房 紅，張旭輝

（攀枝花學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，四川 攀枝花617000）

一、問(wèn)題提出

黨的十九大提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，2015 年“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略；2016 年10 月25 日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，指出到2030 年，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)；2017 年10 月18 日，習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中指出，實(shí)施“健康中國(guó)戰(zhàn)略”，要“完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)”；《中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2017）》指出我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅?030 年將達(dá)到22 萬(wàn)億元產(chǎn)業(yè)規(guī)模；2019 年8 月，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的《康養(yǎng)藍(lán)皮書(shū)》發(fā)布了《中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2018）》，評(píng)選出全國(guó)康養(yǎng)10 強(qiáng)市（地級(jí)）和全國(guó)康養(yǎng)50 強(qiáng)縣（市）[1]1；2019 年12 月，“首屆中國(guó)康養(yǎng)大會(huì)”在北京召開(kāi)，標(biāo)準(zhǔn)排名城市研究院、中國(guó)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟通過(guò)構(gòu)建生態(tài)環(huán)境指數(shù)、醫(yī)療水平指數(shù)、民生幸福指數(shù)、產(chǎn)業(yè)融合指數(shù)、康養(yǎng)政策指數(shù)等五大類(lèi)評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)中國(guó)大陸333 個(gè)地級(jí)行政區(qū)（含293 個(gè)地級(jí)市）進(jìn)行打分排序，得出“2019 中國(guó)康養(yǎng)城市排行榜”，評(píng)選得出“中國(guó)康養(yǎng)50 強(qiáng)”?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿κ沟玫胤秸畬?duì)其重視程度不斷提高，許多地方積極挖掘自身康養(yǎng)資源，努力將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展為當(dāng)?shù)匦碌慕?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。 社會(huì)資本對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的投資也在持續(xù)增加。

與如火如荼的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)實(shí)踐相比，有關(guān)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的理論研究嚴(yán)重滯后。 以“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”作為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)搜索，共有相關(guān)論文158 篇。從研究方向看，絕大部分為應(yīng)用性研究論文，專(zhuān)門(mén)針對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)理論機(jī)理的研究性論文極為少見(jiàn)；從論文層次看，只有2 篇論文為核心期刊論文，其余均為普通期刊論文。 理論研究的不充分和缺失，直接導(dǎo)致人們對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”認(rèn)識(shí)上的模糊，對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”內(nèi)涵與外延，國(guó)內(nèi)外迄今尚未有明確而權(quán)威的定義，對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的界定范疇、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。 在內(nèi)涵與外延尚未得以明確界定之前，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的理論研究基礎(chǔ)——研究范疇與研究框架更是沒(méi)有科學(xué)構(gòu)建。 在對(duì)“哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)屬于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”，或者“哪些產(chǎn)品或服務(wù)的提供屬于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”這樣一個(gè)最基本的理論問(wèn)題沒(méi)有得到很好回答的前提下，對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究范疇就是不明晰的，對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究就失去了其邏輯起點(diǎn)；在研究框架沒(méi)有構(gòu)建的前提下，對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究就是缺乏理論范式指導(dǎo)的，其理論研究自然也難以深入開(kāi)展。

“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的順利實(shí)施的同時(shí)，亟待對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”進(jìn)行深入的理論研究。 重要前提是對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)開(kāi)展最基本的理論層面的研究，首先，要回答“什么是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)？ ”“經(jīng)濟(jì)體中哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)屬于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)？ ”實(shí)際上，就是要對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的內(nèi)涵與外延進(jìn)行清晰的界定。 其次，要對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)品”經(jīng)濟(jì)屬性的認(rèn)識(shí)、“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的研究范疇的界定、“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的理論研究框架開(kāi)展研究。 以上對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”基本理論問(wèn)題的研究與澄清，有利于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”理論研究的深入開(kāi)展，總結(jié)其發(fā)展規(guī)律；有利于對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”實(shí)踐提供科學(xué)的理論指導(dǎo)，糾正實(shí)踐中偏差行為；有利于產(chǎn)業(yè)政策的不斷完善，實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)資源在產(chǎn)業(yè)中的最優(yōu)配置。

二、相關(guān)研究回顧

（一）國(guó)外研究現(xiàn)狀

國(guó)外沒(méi)有“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的提法，而是稱(chēng)為“健康產(chǎn)業(yè)”。對(duì)于“健康”的認(rèn)識(shí)，國(guó)際上經(jīng)歷了一個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程。 世界衛(wèi)生組織于1947 年提出“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)，而是一種在身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)”；1989 年增加了“道德健康”因素，認(rèn)為“健康”包括生理健康、心理健康、良好的社會(huì)適應(yīng)性、道德健康四個(gè)因素；對(duì)“健康產(chǎn)業(yè)”的界定，狹義上指經(jīng)濟(jì)體系中向患者提供預(yù)防、治療、康復(fù)等服務(wù)部門(mén)的總和，對(duì)應(yīng)于我國(guó)的“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)”；廣義上即“大健康產(chǎn)業(yè)”，在狹義概念基礎(chǔ)上，包含了美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅·皮爾澤在《財(cái)富第五波》中所提及的保健產(chǎn)業(yè)，即針對(duì)非患病人群提供保健產(chǎn)品和服務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，因此廣義的“健康產(chǎn)業(yè)”包括了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和保健產(chǎn)業(yè)[2]。 對(duì)于健康產(chǎn)業(yè)的外延，世界銀行、世界衛(wèi)生組織對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)包括醫(yī)療服務(wù)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、健康管理、保健食品、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、健康旅游等領(lǐng)域。

與“健康產(chǎn)業(yè)”相近的概念還有“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”。在OECD 出版物中，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”被定義為“產(chǎn)業(yè)界或部門(mén)為老年人提供的產(chǎn)品或服務(wù)”[3]，牛津經(jīng)濟(jì)學(xué)從操作性出發(fā)，將“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”定義為“為50 歲及以上群體提供的產(chǎn)品和服務(wù)的總稱(chēng)”[4]。 一些學(xué)者梳理了其外延，主要包括：適用于老年人住院和門(mén)診護(hù)理中的IT 應(yīng)用、智能生活、住房改造、獨(dú)立生活能力的促進(jìn)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的老年相關(guān)領(lǐng)域，與老年人相關(guān)的教育和文化、信息技術(shù)與媒體、服務(wù)機(jī)器人、旅游、文化、娛樂(lè)、日常生活服務(wù)、金融服務(wù)等內(nèi)容[5-6]。 歐美研究文獻(xiàn)中對(duì)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的研究范圍包括了養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)、市場(chǎng)策略、產(chǎn)業(yè)挑戰(zhàn)與解決方式等，是眾多的產(chǎn)業(yè)部門(mén)的集合。 “銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”等同于我國(guó)的“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”一詞，只是在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特性上，更強(qiáng)調(diào)其市場(chǎng)性以及對(duì)老年人需求的回應(yīng)[7]。

整體上，國(guó)外對(duì)于“健康產(chǎn)業(yè)”的研究主要側(cè)重于健康經(jīng)濟(jì)學(xué)（衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)）的視角[8]，研究方向大體包括醫(yī)藥衛(wèi)生體系（Cutler， D.，A.，2006；Nils Gutacker、Luigi Siciliani、Giuseppe Moscelli、Hugh Gravelle，2016）[9-10]、醫(yī)療保障（Ethan M.J. Lieber，2018；Gawain Heckley、Ulf-G.Gerdtham、Gustav Kjellsson，2016）[11-12]、健康行為的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究（Henry Y.Mak，2018；Sophie Witter、Tim Ensor、Matthew Jowett、Robin Thompson，2010）[13-14]等。

（二）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究主要圍繞著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的界定、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的屬性、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投融資機(jī)制、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)踐等方面展開(kāi)，取得了較豐富的研究成果。

1. 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的界定

國(guó)內(nèi)對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”概念的提出始于2014 年。與“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”密切相關(guān)的概念，包括“健康產(chǎn)業(yè)”“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”“老齡產(chǎn)業(yè)”和“養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”。 國(guó)內(nèi)對(duì)“健康產(chǎn)業(yè)”的大量研究始于21 世紀(jì)初，對(duì)“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”“老齡產(chǎn)業(yè)”的大量研究始于20 世紀(jì)末，對(duì)“養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”的研究可以追溯得更早。

（1）健康產(chǎn)業(yè)的概念

對(duì)于“健康產(chǎn)業(yè)”，郭德君（2016）認(rèn)為，健康產(chǎn)業(yè)不是特指某個(gè)具體產(chǎn)業(yè)，而是與“大健康”概念相對(duì)應(yīng)的整體性產(chǎn)業(yè)鏈以及產(chǎn)業(yè)體系，一切與人類(lèi)健康息息相關(guān)的產(chǎn)業(yè)都具有健康產(chǎn)業(yè)方面的含義[15]；石智雷等（2016）認(rèn)為，大健康的內(nèi)涵主要包括身體、精神、環(huán)境三個(gè)大的方面以及預(yù)防、治病、 康復(fù)保健和養(yǎng)生幾大方面的健康實(shí)踐[16]；丁小宸（2018）提出，健康產(chǎn)業(yè)涵蓋健康管理、醫(yī)療保健、健康保險(xiǎn)、健康食品、醫(yī)療器械、醫(yī)療旅游、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等新興業(yè)態(tài)[17]；張毓輝等（2017）認(rèn)為，健康產(chǎn)業(yè)是以醫(yī)療衛(wèi)生與生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，提供以維護(hù)、改善和促進(jìn)健康為直接或最終用途的各種產(chǎn)品、服務(wù)的行業(yè)與部門(mén)的集合。 包括以保健食品和中藥材種植養(yǎng)殖為主體的第一產(chǎn)業(yè)，即健康農(nóng)、林、牧、漁業(yè)；以藥品、醫(yī)療器械、保健器具等生產(chǎn)制造為主體的第二產(chǎn)業(yè)，即健康相關(guān)產(chǎn)品制造業(yè)；以醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理與促進(jìn)服務(wù)為主體的健康服務(wù)業(yè)[18]；張車(chē)偉（2019）認(rèn)為，健康產(chǎn)業(yè)包括健康食品業(yè)、保健品業(yè)、健身業(yè)、健康信息服務(wù)業(yè)、健康保險(xiǎn)業(yè)、健康產(chǎn)品批發(fā)零售業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)業(yè)等產(chǎn)業(yè)，以及提供基本健康服務(wù)等公益事業(yè)的內(nèi)容[19]。可以看出，目前國(guó)內(nèi)理論界對(duì)于“健康產(chǎn)業(yè)”的界定與國(guó)外“大健康產(chǎn)業(yè)”的概念是一致的。

政府部門(mén)對(duì)于“健康產(chǎn)業(yè)”的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)從狹義的“健康服務(wù)業(yè)”到廣義的“大健康產(chǎn)業(yè)”的變化過(guò)程。 《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2013]40 號(hào)）指出“健康服務(wù)業(yè)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)，覆蓋面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。 ”2014 年4 月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了《健康服務(wù)業(yè)分類(lèi)（試行）》，將“健康服務(wù)業(yè)”定義為“以維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)身心健康為目標(biāo)的各種服務(wù)活動(dòng)”，只涉及第三產(chǎn)業(yè)。2019 年4 月1 日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局與國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布了《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》，借鑒了世界衛(wèi)生組織的分類(lèi)方法，將“健康產(chǎn)業(yè)”界定為“以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的，為社會(huì)公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的生產(chǎn)活動(dòng)集合”。 確定了健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)的具體范圍劃分原則：一是生產(chǎn)產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的目的是維護(hù)、改善、促進(jìn)人的健康狀況，與健康直接或密切相關(guān)；二是產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）提供應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、生物技術(shù)和生命科學(xué)為基礎(chǔ)；三是產(chǎn)業(yè)鏈的延伸應(yīng)當(dāng)遵循在健康服務(wù)業(yè)的基礎(chǔ)上，延伸至不因物理形態(tài)等變化而改變其健康目的和功能的行業(yè)。 根據(jù)上述原則，健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)的相關(guān)內(nèi)容。經(jīng)過(guò)2019 年的統(tǒng)計(jì)調(diào)整，政府部門(mén)對(duì)于健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)與“大健康產(chǎn)業(yè)”的范疇界定保持了一致。

（2）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)的概念

對(duì)于“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，目前國(guó)內(nèi)理論界比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，其廣義上指滿(mǎn)足老年人生活需求的產(chǎn)業(yè)總稱(chēng)，包括養(yǎng)老照料護(hù)理、醫(yī)療保健、老年文化教育、旅游休閑、金融服務(wù)、法律支援等多個(gè)產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的新興產(chǎn)業(yè)集群。 狹義上指提供養(yǎng)老照料護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)業(yè)總稱(chēng)，其外延包括為機(jī)構(gòu)或居家老年人提供飲食、起居、清潔、衛(wèi)生、心理慰藉等日常生活的照料服務(wù)，以及提供疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、照護(hù)活動(dòng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容[7]。2020 年2 月28 日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2020）》，將“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”定義為“以保障和改善老年人生活、健康、安全以及參與社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所安等為目的，為社會(huì)公眾提供各種養(yǎng)老及相關(guān)產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的生產(chǎn)活動(dòng)集合，包括專(zhuān)門(mén)為養(yǎng)老或老年人提供產(chǎn)品的活動(dòng)，以及適合老年人的養(yǎng)老用品和相關(guān)產(chǎn)品制造活動(dòng)。 ”具體涵蓋第二、三產(chǎn)業(yè)中涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的全部?jī)?nèi)容。

對(duì)于“老齡產(chǎn)業(yè)”，較有代表性的觀點(diǎn)認(rèn)為，其是為老年人口提供產(chǎn)品或勞務(wù)、滿(mǎn)足老年人口衣食住行用等各方面需求的各種行業(yè)，包括生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和服務(wù)三個(gè)方面[20]。

（3）養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的概念

“養(yǎng)生”在我國(guó)具有悠久的文化傳統(tǒng)，養(yǎng)生文化濫觴可追溯到夏商時(shí)期[21]。 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以養(yǎng)生長(zhǎng)壽、治未病為最高宗旨，不斷提高著人們對(duì)于養(yǎng)生文化的認(rèn)同程度[22]。 “養(yǎng)生”廣義上是一門(mén)人類(lèi)提高自身組織、 自身康復(fù)能力的學(xué)問(wèn)， 人們可以借該學(xué)問(wèn)實(shí)現(xiàn)延年益壽的愿望。 狹義上指通過(guò)非藥物的方法提高人體自身康復(fù)能力的學(xué)問(wèn)。 李后強(qiáng)（2015）將其定義為“通過(guò)各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，實(shí)現(xiàn)延年益壽、生生不息的生活方式和醫(yī)事活動(dòng)”[29]20。

對(duì)于“養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”，國(guó)內(nèi)學(xué)者從不同角度開(kāi)展了一些研究，包括養(yǎng)生健身文化產(chǎn)業(yè)（鄢行輝[23]；王敬浩等[24]，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)（胡振宇等[25]；李海英等[26]），以及林下養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)等（陳柯，2015）[21]。 高杰（2019）認(rèn)為，“養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”，又被稱(chēng)為“健康產(chǎn)業(yè)”，是借助傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療使人的身體得到健康和放松，使工作壓力得到緩解的一種方式[27]。

“健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”有狹義與廣義之分。 狹義上僅指與人身體健康有關(guān)的，與醫(yī)藥及醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)；廣義上不僅包括與人身健康有關(guān)的醫(yī)藥、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，還包括除醫(yī)藥、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)活動(dòng)之外，與人身健康有關(guān)的邊緣產(chǎn)業(yè)，如休閑娛樂(lè)、保健服務(wù)等產(chǎn)業(yè)活動(dòng)[28]。

（4）康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的概念

截至目前，對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”尚未形成統(tǒng)一的、清晰的概念界定。 2014 年12 月，首屆中國(guó)陽(yáng)光康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇第一次提出“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”這一新名詞，意指“健康與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，“包含健身養(yǎng)生業(yè)、旅游休閑業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分”；李后強(qiáng)（2015）認(rèn)為“康養(yǎng)”主要包含了“健康”和“養(yǎng)生”兩個(gè)方面[29]16，將“康養(yǎng)”定義為“在特定的外部環(huán)境中，通過(guò)一系列行為活動(dòng)和內(nèi)在修養(yǎng)實(shí)現(xiàn)個(gè)人身體上和精神上的最佳狀態(tài)?！盵29]21將“生態(tài)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”定義為“以充沛的陽(yáng)光、適宜的濕度和高度、潔凈的空氣、安靜的環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的物產(chǎn)等優(yōu)良資源為依托，輔以?xún)?yōu)美的市政環(huán)境和完善的配套設(shè)施，以運(yùn)動(dòng)、保健、休閑、度假、養(yǎng)生、養(yǎng)老等功能為核心的促進(jìn)人健康長(zhǎng)壽的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)?！盵29]42何莽（2018）將“康養(yǎng)”分為“健康”“養(yǎng)生”“養(yǎng)老”三個(gè)維度，將“康養(yǎng)”看成“以養(yǎng)為手段，以康為目的”的活動(dòng)，是對(duì)生命的“長(zhǎng)度”“豐度”和“自由度”三位一體的拓展過(guò)程，是結(jié)合外部環(huán)境改善人的“身”“心”“神”，并使其不斷趨于最佳狀態(tài)的行為[1]2。

2. 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的屬性

一些學(xué)者對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基本屬性和功能屬性進(jìn)行了研究， 基本屬性研究方面， 李后強(qiáng)（2015）所著《生態(tài)康養(yǎng)論》率先提出并論述了生態(tài)康養(yǎng)理論，認(rèn)為生態(tài)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一種高級(jí)形態(tài)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)[29]42；楊繼瑞、賴(lài)昱含（2018）總結(jié)了2017 年首屆“中國(guó)西部康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇”中專(zhuān)家的觀點(diǎn)，蔣永穆教授表示，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特點(diǎn)，投入大、見(jiàn)效慢。 曾慶均表示，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入大、回收期長(zhǎng)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較高，且易受經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、金融信貸等要素制約[30]；周永（2018）分析了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的內(nèi)在機(jī)理[31]。 功能屬性研究方面，高銘蔓[32]、陳力等[33]（2018）認(rèn)為發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)能夠帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型；高妍蕊（2017）指出，財(cái)政部研究室汪義達(dá)認(rèn)為發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，是深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要內(nèi)容，是應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化和適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然選擇。 有利于產(chǎn)業(yè)升級(jí)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，能夠加快我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)化[34]；潘家華等（2019）認(rèn)為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是堅(jiān)守和提升“發(fā)展”和“生態(tài)”這“兩條底線(xiàn)”的有效途徑[35]。

3. 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投融資機(jī)制

對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投融資機(jī)制，一些學(xué)者認(rèn)為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨資金約束難題（劉瑤[36]；陳芳[37]；卜從哲[38]）；一些學(xué)者從康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的屬性出發(fā)，提出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目具有投資金額大、回報(bào)周期長(zhǎng)等特征，導(dǎo)致對(duì)金融資本的吸引力先天不足，民間投資積極性不高，因此應(yīng)加大財(cái)政投入（卜從哲[38]；羅忠林[39]；程臻宇[40]）；潘家華等（2019）認(rèn)為發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵是創(chuàng)新體制機(jī)制，包括明確產(chǎn)業(yè)扶持政策以及財(cái)稅、金融等方面的配套支持[35]。

4. 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)踐

結(jié)合康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)踐，不少學(xué)者開(kāi)展了相關(guān)實(shí)證研究。 《中國(guó)城市養(yǎng)老指數(shù)藍(lán)皮書(shū)2017》指出，我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展要加強(qiáng)體制機(jī)制和信用體系建設(shè)[34]；《中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2018）》指出，我國(guó)康養(yǎng)資源的分布區(qū)域聚集性特征十分突出[1]70；劉戰(zhàn)豫等[41]、何彪等[42]、戴金霞[43]分別研究了焦作市、海南省、常州市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)踐；民革中央[44]、王鵬等[45]、王佳怡[46]、陳芳[37]、鐘露紅等[47]、雷鳴等[48]、張旭輝等[49]研究了攀枝花市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)踐。

（三）研究述評(píng)

通過(guò)以上分析可以看出， 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果在研究視角和研究?jī)?nèi)容方面存在較大差別。 國(guó)外沒(méi)有“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”概念的提出，而“健康產(chǎn)業(yè)”的概念經(jīng)歷了一個(gè)從狹義到廣義的發(fā)展過(guò)程。 國(guó)外對(duì)“健康產(chǎn)業(yè)”的研究側(cè)重于健康經(jīng)濟(jì)學(xué)（衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)）的研究視角，在研究?jī)?nèi)容方面主要是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理和計(jì)量方法研究醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的一系列相關(guān)問(wèn)題，包括醫(yī)藥衛(wèi)生體系的研究、醫(yī)療保障研究、健康行為的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等；國(guó)內(nèi)對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”概念的提出始于2014 年，在研究視角方面更側(cè)重于產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究視角，在研究?jī)?nèi)容方面近年來(lái)圍繞著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的界定、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的屬性、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投融資機(jī)制、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)踐等開(kāi)展了大量研究。

在概念界定方面，“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”“健康產(chǎn)業(yè)”“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”（國(guó)外稱(chēng)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”）“老齡產(chǎn)業(yè)”“養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”五個(gè)概念中，“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”與“老齡產(chǎn)業(yè)”的研究范疇相同，都是指為“老年人”這一特定人群提供產(chǎn)品或勞務(wù)，滿(mǎn)足其生活需求的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的總稱(chēng)。 這使得這兩個(gè)概念與“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”“健康產(chǎn)業(yè)”“養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”具有明顯的區(qū)別；另一方面，由于對(duì)“健康產(chǎn)業(yè)”“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”“老齡產(chǎn)業(yè)”的研究時(shí)間較長(zhǎng)，目前對(duì)于這些概念基本上形成了比較權(quán)威的界定，從而使得其研究范疇得以確定。 特別是，國(guó)內(nèi)對(duì)于“健康產(chǎn)業(yè)”的界定經(jīng)歷了一個(gè)從狹義的“健康服務(wù)業(yè)”到廣義的“大健康產(chǎn)業(yè)”的最新變化，而這種變化也使得國(guó)內(nèi)理論界和政府部門(mén)對(duì)于“健康產(chǎn)業(yè)”的研究范疇能夠與國(guó)際上保持一致，為在該領(lǐng)域開(kāi)展國(guó)內(nèi)外理論交流和政府合作奠定了基礎(chǔ)。 相比較而言，目前對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的概念界定尚不清晰。

整體上，由于研究時(shí)間較短，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究尚處于起步階段，雖然近年來(lái)相關(guān)研究成果大量涌現(xiàn)，但多數(shù)是關(guān)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的實(shí)證研究，而相關(guān)基礎(chǔ)理論研究嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的概念認(rèn)識(shí)混亂不清、內(nèi)涵與外延界定不統(tǒng)一；對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)屬性、產(chǎn)業(yè)范疇缺乏權(quán)威界定，對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)難以落實(shí)；對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的理論研究框架缺乏研究，對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律缺乏理論層面的分析和研究。 從康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展實(shí)踐看，由于缺乏相關(guān)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，導(dǎo)致發(fā)展實(shí)踐中出現(xiàn)一哄而上的現(xiàn)象，非理性投資、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足等諸多問(wèn)題不斷涌現(xiàn)，對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展造成嚴(yán)重負(fù)面影響。 因此，加強(qiáng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)理論研究迫在眉睫，而首先要做的，就是對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行概念界定與理論構(gòu)建。

三、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的概念界定與研究范疇

以上分析可以看出，目前對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的概念尚未形成統(tǒng)一的、權(quán)威的觀點(diǎn)，使得對(duì)其研究范疇產(chǎn)生了不同的認(rèn)識(shí)，影響了“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”相關(guān)理論研究的深入開(kāi)展。 在內(nèi)涵方面，首先，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的概念比較有代表性的觀點(diǎn)有三個(gè)：一是首屆中國(guó)陽(yáng)光康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇提出的“健康與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，二是李后強(qiáng)提出的包含“健康”和“養(yǎng)生”兩個(gè)方面，三是何莽提出的包含“健康”“養(yǎng)生”“養(yǎng)老”三個(gè)維度；其次，相關(guān)概念的界定未對(duì)“產(chǎn)業(yè)”與“事業(yè)”進(jìn)行特別的區(qū)分，導(dǎo)致“健康產(chǎn)業(yè)”與“健康事業(yè)”、“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”與“養(yǎng)老事業(yè)”混淆不清。在外延方面，首先，目前國(guó)際上沒(méi)有統(tǒng)一的產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)口徑，道瓊斯和富時(shí)集團(tuán)推出的ICB（Industry Classification Benchmark） 將“健康產(chǎn)業(yè)”統(tǒng)計(jì)為“衛(wèi)生保健供應(yīng)商”“醫(yī)療設(shè)備”“醫(yī)療物資”“生物科技”“制藥”五個(gè)從屬行業(yè)，與我國(guó)的《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》相比，在統(tǒng)計(jì)口徑上要窄一些，這使得進(jìn)行比較時(shí)存在很大的困難；其次，“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”在產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)時(shí)通常不作為一級(jí)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，道瓊斯和富時(shí)集團(tuán)推出的ICB（Industry Classification Benchmark）是目前國(guó)際上為數(shù)不多的將“健康產(chǎn)業(yè)”單獨(dú)列為一級(jí)產(chǎn)業(yè)的行業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（FTSE Russell，2017），但并沒(méi)有得到廣泛的應(yīng)用，這給“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)很大的難度；再次，“健康產(chǎn)業(yè)”與“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”在統(tǒng)計(jì)口徑上存在交叉統(tǒng)計(jì)的情況，如《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》中健康產(chǎn)業(yè)的一個(gè)大類(lèi)“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”下的“康復(fù)、護(hù)理服務(wù)”包含小類(lèi)：專(zhuān)科醫(yī)院、療養(yǎng)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)、精神康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)、康復(fù)輔具適配服務(wù)，大類(lèi)“健康促進(jìn)服務(wù)”下的“健康養(yǎng)老與長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)服務(wù)”包含小類(lèi)：家庭服務(wù)，其他居民服務(wù)業(yè)，老年人、殘疾人養(yǎng)護(hù)服務(wù)，社會(huì)看護(hù)與幫助服務(wù)。 可以看出，《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》對(duì)于“健康產(chǎn)業(yè)”和“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的統(tǒng)計(jì)存在交叉的情況。

（一）對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)概念與研究范疇的界定

“大健康觀”的核心內(nèi)涵是：覆蓋全人群的全生命周期健康，即包括生命孕育期（母嬰期）、兒童少年期、成年期、老年期和臨終關(guān)懷在內(nèi)的“從負(fù)一歲到終老”的全過(guò)程健康；覆蓋全人群的全方位健康，即身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康、生活方式健康、人居環(huán)境健康等[50]。 “健康中國(guó)戰(zhàn)略”以“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”為目標(biāo)，是適應(yīng)“大健康觀”而提出的全新的國(guó)家戰(zhàn)略。

與“大健康觀”相適應(yīng)的“大健康產(chǎn)業(yè)”，指與人的身心健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)體系，包括對(duì)健康人群創(chuàng)造和維持健康、對(duì)亞健康人群恢復(fù)健康以及對(duì)患病人群的修復(fù)健康，其產(chǎn)業(yè)鏈覆蓋全人群、全生命周期，涉及范疇非常廣泛，涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)的相關(guān)內(nèi)容。

在大健康觀指導(dǎo)下，從《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2013]40 號(hào)）到《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》，名稱(chēng)由“健康服務(wù)業(yè)”變?yōu)椤敖】诞a(chǎn)業(yè)”；從國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2014 年發(fā)布《健康服務(wù)業(yè)分類(lèi)（試行）》到2019 年發(fā)布《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》，“健康產(chǎn)業(yè)”的統(tǒng)計(jì)范圍由原來(lái)只涵蓋第三產(chǎn)業(yè)的健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)展為涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)的健康農(nóng)、林、牧、漁業(yè)，健康制造業(yè)和健康服務(wù)業(yè)，詳見(jiàn)下表：

表1 健康產(chǎn)業(yè)在三大產(chǎn)業(yè)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容

另一方面，從“養(yǎng)生”的內(nèi)涵看，其主要指通過(guò)各種手段達(dá)到預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)、延年益壽的目的，僅僅涉及人的“身體健康”或“生理健康”，不涉及人的“心理健康”“道德健康”等其他方面。 比較而言，“大健康觀”下的“健康”不僅包括“生理健康”，還包括“心理健康”“良好的社會(huì)適應(yīng)性”“道德健康”。 因此，“大健康”完全能夠涵蓋“養(yǎng)生”的范疇，兩者關(guān)系見(jiàn)下圖：

圖1 “大健康”與“養(yǎng)生”關(guān)系示意圖

通過(guò)對(duì)《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》進(jìn)行分析，同樣可以看出，其內(nèi)容完全能夠涵蓋“養(yǎng)生”的范疇。 詳見(jiàn)下表：

表2 健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)中的“養(yǎng)生”內(nèi)容

在“大健康觀”下，既然“養(yǎng)生”是“健康”的一部分，將“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”理解為包含了“健康”和“養(yǎng)生”兩個(gè)方面或者“健康”“養(yǎng)生”“養(yǎng)老”三個(gè)方面就是有失恰當(dāng)?shù)摹?/p>

“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”或“老齡產(chǎn)業(yè)”都是指為“老年人”這一特定人群提供產(chǎn)品或勞務(wù)，滿(mǎn)足其生活需要的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的總稱(chēng)，涉及的范疇非常廣泛，既包括滿(mǎn)足老年人需要的健康產(chǎn)品和服務(wù)，也包括非健康產(chǎn)品和服務(wù)，如“住宿和餐飲業(yè)”“建筑業(yè)”“金融業(yè)”“教育”等等。 因此，“健康產(chǎn)業(yè)”與“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”存在一定程度的交集關(guān)系，如《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》第一大類(lèi)“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”與《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2020）》中第二大類(lèi)“老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”就存在交集?！敖】诞a(chǎn)業(yè)”與“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的關(guān)系詳見(jiàn)下圖：

圖2 “健康產(chǎn)業(yè)”與“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”關(guān)系示意圖

因此，對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的研究范疇，本文認(rèn)為，“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的范疇包括“大健康產(chǎn)業(yè)”和“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”兩部分，在內(nèi)涵上，分別指“以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的，為社會(huì)公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的生產(chǎn)活動(dòng)集合”；“為老年人提供產(chǎn)品或勞務(wù)，滿(mǎn)足其生活需求的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的總稱(chēng)”。 在外延上，依據(jù)《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》，“健康產(chǎn)業(yè)”包括13 個(gè)大類(lèi)產(chǎn)品和服務(wù)，分別為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康事務(wù)、健康環(huán)境管理與科研技術(shù)服務(wù)，健康人才教育與健康知識(shí)普及，健康促進(jìn)服務(wù)，健康保障與金融服務(wù)，智慧健康技術(shù)服務(wù)，藥品及其他健康產(chǎn)品流通服務(wù)，其他與健康相關(guān)服務(wù)，醫(yī)藥制造，醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造，健康用品、器材與智能設(shè)備制造，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)，中藥材種植、養(yǎng)殖和采集；依據(jù)《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2020）》，“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”包括12 個(gè)大類(lèi)產(chǎn)品和服務(wù)，分別為養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年健康促進(jìn)與社會(huì)參與，老年社會(huì)保障，養(yǎng)老教育培訓(xùn)和人力資源服務(wù)，養(yǎng)老金融服務(wù)，養(yǎng)老科技和智慧養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老公共管理，其他養(yǎng)老服務(wù)，老年用品及相關(guān)產(chǎn)品制造，老年用品及相關(guān)產(chǎn)品銷(xiāo)售和租賃、養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。

（二）對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵與外延的理解

1. 產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵

在國(guó)外，“產(chǎn)業(yè)”“工業(yè)”“行業(yè)”等都翻譯為“industry”，國(guó)外對(duì)于“產(chǎn)業(yè)”（“industry”）沒(méi)有統(tǒng)一的定義，《麻省經(jīng)濟(jì)學(xué)院現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)詞典》認(rèn)為，在完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的分析框架內(nèi)，“產(chǎn)業(yè)”是指“生產(chǎn)同質(zhì)產(chǎn)品（產(chǎn)品群）的相互競(jìng)爭(zhēng)的一大群廠(chǎng)商”[51]。

在國(guó)內(nèi)，《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》[52]、《新華詞典》[53]、《應(yīng)用漢語(yǔ)詞典》[54]等對(duì)于“產(chǎn)業(yè)”的解釋都是“土地、房屋、工廠(chǎng)等財(cái)產(chǎn)（多指私有的）”“工業(yè)生產(chǎn)”；《新版現(xiàn)代漢語(yǔ)圖解詞典》對(duì)于“產(chǎn)業(yè)”的解釋是“擁有的土地、房屋、店鋪、礦山等財(cái)產(chǎn)”，“構(gòu)成國(guó)民經(jīng)濟(jì)的行業(yè)和部門(mén)，如第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)；特指工業(yè)”[55]；《現(xiàn)代漢語(yǔ)規(guī)范詞典》的解釋是“擁有的房屋、土地、店鋪、廠(chǎng)礦等財(cái)產(chǎn)”，“指各種生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)事業(yè)，如第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)；特指工業(yè)”[56]。

在傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中，“產(chǎn)業(yè)”主要指經(jīng)濟(jì)社會(huì)的物質(zhì)生產(chǎn)部門(mén)，每個(gè)部門(mén)都專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)和制造某種獨(dú)立的產(chǎn)品[57]。產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究產(chǎn)業(yè)的學(xué)科，國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者通常認(rèn)為“產(chǎn)業(yè)”是指具有某類(lèi)共同特性的企業(yè)的集合[58]，如“產(chǎn)業(yè)是指國(guó)民經(jīng)濟(jì)中使用相同原材料、相同工藝技術(shù)或生產(chǎn)產(chǎn)品用途相同的企業(yè)的集合”[59]。

從以上分析可以看出，“產(chǎn)業(yè)”一詞與“財(cái)產(chǎn)”，特別是“私有財(cái)產(chǎn)”有著密切的聯(lián)系，或者說(shuō)“產(chǎn)業(yè)”具有通過(guò)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)追求財(cái)富增長(zhǎng)的盈利性特征。 另外，從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，“產(chǎn)業(yè)”還具有市場(chǎng)化特征，它可以看作是生產(chǎn)同質(zhì)商品的企業(yè)（廠(chǎng)商）的集合，它們?cè)谑袌?chǎng)化機(jī)制下開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)。 “產(chǎn)業(yè)”是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，它產(chǎn)生于社會(huì)分工，隨著社會(huì)分工的不斷細(xì)化，其內(nèi)在結(jié)構(gòu)和包含的內(nèi)容將不斷發(fā)生變化。 目前，凡是具有投入產(chǎn)出活動(dòng)的部門(mén)都可以列入產(chǎn)業(yè)的范疇，不僅包括生產(chǎn)部門(mén)，還包括流通部門(mén)、服務(wù)部門(mén)、信息技術(shù)部門(mén)、文化教育部門(mén)等。當(dāng)這類(lèi)產(chǎn)品或服務(wù)由市場(chǎng)提供時(shí)，我們稱(chēng)之為“產(chǎn)業(yè)”，產(chǎn)業(yè)具有商品性、競(jìng)爭(zhēng)性和逐利性的特征[60]。

2. 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵與外延的理解要點(diǎn)

根據(jù)“產(chǎn)業(yè)”的內(nèi)涵，對(duì)于以上康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵與外延的理解應(yīng)注意以下要點(diǎn)：

首先，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵與外延涉及廣義與狹義之分，在進(jìn)行理論研究時(shí)應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明。 產(chǎn)業(yè)具有商品性、競(jìng)爭(zhēng)性和逐利性的特征，因此，如果從狹義上對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”進(jìn)行界定，就只能包括其提供私人產(chǎn)品的部分，不能包括提供公共產(chǎn)品的部分。 廣義上既包括提供私人產(chǎn)品的部分，也包括提供公共產(chǎn)品的部分?；蛘哒f(shuō)，狹義上只包括“產(chǎn)業(yè)”部分，不包括“事業(yè)”部分。廣義上包括“產(chǎn)業(yè)”和“事業(yè)”兩部分。

其次，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵與外延是動(dòng)態(tài)變化的，對(duì)其進(jìn)行界定應(yīng)在特定的背景下做出。 “康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”是以生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為依托，隨著人們收入水平的提高、“健康理念”的形成，衍生出來(lái)的全新的產(chǎn)業(yè)概念。從國(guó)際上看，目前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)仍然處于初級(jí)發(fā)展階段。隨著生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們收入水平的提高、人們“健康理念”的轉(zhuǎn)變，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵與外延也必將經(jīng)歷一個(gè)持續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。 因此，對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”內(nèi)涵與外延的把握，應(yīng)在當(dāng)時(shí)特定的時(shí)代背景、技術(shù)發(fā)展背景、收入背景和健康理念背景下做出。

再次，目前各國(guó)在產(chǎn)業(yè)分類(lèi)方面，在應(yīng)用三次產(chǎn)業(yè)分類(lèi)的前提下，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)并不一致，產(chǎn)生了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)法。 各國(guó)對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類(lèi)，也處于不斷完善的過(guò)程中。 在我國(guó)，根據(jù)《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2019）》，健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)中的相關(guān)內(nèi)容；根據(jù)《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（2020）》，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)涵蓋第二、三產(chǎn)業(yè)中的相關(guān)內(nèi)容。 對(duì)比不同國(guó)家在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)方面的差異，關(guān)注主要國(guó)家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)的最新變化，不僅有利于我們更準(zhǔn)確地計(jì)算不同國(guó)家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)模，更好地開(kāi)展國(guó)際比較，更有利于我們加強(qiáng)對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵與外延的深層理解。

最后，產(chǎn)業(yè)是社會(huì)分工的產(chǎn)物，并且隨著社會(huì)分工的不斷深化呈現(xiàn)不斷細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)。 對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵與外延的理解，要立足于社會(huì)分工現(xiàn)狀，理解其作為一種特殊的產(chǎn)業(yè)形態(tài)出現(xiàn)的必然性，認(rèn)識(shí)其作為一種新興產(chǎn)業(yè)在整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的特殊地位與作用；另一方面，以社會(huì)分工不斷深化的發(fā)展趨勢(shì)為指導(dǎo)，理解康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)生命周期特征與發(fā)展變化規(guī)律。 隨著社會(huì)分工的不斷深化，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵必將不斷豐富，其外延必將不斷拓展。

四、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究框架

產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論構(gòu)成了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研究的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論基礎(chǔ)，公共管理中的新公共管理和新公共服務(wù)理論構(gòu)成了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研究的管理學(xué)理論基礎(chǔ)。 本文僅從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)， 為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研究構(gòu)建基于產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架。

（一）康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)所從事的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是為了提供具有共同屬性（滿(mǎn)足健康或養(yǎng)老需求）的產(chǎn)品或服務(wù)，這一內(nèi)涵界定使得“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”從本質(zhì)上是一種“產(chǎn)業(yè)”，屬于產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇。產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)研究方法也完全可以適用于對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究，如應(yīng)用實(shí)證研究方法對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的概念體系、構(gòu)成要素、現(xiàn)象本質(zhì)、運(yùn)行規(guī)律等開(kāi)展研究，應(yīng)用規(guī)范研究方法對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用投入產(chǎn)出分析法對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)部門(mén)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)其他產(chǎn)業(yè)部門(mén)之間的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)開(kāi)展研究，應(yīng)用博弈論對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、政府規(guī)制等開(kāi)展研究，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)地理研究法對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)布局、產(chǎn)業(yè)集聚等開(kāi)展研究， 運(yùn)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)等動(dòng)態(tài)研究方法對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律和演化規(guī)律開(kāi)展研究，等等。

在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方面，哈佛大學(xué)邁克爾·波特教授的“鉆石模型”被普遍接受。 該理論認(rèn)為，一國(guó)特定產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力取決于六個(gè)要素：生產(chǎn)要素、需求條件、相關(guān)與支持性產(chǎn)業(yè)、企業(yè)戰(zhàn)略與企業(yè)結(jié)構(gòu)和同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、機(jī)會(huì)、政府。 其中，前四個(gè)要素是關(guān)鍵要素，后兩個(gè)要素是輔助要素，六個(gè)要素之間相互聯(lián)系、相互影響。 另一方面，研究表明：在產(chǎn)業(yè)生命周期的不同階段，產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的主導(dǎo)來(lái)源不同，產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)期的競(jìng)爭(zhēng)力主要來(lái)源于企業(yè)家的投資和政府的支持[61]。 目前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，在產(chǎn)業(yè)生命周期方面仍處于成長(zhǎng)階段，企業(yè)家的投資和政府的支持是其競(jìng)爭(zhēng)力的主要來(lái)源。 因此，“企業(yè)家投資和政府支持”是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最關(guān)鍵要素，其他關(guān)鍵要素還包括生產(chǎn)要素、需求條件、相關(guān)與支持性產(chǎn)業(yè)、企業(yè)戰(zhàn)略與企業(yè)結(jié)構(gòu)和同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，輔助要素有一個(gè)：機(jī)會(huì)。 基于以上分析，本文對(duì)“鉆石模型”進(jìn)行修正， 構(gòu)建康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究框架 （圖3）。 運(yùn)用該框架可以對(duì)某地區(qū)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行縱深分析，首先分析“企業(yè)家投資和政府支持”要素，包括激勵(lì)企業(yè)投資等產(chǎn)業(yè)政策、對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的宣傳力度、地方政府治理能力和營(yíng)商環(huán)境、該地區(qū)發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的環(huán)境承載能力等。 然后分析其他關(guān)鍵要素，從該地區(qū)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)自然資源、基礎(chǔ)設(shè)施、人力資源、資本資源、知識(shí)資源等方面分析該地區(qū)發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的“生產(chǎn)要素”；從國(guó)內(nèi)、國(guó)外需求分析該地區(qū)發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的“需求條件”；從相關(guān)支持性產(chǎn)業(yè)、區(qū)域產(chǎn)業(yè)集群程度等方面分析“相關(guān)與支持性產(chǎn)業(yè)”；從該地區(qū)康養(yǎng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)水平、競(jìng)爭(zhēng)情況、發(fā)展?jié)摿Φ确矫娣治觥捌髽I(yè)戰(zhàn)略與企業(yè)結(jié)構(gòu)和同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”。 最后，從經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治環(huán)境等方面分析該地區(qū)發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)面臨的“機(jī)會(huì)”。 通過(guò)上述對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的多因素綜合分析，能夠?qū)δ车貐^(qū)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力做出綜合評(píng)價(jià)，剖析影響該地區(qū)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制約因素，對(duì)該地區(qū)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提出有針對(duì)性的政策建議。

圖3 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架

（二）康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架

上述對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”研究范疇的討論，沒(méi)有對(duì)其“事業(yè)”與“產(chǎn)業(yè)”的邊界進(jìn)行區(qū)分，因此是一種廣義上的概念。

相關(guān)研究表明，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有公共產(chǎn)業(yè)性質(zhì)[40]。康養(yǎng)產(chǎn)品中的基本產(chǎn)品，可以稱(chēng)為“保障性康養(yǎng)產(chǎn)品”，如公共健康、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本養(yǎng)老服務(wù)等。 “保障性康養(yǎng)產(chǎn)品”涉及人的健康與養(yǎng)老的基本保障，關(guān)系到人的最基本的生命尊嚴(yán)。 保證全體公民享受到基本的健康和養(yǎng)老服務(wù)，是一個(gè)國(guó)家基本的社會(huì)保障問(wèn)題，決定了一個(gè)國(guó)家的社會(huì)和政治穩(wěn)定。 在我國(guó)，這還是體現(xiàn)社會(huì)主義制度優(yōu)越性的基本國(guó)策。 《阿拉木圖宣言》指出“健康是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo)”。 在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的推進(jìn)中實(shí)現(xiàn)全民健康和全面小康，這是公民權(quán)益和國(guó)家利益的統(tǒng)一[62]?！氨Ｕ闲钥叼B(yǎng)產(chǎn)品”具有受益的非排他性和消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性，屬于公共服務(wù)，即“事業(yè)”的范疇，應(yīng)由政府、或政府與市場(chǎng)共同提供，才能滿(mǎn)足全體公民的基本康養(yǎng)需要。

另一方面，大健康產(chǎn)業(yè)面臨的是人類(lèi)對(duì)健康無(wú)限的需要[63]。 在“保障性康養(yǎng)產(chǎn)品”的基礎(chǔ)上，人們還要追求更高層次的、更多元化的、更個(gè)性化的康養(yǎng)產(chǎn)品，可以稱(chēng)為“改善性康養(yǎng)產(chǎn)品”。 “改善性康養(yǎng)產(chǎn)品”的供給是有限的，而人類(lèi)對(duì)其需求是無(wú)限的。 因此，這類(lèi)產(chǎn)品具有顯著的私人產(chǎn)品的特征，具有受益的排他性和消費(fèi)的競(jìng)爭(zhēng)性。 在產(chǎn)品需求方面，消費(fèi)者必須采取競(jìng)價(jià)的方式，在支付相應(yīng)的對(duì)價(jià)之后才能獲得以上產(chǎn)品；在產(chǎn)品供給方面，應(yīng)堅(jiān)持市場(chǎng)化原則，使市場(chǎng)主體在競(jìng)爭(zhēng)利潤(rùn)的基礎(chǔ)上成為產(chǎn)品供給的主體。

相應(yīng)地，提供“保障性康養(yǎng)產(chǎn)品”的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)屬于“保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”或“康養(yǎng)事業(yè)”的范疇，具體又分為“健康事業(yè)”和“養(yǎng)老事業(yè)”；提供“改善性康養(yǎng)產(chǎn)品”的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)屬于“改善性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”或狹義的“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的范疇，具體又分為狹義的“健康產(chǎn)業(yè)”和狹義的“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”。

既然“保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”所提供的“保障性康養(yǎng)產(chǎn)品”屬于公共產(chǎn)品的范疇，就可以應(yīng)用公共產(chǎn)品理論對(duì)其開(kāi)展研究。 公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)研究方法也可以適用于對(duì)保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究，如應(yīng)用實(shí)證研究方法對(duì)于保障性康養(yǎng)產(chǎn)品的內(nèi)涵、外延、特征、供給機(jī)制、需求機(jī)制等開(kāi)展研究，應(yīng)用規(guī)范研究方法對(duì)于保障性康養(yǎng)產(chǎn)品供給和分配的效率性和公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用投入產(chǎn)出分析法對(duì)公共健康、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本養(yǎng)老服務(wù)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)其他產(chǎn)業(yè)部門(mén)之間的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)開(kāi)展研究，運(yùn)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)等動(dòng)態(tài)研究方法對(duì)保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律和演化規(guī)律開(kāi)展研究，等等。

基于公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，可以構(gòu)建康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架（圖4）。運(yùn)用該框架可以對(duì)保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行縱深分析，從產(chǎn)品內(nèi)涵和產(chǎn)品范圍的基礎(chǔ)分析，到產(chǎn)業(yè)供求機(jī)制分析、產(chǎn)業(yè)運(yùn)行效率和運(yùn)行公平機(jī)制分析、產(chǎn)業(yè)政策的評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制分析，等等。

圖4 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架

五、基于公共產(chǎn)品理論的康養(yǎng)產(chǎn)品屬性分析

公共產(chǎn)品理論是公共部門(mén)經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要內(nèi)容， 它將社會(huì)上的產(chǎn)品區(qū)分為三類(lèi)： 公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品?！肮伯a(chǎn)品”具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性。其消費(fèi)者不需要付費(fèi)，使得消費(fèi)者存在“搭便車(chē)”的激勵(lì)；其供給者不能對(duì)其使用者收費(fèi)，使得在市場(chǎng)機(jī)制條件下，私人部門(mén)沒(méi)有供給公共產(chǎn)品的激勵(lì)，在自由市場(chǎng)上的供給數(shù)量為零，因此它的數(shù)量會(huì)少于有效數(shù)量；公共產(chǎn)品相關(guān)的外部性通常是正的，因?yàn)橐粋€(gè)人得到的來(lái)自公共產(chǎn)品的收益不會(huì)減少其他人得到的收益，公共產(chǎn)品所帶來(lái)的社會(huì)價(jià)值會(huì)遠(yuǎn)大于私人產(chǎn)品的價(jià)值。 這種情況下，如果適用市場(chǎng)機(jī)制就會(huì)導(dǎo)致供給不足。 政府對(duì)供給不足的公共產(chǎn)品有責(zé)任提供，或通過(guò)政府補(bǔ)貼或優(yōu)惠政策增加公共產(chǎn)品的供給；“私人產(chǎn)品”具有排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，市場(chǎng)上銷(xiāo)售和購(gòu)買(mǎi)的物品一般是私人產(chǎn)品，市場(chǎng)機(jī)制只有在私人產(chǎn)品的配置方面才能發(fā)揮作用，才有效率；“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”是介于公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品之間的產(chǎn)品，它在消費(fèi)和使用上具有競(jìng)爭(zhēng)性和排他性，但競(jìng)爭(zhēng)性和排他性均不夠充分，不能完全避免“免費(fèi)搭車(chē)”的存在。 因此，市場(chǎng)機(jī)制的作用受到很大限制，需要政府做適度的干預(yù)[64]。 運(yùn)用公共產(chǎn)品理論，結(jié)合康養(yǎng)產(chǎn)品的性質(zhì)與特點(diǎn)，可將康養(yǎng)產(chǎn)品分為“保障性康養(yǎng)產(chǎn)品”和“改善性康養(yǎng)產(chǎn)品”，兩種不同的康養(yǎng)產(chǎn)品分別具有不同的產(chǎn)品屬性。

（一）保障性康養(yǎng)產(chǎn)品具有受益的非排他性和消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一個(gè)面向全民的產(chǎn)業(yè)，保障性康養(yǎng)產(chǎn)品指康養(yǎng)產(chǎn)品中的基本產(chǎn)品，如公共健康、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本養(yǎng)老服務(wù)等。 這些基本康養(yǎng)產(chǎn)品屬于公共服務(wù)的范疇，具有很強(qiáng)的正外部性，涉及對(duì)人的健康與養(yǎng)老的基本保障問(wèn)題，涉及人的生命的意義和基本的尊嚴(yán)，因此屬于民生范疇，應(yīng)堅(jiān)持公益性原則，使得全體公民都能平等地享受到保障性康養(yǎng)產(chǎn)品。 保證全體公民享受到基本的、保障性的康養(yǎng)服務(wù)，體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，關(guān)系到我國(guó)整體性的國(guó)民福祉。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)遵循“公平公正”原則，“推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化”；《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2013]35 號(hào)）指出，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要堅(jiān)持“保障基本”的原則，“確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”；2013 年頒布的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，“國(guó)家通過(guò)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，保障老年人的基本生活”，“各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)將老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，將老年人健康管理和常見(jiàn)病預(yù)防等納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”。

因此，保障性康養(yǎng)產(chǎn)品具有受益的非排他性和消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性。 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有公共產(chǎn)業(yè)性質(zhì)[40]。

（二）改善性康養(yǎng)產(chǎn)品具有受益的排他性和消費(fèi)的競(jìng)爭(zhēng)性

對(duì)于收入較高的人群，在基本康養(yǎng)產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，還要追求更高層次的、更多元化的、更個(gè)性化的康養(yǎng)產(chǎn)品，這就需要改善性康養(yǎng)產(chǎn)品，如健康旅游服務(wù)、養(yǎng)生保健服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、健康食品、保健品、健康保險(xiǎn)等。

與保障性康養(yǎng)產(chǎn)品不同，對(duì)于改善性康養(yǎng)產(chǎn)品，消費(fèi)者需要支付相應(yīng)的費(fèi)用才能獲得產(chǎn)品服務(wù)，供應(yīng)者通過(guò)服務(wù)產(chǎn)品的供給獲得相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。 因此，改善性康養(yǎng)產(chǎn)品具有受益的排他性和消費(fèi)的競(jìng)爭(zhēng)性，其產(chǎn)品具有顯著的市場(chǎng)性特征，應(yīng)以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮主導(dǎo)作用。

總之，基于公共產(chǎn)品理論，可以將康養(yǎng)產(chǎn)品分為兩大類(lèi)：保障性康養(yǎng)產(chǎn)品和改善性康養(yǎng)產(chǎn)品。 保障性康養(yǎng)產(chǎn)品屬于公共產(chǎn)品，涉及健康事業(yè)、養(yǎng)老事業(yè)的范疇，應(yīng)該由政府、或政府與市場(chǎng)共同提供；改善性康養(yǎng)產(chǎn)品屬于私人產(chǎn)品，涉及健康產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的范疇，應(yīng)該由市場(chǎng)提供。 總之，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)兼具公益性與市場(chǎng)性，具有準(zhǔn)公共性特征，其產(chǎn)品的提供應(yīng)由政府與市場(chǎng)共同發(fā)揮作用。

六、研究結(jié)論與展望

（一）研究結(jié)論

1. 對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究范疇、內(nèi)涵與外延進(jìn)行了界定

近年來(lái)隨著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，相關(guān)研究大量出現(xiàn)，正成為國(guó)內(nèi)的研究熱點(diǎn)。 但由于研究時(shí)間較短，目前對(duì)于其研究范疇和研究框架尚未得到充分的研究，沒(méi)有形成一致的觀點(diǎn)，很大程度上影響了該領(lǐng)域理論研究的深入開(kāi)展。 通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果進(jìn)行梳理，將“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”與“健康產(chǎn)業(yè)”“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”“老齡產(chǎn)業(yè)”“養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”等概念進(jìn)行比較，認(rèn)為在“大健康觀”被普遍接受的背景下，應(yīng)將“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”理解為包含“大健康產(chǎn)業(yè)”與“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”兩部分，并進(jìn)一步對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的內(nèi)涵與外延進(jìn)行了界定。 提出對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵與外延的理解應(yīng)注意四個(gè)要點(diǎn)：一是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵與外延涉及廣義與狹義之分，在進(jìn)行理論研究時(shí)應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明。 從狹義上對(duì)“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”進(jìn)行界定，只包括其提供私人產(chǎn)品的部分，不包括提供公共產(chǎn)品的部分，即狹義上只包括“產(chǎn)業(yè)”部分，不包括“事業(yè)”部分。 廣義上既包括提供私人產(chǎn)品的部分，也包括提供公共產(chǎn)品的部分。 或者說(shuō)，廣義上包括“產(chǎn)業(yè)”和“事業(yè)”兩部分；二是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵與外延是動(dòng)態(tài)變化的，對(duì)其內(nèi)涵與外延的把握，應(yīng)在特定的時(shí)代背景、技術(shù)發(fā)展背景、收入背景和健康理念背景下做出；三是通過(guò)對(duì)比不同國(guó)家在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)方面的差異、關(guān)注康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)的最新變化，有利于加強(qiáng)對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵與外延的理解；四是可以從社會(huì)分工現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)的角度加深對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的理解。 隨著社會(huì)分工的不斷深化，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵將不斷豐富、外延將不斷拓展。

2.構(gòu)建了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架和公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架

對(duì)于“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的理論基礎(chǔ)進(jìn)行了研究，認(rèn)為產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論構(gòu)成了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研究的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論基礎(chǔ)，公共管理中的新公共管理和新公共服務(wù)理論構(gòu)成了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研究的管理學(xué)理論基礎(chǔ)。 從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研究構(gòu)建了產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架和公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架。 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架，根據(jù)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)生命周期特征，對(duì)“鉆石模型”進(jìn)行修正，將“企業(yè)家投資和政府支持”設(shè)為最關(guān)鍵要素，其次是生產(chǎn)要素、需求條件、相關(guān)與支持性產(chǎn)業(yè)、企業(yè)戰(zhàn)略與企業(yè)結(jié)構(gòu)和同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，將“機(jī)會(huì)”設(shè)為輔助要素，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研究構(gòu)建了一個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展多因素分析框架；康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架，基于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的公共產(chǎn)業(yè)性質(zhì)， 應(yīng)用公共產(chǎn)品理論將康養(yǎng)產(chǎn)品分為保障性康養(yǎng)產(chǎn)品和改善性康養(yǎng)產(chǎn)品，并進(jìn)一步將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)分為保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和改善性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。 為保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究構(gòu)建了“產(chǎn)品內(nèi)涵與范圍—產(chǎn)業(yè)供給與需求機(jī)制—產(chǎn)業(yè)運(yùn)行的效率與公平機(jī)制—產(chǎn)業(yè)政策的評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制”的分析框架。

3.分析了康養(yǎng)產(chǎn)品的兩種分類(lèi)及其屬性特征

運(yùn)用公共產(chǎn)品理論，結(jié)合康養(yǎng)產(chǎn)品的性質(zhì)與特點(diǎn)，將康養(yǎng)產(chǎn)品分為保障性康養(yǎng)產(chǎn)品和改善性康養(yǎng)產(chǎn)品，兩種不同的康養(yǎng)產(chǎn)品分別具有不同的產(chǎn)品屬性。 保障性康養(yǎng)產(chǎn)品具有受益的非排他性和消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性。 保障性康養(yǎng)產(chǎn)品指康養(yǎng)產(chǎn)品中的基本產(chǎn)品，如公共健康、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本養(yǎng)老服務(wù)等。 這些基本康養(yǎng)產(chǎn)品屬于公共服務(wù)的范疇，具有很強(qiáng)的正外部性，屬于民生范疇，應(yīng)堅(jiān)持公益性原則，使得全體公民都能平等地享受到保障性康養(yǎng)產(chǎn)品。 保障性康養(yǎng)產(chǎn)品應(yīng)由政府、或政府與市場(chǎng)共同提供；改善性康養(yǎng)產(chǎn)品具有受益的排他性和消費(fèi)的競(jìng)爭(zhēng)性。改善性康養(yǎng)產(chǎn)品包括健康旅游服務(wù)、養(yǎng)生保健服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、健康食品、保健品、健康保險(xiǎn)等，具有顯著的市場(chǎng)性特征，應(yīng)以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮主導(dǎo)作用。 因此，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)兼具公益性與市場(chǎng)性，具有準(zhǔn)公共性特征，其產(chǎn)品的提供應(yīng)由政府與市場(chǎng)共同發(fā)揮作用。

（二）研究展望

整體上，目前對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究還僅僅涉及其最基本的理論層面的研究，未來(lái)該領(lǐng)域的研究將主要圍繞以下幾方面展開(kāi)：

一是加強(qiáng)對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)演進(jìn)規(guī)律的研究。 產(chǎn)業(yè)具有明顯的生命周期特征，一個(gè)產(chǎn)業(yè)處于生命周期的不同階段，其在技術(shù)特征、風(fēng)險(xiǎn)特征、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、盈利能力、產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張等方面會(huì)表現(xiàn)出明顯的差異。 對(duì)于產(chǎn)業(yè)開(kāi)展生命周期的研究，才能深化對(duì)于產(chǎn)業(yè)演進(jìn)規(guī)律的認(rèn)識(shí)。 在實(shí)踐上，有助于指導(dǎo)企業(yè)做出正確的投資決策和經(jīng)營(yíng)決策，有助于指導(dǎo)政府部門(mén)制訂和實(shí)施適宜的產(chǎn)業(yè)政策。 現(xiàn)有研究對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)所處生命周期常常主觀判定為成長(zhǎng)期，并沒(méi)有開(kāi)展周密的研究推導(dǎo)，使得有關(guān)判定缺乏科學(xué)性。 應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的產(chǎn)業(yè)生命周期分析方法，動(dòng)態(tài)分析康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的生命周期特征，揭示出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)隨時(shí)間推移而體現(xiàn)出的演進(jìn)和變化規(guī)律。 對(duì)于我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)目前所處生命周期進(jìn)行研究，在科學(xué)判斷的基礎(chǔ)上，深入研究現(xiàn)階段我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有的各種產(chǎn)業(yè)特征，指導(dǎo)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)產(chǎn)業(yè)投資決策、融資決策、經(jīng)營(yíng)決策等具體的經(jīng)濟(jì)行為。

二是加強(qiáng)對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中“政府與市場(chǎng)關(guān)系”的研究。 黨的十八大以來(lái)確定了“讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，更好地發(fā)揮政府的作用”的政市關(guān)系。 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中“政府與市場(chǎng)關(guān)系”的確定直接影響到產(chǎn)業(yè)資源配置，從而影響到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展效率與效果。 可借鑒公共管理學(xué)理論，研究政府在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)供給中的作用、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中效率與公平目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政府規(guī)制決策、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策管理等。

三是加強(qiáng)對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。 “產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)”是未來(lái)對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)開(kāi)展研究的一個(gè)重要視角。 應(yīng)借鑒和運(yùn)用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和研究方法對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)開(kāi)展系統(tǒng)的研究。首先，借鑒和運(yùn)用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)開(kāi)展系統(tǒng)的研究，包括對(duì)其產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)、產(chǎn)業(yè)布局、產(chǎn)業(yè)組織、產(chǎn)業(yè)政策、產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力等方面開(kāi)展研究；其次，加強(qiáng)對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的實(shí)證研究和規(guī)范研究。 運(yùn)用實(shí)證研究方法，對(duì)理論研究成果進(jìn)行檢驗(yàn)，揭示出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的本質(zhì)特征和內(nèi)在規(guī)律；運(yùn)用規(guī)范研究方法，對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展效率等進(jìn)行評(píng)價(jià)，為中央和地方政府不斷完善康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策提供理論指導(dǎo)。

四是加強(qiáng)對(duì)“保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。 “保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”屬于公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇，因此，未來(lái)可借鑒和運(yùn)用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和研究方法對(duì)“保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”開(kāi)展系統(tǒng)的研究，如對(duì)“保障性康養(yǎng)產(chǎn)品”的公共產(chǎn)品屬性與范圍進(jìn)行界定，研究“保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的市場(chǎng)失靈和外部性特征、政府職能及其邊界等，分析“保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的供求機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、公平機(jī)制、評(píng)價(jià)機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制等，指導(dǎo)政府部門(mén)不斷完善“保障性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)政策。