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      不同換藥方法對手指足趾外傷與疼痛的影響

      2020-08-31 14:48:35許麗麗高中秋黃玉萍黃惠芬石長勇
      健康必讀·下旬刊 2020年6期
      關(guān)鍵詞:換藥蜂蜜疼痛

      許麗麗 高中秋 黃玉萍 黃惠芬 石長勇

      【摘 要】目的:探討不同換藥方法對手指足趾外傷與疼痛的影響。方法:選取我院自2018年8月-2019年12月84例手指足趾外傷患者為觀察對象,按完全隨機化方法分為實驗組A、對照組B、對照組C、對照組D各21例。實驗組A采用蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥;對照組B采用紅霉素軟膏環(huán)繞捆綁換藥;對照組C采用蜂蜜環(huán)繞捆綁換藥;對照組D采用紅霉素非環(huán)繞粘貼換藥。比較各組療效和痊愈時間、換藥次數(shù)。結(jié)果:試驗組A有效率高于其他三組,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);試驗組A的痊愈時間和換藥次數(shù)均少于其他三組(P<0.05)。結(jié)論:蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥能夠提高手指足趾外傷的療效,減輕換藥后疼痛,縮短創(chuàng)面愈合時間,減少換藥次數(shù),值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】:手指足趾外傷;蜂蜜;換藥;疼痛

      【中圖分類號】R691.4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)06-18--01

      指足趾活動頻繁、易受外傷,換藥是治療手指足趾外傷的常用方法。當(dāng)前換藥方法主要是在紗布撒上藥粉換藥,該換藥方式因與創(chuàng)面產(chǎn)生黏連,換藥時牽扯傷口造成損傷,不利于創(chuàng)面愈合,而且易引起疼痛[1]。蜂蜜是一種天然保健食品,《中華人民共和國藥典》記載蜂蜜具有“外用生肌斂瘡”的作用。將蜂蜜用于手指足趾外傷換藥的研究未見報道。本研究對手指足趾外傷患者采用蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥方法,觀察其療效及對患者疼痛的影響,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院自2018年8月-2019年12月84例手指足趾外傷患者為觀察對象,均為較淺的皮外傷或是面積較小的皮膚缺損,按完全隨機化方法分為實驗組A、對照組B、對照組C、對照組D各21例。實驗組A男12例,女9例,年齡4歲5個月-6歲,平均(5.12±0.58)歲。對照組B男10例,女11例,年齡5歲5個月-8歲2個月,平均(6.56±0.42)歲。對照組C男11例,女10例,年齡5歲8個月-7歲,平均(6.18±0.43)歲;對照組D男9例,女12例,年齡6歲3個月-8歲,平均(7.33±0.69)歲。四組性別、年齡比較差異不明顯(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法

      實驗組A采用蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥:遵循無菌操作原則,換藥前執(zhí)行手衛(wèi)生,戴無菌手套。使用3%雙氧水清洗創(chuàng)面,0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗,0.5%安爾碘消毒,創(chuàng)面均勻涂抹蜂蜜,用無菌紗布覆蓋,不進行捆綁,使用粘貼敷料固定紗布,每2d換藥1次。對照組B采用紅霉素軟膏環(huán)繞捆綁換藥:消毒后,創(chuàng)面均勻涂抹紅霉素軟膏,使用捆綁帶捆綁,每2d換藥1次。對照組C采用蜂蜜環(huán)繞捆綁換藥:消毒后,創(chuàng)面均勻涂抹蜂蜜,使用捆綁帶捆綁,每2d換藥1次。對照組D采用紅霉素非環(huán)繞粘貼換藥:消毒后,創(chuàng)面均勻涂抹紅霉素軟膏,覆蓋紗布,不進行捆綁,僅使用粘貼敷料固定,每2d換藥1次。

      1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

      (1)療效評估:4天后觀察,治愈:傷口完全愈合,無炎性滲出;好轉(zhuǎn):傷口感染得到控制,無炎性滲出,傷口面積縮小≥85%但未完全愈合,傷口有肉芽組織生成;無效:傷口縮小不足85%或擴大,甚至有炎性滲出。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。(2)疼痛評分:換藥后24h、48h進行評分,評分方法:1分:無痛;2分:有點痛;3分輕微疼痛;4分疼痛明顯;5分疼痛嚴重;6分劇烈痛。(3)觀察痊愈時間和換藥次數(shù)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料用表示,多組間比較用F檢驗,計數(shù)資料用%表示,分類變量組間比較用χ2檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 四組療效比較

      試驗組A有效率高于其他三組,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

      2.2 四組痊愈時間和換藥次數(shù)比較

      試驗組A的痊愈時間和換藥次數(shù)均少于其他三組(P<0.05),見表3。

      3 討論

      清創(chuàng)技術(shù)、清潔方法、敷料、覆蓋傷口方法、局部藥物均會直接影響傷口愈合[2-3]。蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥法有以下優(yōu)點:(1)使用蜂蜜能夠減少抗生素的使用,降低傷口耐藥發(fā)生;(2)非環(huán)繞粘貼換藥能夠避免傷口及周圍組織血運循環(huán)障礙,利于創(chuàng)面愈合。(3)使用蜂蜜覆蓋傷口,能夠讓暴露的末梢神經(jīng)纖維處在等張溶液中,減輕疼痛;(4)蜂蜜能夠通過促進淋巴細胞增殖與活化加快傷口修復(fù)[4];(5)蜂蜜含有葡萄糖、轉(zhuǎn)化糖、轉(zhuǎn)化酶及多種維生素、微量元素、氨基酸等多種物質(zhì)供創(chuàng)面吸收利用,利于促進創(chuàng)面愈合[5]。

      本研究結(jié)果顯示,試驗組A有效率為95.24%,高于其他三組(76.19%-80.95%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其原因可能與樣本量較小有關(guān),但仍可看出蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥對提高傷口療效有一定的優(yōu)勢。此外,本研究結(jié)果顯示,試驗組A的痊愈時間和換藥次數(shù)均少于其他三組。原因應(yīng)為,采用蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥,一方面能夠控制創(chuàng)面感染,減輕炎癥反應(yīng)和減少炎性滲出,提供“濕性”環(huán)境,利于傷口加快愈合,減少換藥次數(shù),提高傷口療效[6];另一方面采用非環(huán)繞粘貼換藥法,避免捆綁導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙而影響傷口愈合,維持局部血運順暢,促進肉芽組織生長,加快傷口愈合。因而在傷口換藥中,采用蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥加快了傷口愈合,減少了換藥次數(shù)。

      綜上所述,蜂蜜非環(huán)繞粘貼換藥能夠提高手指足趾外傷的療效,減輕換藥后疼痛,縮短創(chuàng)面愈合時間,減少換藥次數(shù),值得推廣。

      參考文獻

      劉瑞芳,白舸.三類敷料在慢性傷口換藥中的應(yīng)用研究[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2018,13(10):959-962.

      肖華梅,蔡柔妹,杜秀芬.探析不同濕敷法在難愈性傷口換藥中的臨床應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(1):59-60.

      何放,徐達圓,羅鵬飛,等.新型抗菌凝膠敷料治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效評價[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2017,17(21):4051-4054.

      閔重函,周瑛,錢萍,等.新型蜂蜜敷料促創(chuàng)面愈合的動物實驗研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2019,48(04):58-62.

      趙利梅,吳茜,王燕. 蜂蜜敷料用于慢性傷口治療效果的Meta分析[J]. 臨床與病理雜志,2018,38(06):1317-1325.

      閔重函,周瑛,錢萍,等.一種新型蜂蜜敷料促創(chuàng)面愈合的實驗研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2018,53(10):776-777.

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