尚維娜
【摘 要】:目的? 研究止血愈合海綿加地塞米松填塞在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效。方法? 在本院2018/2-2019/3期間住院患者中篩選出需要實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者86例,對(duì)其隨機(jī)分成對(duì)照組(止血愈合海綿+0.9%氯化鈉溶液)和實(shí)驗(yàn)組(止血愈合海綿+地塞米松),各43例,對(duì)比兩組的術(shù)后疼痛、鼻腔出血、黏膜血腫等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后疼痛度降低,取出填塞物后鼻腔出血量減少、黏膜血腫程度減弱(P<0.05)。結(jié)論? 在鼻內(nèi)鏡術(shù)后填塞過程中,止血愈合海綿加地塞米松的干預(yù)效果顯著,是一個(gè)值得借鑒的治療措施[1]。
【關(guān)鍵詞】:止血愈合海綿;地塞米松;慢性鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù)
【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)06-18--02
引言:隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,鼻內(nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)在臨床上得到了廣泛地推廣和應(yīng)用,由此大大增強(qiáng)了鼻部疾病的臨床診治效果,不過,術(shù)后反復(fù)疼痛、長(zhǎng)期復(fù)查等則是造成患者拒絕手術(shù)的一個(gè)關(guān)鍵因素。若要盡可能地規(guī)避鼻腔填塞物對(duì)術(shù)腔黏膜帶來的損害,消除局部水腫及上皮化,緩解患者痛楚。本文研究了止血愈合海綿加地塞米松填塞在鼻內(nèi)鏡術(shù)后的具體療效。
一 對(duì)象及方法
(一)常規(guī)材料
在本院2018/2-2019/3期間住院患者中篩選出需要實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者86例,對(duì)其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各43例。其中,對(duì)照組:男性19例,女性24例;年齡范圍是23-58歲,平均年齡是28.3歲;實(shí)驗(yàn)組:男性27例,女性16例;年齡范圍是28-60歲,平均年齡是32.5歲。所有研究對(duì)象的臨床癥狀主要是指:鼻塞、黏膿涕、頭疼等;不存在其它疾病史;病程1-18年;都是第一次行鼻部術(shù)。對(duì)比兩組的基本資料得出無差異,不存在對(duì)比性,P>0.05。
(二)方法
在兩組患者實(shí)施鼻內(nèi)窺術(shù)之后,為了盡可能地保護(hù)鼻腔黏膜不受損傷,則對(duì)照組選擇止血愈合海綿+0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行鼻腔填塞;實(shí)驗(yàn)組選擇止血愈合海綿+地塞米松進(jìn)行鼻腔填塞。
兩組患者在術(shù)后2d后取出止血海綿,均以流程化拔除方式進(jìn)行撤出。同時(shí)也要養(yǎng)成定期復(fù)查的好習(xí)慣,在復(fù)查期間一定要密切觀察患者鼻腔內(nèi)的具體變化,例如是否出現(xiàn)血腫、息肉、囊泡等,若發(fā)現(xiàn)異常問題,則需要通過專業(yè)、規(guī)范、有效的方式進(jìn)行及時(shí)解決和處理。
(三)療效評(píng)價(jià)
①評(píng)價(jià)患者的疼痛程度:根據(jù)WHO關(guān)于疼痛的分級(jí)原則,將其化成三個(gè)等級(jí)。I級(jí)——輕微疼痛;盡管疼痛不過能夠忍受且正常生活,不會(huì)影響到休息;II級(jí)——疼痛明顯:無法忍受,需要服用鎮(zhèn)痛藥,影響睡眠質(zhì)量;III——疼痛加?。簾o法忍受,需要服用鎮(zhèn)痛藥物,且睡眠質(zhì)量受到影響,存在神經(jīng)功能紊亂等。
②待填塞物取出后,鼻腔出血情況:少許出血(+):取紗條時(shí)少許滲血,無需處理,如用干棉球壓迫填塞鼻腔即可止血。中等出血(++):取紗條時(shí)滲血較多,簡(jiǎn)單處理無法止血,必須要在鼻腔內(nèi)總鼻道內(nèi)填塞麻黃素棉片等。多量出血(+++):經(jīng)處理后依舊不斷出血,必須要重新填塞。
③黏膜血腫情況:取出填塞物3d后的黏膜血腫情況。輕微:術(shù)腔縮小不明顯,黏膜輕微充血腫脹,通氣佳;中度:術(shù)腔縮小,黏膜充血水腫,通氣差,鼻塞時(shí)而斷續(xù),竇口變窄;重度:黏膜充血浮腫嚴(yán)重,鼻塞持續(xù),中鼻甲能夠與鼻腔外側(cè)壁相碰觸。
(四)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SPSS25.0軟件展開研究,計(jì)數(shù)資料通過x2進(jìn)行闡釋,并給予x2檢驗(yàn)。若P<0.05,則說明差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
二 結(jié)果
(一)對(duì)比兩組頭疼、鼻腔脹痛程度
實(shí)驗(yàn)室術(shù)后5h頭疼與鼻腔脹痛程度弱于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),如表1。
(二)對(duì)比兩組取出填塞物后的出血情況
實(shí)驗(yàn)組的出血量少于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)。如表2。
(三)對(duì)比兩組取出塞物后黏膜水腫情況
實(shí)驗(yàn)組在取出3d后的鼻腔黏膜水腫情況弱于對(duì)照組,,差異明顯(P<0.05)。如表3。
三 討論
功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)是一個(gè)治療鼻科疾病的常見方法,其與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有微創(chuàng)、視野清晰、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。術(shù)后鼻腔填塞是該手術(shù)的一個(gè)非常重要的過程,其目的是為了促使鼻腔內(nèi)止血,并給予適量的壓迫,避免鼻中隔血腫的出現(xiàn),對(duì)此,鼻腔填塞會(huì)使患者出現(xiàn)頭疼、鼻腔血腫、耳部悶脹等不良反應(yīng),所以在操作時(shí)一定要注意填塞技巧[2]。例如選擇止血愈合海綿能夠減弱患者的術(shù)后脹痛、頭疼等不適癥狀。止血愈合海綿的價(jià)格中等,屬于一類高分子聚合物,其壓縮狀態(tài)下極易填塞,隨后能夠快速膨脹,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)均勻壓迫而止血的目的。將地塞米松浸潤(rùn)在止血愈合海綿上,能夠提高其和鼻腔創(chuàng)面的接觸時(shí)間,促使藥物逐漸吸收,從而達(dá)到預(yù)防局部感染、黏膜水腫等效果。地塞米松不存在用藥禁忌,其和止血愈合海綿結(jié)合沒有拮抗效應(yīng)。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組鼻腔填塞后疼痛感減弱、出血量少、黏膜血腫輕微,局部愈合快。
總之,通過止血愈合海綿加地塞米松進(jìn)行術(shù)后鼻腔填塞,有利于緩解患者的頭痛、黏膜水腫等不良反應(yīng),降低出血量,整個(gè)流程操作精簡(jiǎn),具有較強(qiáng)的可行性。
參考文獻(xiàn)
趙穎, 王利軍, 賈文學(xué), et al. 止血海綿內(nèi)注入慶大霉素、地塞米松對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥, 2014(17):2643-2645.
張向博. 鼻內(nèi)鏡下改良雙極電凝治療鼻血管瘤的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012(12):108-109.