徐光福

普及知識要看“聽不聽”

即便科學(xué)已經(jīng)昌明至此，“談肝色變”依然還在。一直以來，很多人聽到“乙肝”二字的第一反應(yīng)，是恐慌，認(rèn)為吃飯、聊天甚至握手，都會被傳染。

我在門診曾經(jīng)遇到一位肝硬化患者在家人陪同下來看病。自從丈夫被查出攜帶乙肝病毒，他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不讓丈夫接觸，讓丈夫長期生活在一個蠶繭一般的小房間里，居然堅持了十余年沒有離婚?；颊邅砜床r已經(jīng)轉(zhuǎn)小三陽了，血清中病毒復(fù)制幾乎沒有了，但家里的“限制令”仍然沒有解除。

回想起30年前我剛從事感染科工作時，遇到了一對戀人。本來已經(jīng)到了談婚論嫁的階段，但男方突然乙肝發(fā)病了，去醫(yī)院檢查被確診。女方看在以前感情的份上還想堅持下去，但女方家長十幾號人齊上陣，堅決勸離。最后，一對苦命鴛鴦只好含淚分手。

遇到這種認(rèn)知誤區(qū)很明顯的人，我理應(yīng)加以開解。但客觀說，在短時間內(nèi)想要普及科學(xué)知識，多半效果欠佳。這要看“當(dāng)事人是否愿意聽從”，反之任你說破嘴皮，人家也不會采納。

對于病毒的懼怕，屬于求生本能反應(yīng)，無可厚非。但這種懼怕很自然地就會遷移到病人身上，這種對病人和攜帶者的“處置方式”，卻是不合情、不合法的，涉嫌歧視他人，不僅不利于營造與病毒作斗爭的環(huán)境，更會直接傷害他人尊嚴(yán)。

歧視行為可能“衍生”

人類自出生以來， 就有“ 趨利避害”的本能。適當(dāng)?shù)目茖W(xué)知識，有關(guān)傳染病隔離、切斷傳播途徑的教育，自然也會強化社會公眾的自保本能，于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧視行為”，就像前面提到的那位妻子對丈夫的“限制令”。

深究這種歧視的來源，我們可以發(fā)現(xiàn)，一般社會公眾的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，多半來自專家的臨床講解，和醫(yī)院對傳染病采取的措施。在此基礎(chǔ)上，病人和公眾會衍生出一些生活中可操作的行為，有的是科學(xué)的、合適的，而有的就偏頗了。

按照國家傳染病防治法的精神，傳染病分甲類、乙類和丙類，不同類別的傳染病，防控措施完全不一樣。國家會針對每一種傳染病的特征出臺防控措施，既不能大意失荊州，也不能草木皆兵、風(fēng)聲鶴唳，導(dǎo)致社會生活的毀壞。

比如在這次新冠肺炎疫情國際大流行中，我們國家及時采取措施，快速控制了傳播和流行。但如果把這種嚴(yán)格的防控措施，用于防治乙肝流行，是否合適呢？當(dāng)然不合適。這次疫情也說明了一個道理，即傳染病防控，從來都不是單純普及科學(xué)知識就能決定的事，是一個國家的政府和社會的綜合整體反應(yīng)。

對于乙肝的防控，我國是大規(guī)模落實乙肝疫苗國家計劃免疫的國家，取得的成績有目共睹。為了在社會層面逐步減少乃至最后消除乙肝歧視，反乙肝歧視的各種法律法規(guī)逐漸推出。從醫(yī)院角度來看，很多專家積極向社會普及科學(xué)知識，在去偽存真方面做了很多努力。但是，我們也應(yīng)該看到一些問題。

卸下負(fù)擔(dān)“從小事做起”

一般人總不會無緣無故地歧視別人，乙肝病人和攜帶者的額頭，也沒有貼著一個肝炎的標(biāo)簽。論及最早的歧視，可能涉及醫(yī)院。醫(yī)院里不在傳染科工作的醫(yī)務(wù)人員，對傳染病防治知識多數(shù)也是一知半解，有的人不喜歡、不研究、躲著走，就容易給社會公眾造成某種不好的示范。

在我從事傳染病這個專業(yè)之前，作為醫(yī)生的我曾經(jīng)就是這樣的。現(xiàn)在想想，當(dāng)時因為不懂，我自然就采取了一些過激的行動來避免自己受到傳染。這非常不妥，容易給傳染病患者和家屬造成很大的精神壓力。

現(xiàn)在有些專業(yè)的傳染病院，對病人也是如臨大敵。按理說醫(yī)院的規(guī)章制度已經(jīng)很完善了，但由于會接觸很多不同的傳染病患者住院和治療，有時趕上病房不夠用，就會用到高等級病房來救治傳染性低一個檔次的病人。但是，那個病房設(shè)備設(shè)施條件太好，也會給病人造成心理壓力。比如家屬前來探視，不準(zhǔn)見面，只能隔著玻璃窗揮揮手;甚至完全禁止探視，那病人和家屬心里會怎么想呢？這些方面都需要多加解釋，避免誤解。

有的單位招工錄用的時候， 會重點考慮員工健康問題，怕造成經(jīng)濟上的損失。其實。單位更應(yīng)該考慮社會責(zé)任。如果大家都不錄用乙肝病毒攜帶者，那他們該如何生活？所以，消除社會歧視，應(yīng)該從我做起，從每一件小事做起。

一位病人告訴我，他上大學(xué)期間，年級輔導(dǎo)員和校醫(yī)曾經(jīng)組織他和其他幾位乙肝病毒攜帶者同學(xué)，坐在一塊開了個會。主要內(nèi)容就是說，大家身上攜帶乙肝病毒，但不要害怕，乙肝病毒現(xiàn)在能控制，只要自己注意生活方式，比如不喝酒、按時作息等，就不會有事。同時，大家要注意保護(hù)好那些沒有攜帶病毒的同學(xué)，在進(jìn)行劇烈的體育活動時尤其要注意安全，盡量保證不要出血，防止血跡污染其他同學(xué);女同學(xué)的經(jīng)期用品，要用塑料袋包好后妥善處理。至于平時吃飯、就寢，無須過分緊張，可以跟其他同學(xué)一樣。

經(jīng)過這樣科學(xué)化、人性化的教育，這位病人說，他整個大學(xué)期間心里都非常陽光，而不是帶著沉重的負(fù)擔(dān)過日子。