牟利軍

最近，《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》發(fā)表了一份病歷。一位58歲女性，高血壓患者，平時吃氨氯地平、賴洛普利、氫氯噻嗪降壓?？山螘r間，她突然感到劇烈的頭痛、眼睛看不清楚，上醫(yī)院檢查，把醫(yī)生也嚇出冷汗，她的血壓高達242/134毫米汞柱，醫(yī)生趕緊把她送進了重癥監(jiān)護室（ICU）治療。

我們身邊的朋友血壓高到150毫米汞柱、160毫米汞柱不少見，但能到240毫米汞柱的血壓，卻很少見！為何她吃降壓藥，血壓會突然這么高？

這位女性犯的錯誤，很多高血壓患者也在犯。

在醫(yī)生隨后的問診中，她承認(rèn)，自己沒有按照醫(yī)生的要求服用降壓藥，只是“偶爾有依從性”，想起來的時候吃一下，并且近3周由于各種原因沒吃降壓藥。

在醫(yī)學(xué)上，我們把血壓大于140/90毫米汞柱稱為高血壓，而當(dāng)血壓大于210/120毫米汞柱時，稱“高血壓危象”“高血壓急癥”。

高血壓急癥可以導(dǎo)致患者失明、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭。全身動脈壓在70～180毫米汞柱波動時，腎臟可以調(diào)節(jié)自己的血流量，但超過這一范圍，容易引起急性腎衰竭。

因此，高血壓急癥不及時治療，會給患者心、腦、腎、眼睛等多個靶器官帶來嚴(yán)重?fù)p害，且有生命危險！

因為不堅持用藥而導(dǎo)致高血壓急癥，并不是個例。

我們來看一項研究，研究者隨訪了112名高血壓患者（5個失訪），中位隨訪時間1.6年。研究結(jié)果表明，隨訪期有13名患者發(fā)生高血壓危象，13人中有10位是因為沒有堅持服用降壓藥，患者依從性差，是導(dǎo)致高血壓危象最重要的原因。提高依從性，有助于預(yù)防高血壓危象。

上面提到的這位58歲女性患者經(jīng)過一番治療后，病情轉(zhuǎn)危為安。想必這次ICU經(jīng)歷，也給了她一次教訓(xùn)，不用醫(yī)生再強調(diào)，對降壓藥的依從性也會變得很好。

我國成人高血壓患者有2億多人，有的高血壓患者，感覺血壓高的時候吃一次藥，感覺血壓不高就停藥;想起來的時候吃一次，沒想起來就不吃，這樣的情況很普遍。在此提醒高血壓患者，若不遵醫(yī)囑用藥，后果很嚴(yán)重。降壓藥給患者的益處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于降壓藥的副作用！

高血壓患者如果突然出現(xiàn)視物模糊、頭暈頭痛、惡心嘔吐、說話困難、胸痛、尿液呈茶色等情況，可能提示高血壓急癥，應(yīng)立刻前往醫(yī)院就診。