人有脂肪肝。

通常， 脂肪含量占肝臟重量的5%～10%，為輕度脂肪肝;10%～25%為中度脂肪肝;超過(guò)25%為重度脂肪肝。在臨床上，根據(jù)有沒(méi)有長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，又可以分成酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

大多數(shù)脂肪肝的發(fā)生都是“悄無(wú)聲息”“不痛不癢”的。因此，很多人對(duì)體檢報(bào)告單上的“脂肪肝”診斷不以為然，認(rèn)為這是大部分人都會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，不需要治療。其實(shí)不然。出現(xiàn)脂肪肝后如果早期不重視，有發(fā)生脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化的可能，甚至走向發(fā)生肝癌的不歸路。此外，脂肪肝與心腦血管疾病、糖尿病等密切相關(guān)。

哪類人更易得脂肪肝

答案肯定是胖人啦。常常大魚大肉、存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的肥胖人群，是脂肪肝患者的主力軍。肥胖人群的脂肪肝發(fā)生率高達(dá)60%～90%，并且肝臟內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。

有些所謂的“瘦子”，四肢細(xì)，肚子大，體重指數(shù)不高，看著很健康，其實(shí)體內(nèi)脂肪早就悄悄沉積。

脂肪肝的頭號(hào)元兇是飲食習(xí)慣，其次是運(yùn)動(dòng)少，而肥胖人群相對(duì)而言飲食習(xí)慣常常是暴飲暴食、愛吃葷食、常吃夜宵，部分人群加上不愛運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)間少，長(zhǎng)期下來(lái)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體內(nèi)的脂肪增多、堆積，肝臟負(fù)擔(dān)增加，最后導(dǎo)致脂肪肝。

其次，肥胖是造成胰島素抵抗最重要的一個(gè)因素，而胰島素抵抗是非酒精性脂肪肝發(fā)生的主要原因之一。因此，過(guò)度肥胖的人大多都有脂肪肝。

瘦子為什么也會(huì)得脂肪肝

越來(lái)越多體型偏瘦的患者也被發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝。如果是特別瘦的人，還存在營(yíng)養(yǎng)不均衡，體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)，影響肝臟合成載脂蛋白，導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)出脂肪能力下降，肝內(nèi)脂肪堆積。

其次，大多數(shù)瘦人喜歡素食，或有挑食習(xí)慣，長(zhǎng)期吃素或者飲食不均衡，導(dǎo)致體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)和維生素，肝臟合成載脂蛋白不足，導(dǎo)致其向肝外轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪的能力減弱，脂肪沉積在肝臟。另一方面，長(zhǎng)期吃素導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不能滿足機(jī)體需要，糖皮質(zhì)類固醇激素分泌過(guò)多，使大量游離脂肪酸釋放入血、入肝。肝內(nèi)脂肪酸超過(guò)肝臟載脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，也會(huì)沉積于肝內(nèi)，從而引發(fā)脂肪肝。因此，脂肪肝并不等于吃得油膩，瘦子也會(huì)得脂肪肝。

此外，有些所謂的“瘦子”，四肢細(xì)，肚子大，體重指數(shù)不高，看著很健康，其實(shí)體內(nèi)脂肪早就悄悄沉積。這類中心性肥胖人群更容易得脂肪肝。

請(qǐng)注意， 減肥的人也會(huì)出現(xiàn)脂肪肝?？焖贉p肥的人通常會(huì)瘋狂節(jié)食、運(yùn)動(dòng)，熱量消耗導(dǎo)致體內(nèi)脂肪短期內(nèi)大量分解，肝內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化物等有害物質(zhì)大量增加，損傷肝細(xì)胞，也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。

胖了的肝臟能瘦回去嗎

當(dāng)然能！脂肪肝早期及時(shí)干預(yù)，是可以治愈的。牢記以下四點(diǎn)，胖了的肝輕輕松松就可瘦回去。

1.合理搭配，均衡飲食。一日三餐定時(shí)限量，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃粗糧豆類，少吃精白細(xì)軟。每天補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，足量的蔬菜、水果，注意低糖、低脂飲食。烹調(diào)時(shí)清淡少油，遠(yuǎn)離油炸食物。

2.糾正不良的生活習(xí)慣。少飲酒或戒酒，長(zhǎng)期久坐、愛吃零食或者暴飲暴食、睡前加餐、活動(dòng)過(guò)少等習(xí)慣要糾正，調(diào)整生活方式。

3 . 加強(qiáng)鍛煉， 控制體重。建議根據(jù)自身情況，從較小的運(yùn)動(dòng)量開始，逐步增加到中等的運(yùn)動(dòng)量。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，控制體重指數(shù)在18.5kg/㎡～23.9kg/㎡。中心性肥胖患者主要是減腰圍，女性小于88厘米，男性小于102厘米。

4.謹(jǐn)慎用藥，定期體檢。很多藥物經(jīng)肝臟代謝，用藥不當(dāng)容易導(dǎo)致肝損傷，所以要注意合理用藥。對(duì)于40歲以上未進(jìn)行過(guò)體檢的人群，尤其是有肥胖癥、脂肪肝、糖尿病等家族史者，應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。