王東

無論是年輕人還是老年人，在體檢的時候有可能發(fā)現(xiàn)肝囊腫，還有的人會同時合并腎囊腫?？吹竭@樣的體檢報告，恐怕會有很多人產(chǎn)生擔憂：囊腫到底有多大問題？是否需要處理？囊腫會不會存在癌變的危險？

1.什么是肝囊腫？

肝囊腫是常見的一種肝臟良性占位性疾病，正常人群發(fā)生率為5%～7%，伴隨年齡增加而更為常見。根據(jù)性質(zhì)可分為寄生蟲性肝囊腫和非寄生蟲性肝囊腫，前者即為肝包蟲病，后者則以先天性肝囊腫多見，其中單純性肝囊腫最常見。

單純性肝囊腫目前認為多為先天性原因所致，是由胚胎時期的小膽管發(fā)育異常造成的;另外一小部分的肝囊腫和以往的創(chuàng)傷或炎癥有關(guān)，是由于局部肝臟組織壞死后被逐漸吸收形成的。單純性肝囊腫的數(shù)量可以是一個，也可以是多個，但一般不會太多，有一種先天性肝囊腫的數(shù)量可以有成百上千個——多囊肝。

多囊肝是一種常染色體顯性遺傳病。多囊肝的囊腫形成也被認為是膽管的先天性發(fā)育異常所致。

2.肝囊腫的癥狀和體征有哪些？

較小的肝囊腫可以沒有任何癥狀，對肝功能和身體健康不會產(chǎn)生不利影響。在這種情況下，大多數(shù)肝囊腫無須采取干預措施，而且目前也沒有什么特別有效的藥物可以對肝囊腫的生長產(chǎn)生顯著抑制作用。

隨著肝囊腫逐漸增大，數(shù)量逐漸增多，尤其是多囊肝，由于肝臟幾乎被囊腫所占據(jù)，因此會出現(xiàn)肝大、右上腹悶脹不適、隱痛，如果較大的囊腫壓迫胃腸道等毗鄰器官時，還會產(chǎn)生飽脹、厭食等癥狀。

3.肝囊腫怎么治療？

在所有的肝囊腫病例中，真正需要外科干預的比例可能還不到5%，治療的指征就是上述合并有癥狀的較大的肝囊腫。肝囊腫的外科治療方法主要有三種：

1.剖腹行肝囊腫開窗引流或肝囊腫切除術(shù)

這是經(jīng)典開腹手術(shù)，是以往治療肝囊腫的主要手術(shù)方式之一，目前已較少單獨用于單純性肝囊腫的治療，但在肝包蟲所致的囊性占位中，開腹手術(shù)仍然占有一席之地。

2.B超引導下肝囊腫穿刺抽液及無水酒精注射術(shù)

這種方法雖然創(chuàng)傷較小，但治療不徹底，需反復穿刺抽液，且容易早期復發(fā)和合并感染。

3.腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)

即微創(chuàng)手術(shù)，此手術(shù)是目前國內(nèi)外治療肝囊腫的首選方法，既能達到開腹手術(shù)的確切引流效果，又可避免剖腹手術(shù)，還兼有微創(chuàng)的優(yōu)點。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，住院時間短，可避免反復穿刺帶來的并發(fā)癥。

總之，肝囊腫，特別是單純性肝囊腫，由于生長緩慢，絕大多數(shù)無癥狀或癥狀輕微，且為良性疾病，不存在惡變風險。對較大且合并有癥狀的肝囊腫，通過微創(chuàng)手術(shù)治療后，預后一般較好。