院前急救護(hù)理常見安全隱患及防護(hù)措施

胡秀英

【摘 要】目的：探討院前急救護(hù)理常見安全隱患及防護(hù)措施。方法：由專人選?。?018年10月至2019年12月）我院接收的110例危重患者以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，分為對照組（n=55，行常規(guī)院前急救護(hù)理）和觀察組（n=55，以常規(guī)護(hù)理管理為基礎(chǔ)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理措施）。對比分析兩組患者院前急救各項(xiàng)指標(biāo)和護(hù)理滿意度。結(jié)果：呼救至院內(nèi)治療耗費(fèi)時(shí)間、院外救治時(shí)間以及出車時(shí)間與對照組比較，觀察組均顯著較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組經(jīng)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施后護(hù)理滿意度為80.00%，非常滿意、基本滿意以及不滿意病例數(shù)分別為14/30/11例，觀察組經(jīng)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施后護(hù)理滿意度為94.55%，非常滿意、基本滿意以及不滿意病例數(shù)分別為42/10/3例，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：危重患者通過以常規(guī)護(hù)理管理為基礎(chǔ)實(shí)施安全隱患防范措施顯著縮短了呼救至院內(nèi)治療耗費(fèi)時(shí)間、院外救治時(shí)間以及出車時(shí)間，同時(shí)取得了患者的較高滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)理;安全隱患;防護(hù)措施

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

院前急救因?yàn)榫邆潆y度大、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，需及時(shí)持續(xù)采取高效的得護(hù)理干預(yù)措施，積極預(yù)防發(fā)生安全隱患，從而保障患者的生命健康安全。本研究于2018年10月至2019年12月期間從我院選取110例危重患者作為研究對象，對院前急救護(hù)理常見安全隱患及防護(hù)措施予以了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2018年10月至2019年12月期間作為研究時(shí)間區(qū)間，由專人于該時(shí)間區(qū)間從我院選取110例危重患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法對其進(jìn)行分組，分為對照組（n=55，行常規(guī)院前急救護(hù)理）和觀察組（n=55，以常規(guī)護(hù)理管理為基礎(chǔ)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理措施）。對照組男女比例為30：25例，年齡最小不低于61歲，年齡最大值不大于80歲，平均年齡（70.3±3.5）歲;觀察組男女比例為31：24例，年齡最小不低于，62歲，年齡最大值不大于81歲，平均年齡（69.9±3.8）歲。兩組比較年齡等，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)院前急救護(hù)理，比如維持患者各項(xiàng)生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，評估患者傷情，穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)功能，準(zhǔn)確轉(zhuǎn)送，強(qiáng)化轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)以及院內(nèi)準(zhǔn)備等。

觀察組以常規(guī)院前急救護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理措施。總結(jié)歸納后發(fā)現(xiàn)，院前急救護(hù)理常見安全隱患可分為護(hù)士安全防護(hù)意識差、護(hù)士應(yīng)激能力不理想、全隊(duì)配合欠佳、物品準(zhǔn)備不充分、出診不及時(shí)以及電話出診不規(guī)范。強(qiáng)化護(hù)理管理措施具體可分為以下幾個(gè)方面：（1）完善院前急救相關(guān)機(jī)制。落實(shí)強(qiáng)化三級管理，以會(huì)議總結(jié)方式歸納急救期間存在的疏漏和相關(guān)流程，針對不同問題擬定針對性的應(yīng)對措施;（2）強(qiáng)化院前急救護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。為確保培訓(xùn)發(fā)揮實(shí)效，需總結(jié)評估護(hù)理人員的培訓(xùn)結(jié)果和考核結(jié)果，從而提升護(hù)理人員的工作積極性。（3）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?？偨Y(jié)擺放搶救物品的經(jīng)驗(yàn)，定期、定量、定物、定量的保養(yǎng)，及時(shí)做好物品的補(bǔ)充，及時(shí)更換相關(guān)藥品。（4）強(qiáng)化院前急救組織管理。以建立“120”接聽模板的方式保證信息能夠及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，同時(shí)及時(shí)對求救者予以安撫，并以最快的速度安排急救車前往救治。（5）強(qiáng)化護(hù)理文書防范管理。院前急救期間，準(zhǔn)確記錄護(hù)理措施具有重要意義，需注重文書書寫，并做好記錄工作[1]。

對于院前急救護(hù)理安全隱患的防范措施主要有：（1）提高護(hù)理人員的崗位責(zé)任，規(guī)范護(hù)理人員接聽120電話。對于院前急救護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，在確?；颊呒皶r(shí)得到有效治療的同時(shí)，盡量減少差錯(cuò)事件的發(fā)生，避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。120接診時(shí)護(hù)理人員需要詳細(xì)詢問患者的病情、具體的位置、聯(lián)系方式等，若情況緊急需要指導(dǎo)現(xiàn)場的人員實(shí)施檢點(diǎn)的急救，以保障救護(hù)車到達(dá)前患者的生命安全。護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵照護(hù)理相關(guān)要求規(guī)范記錄院前急救記錄單，對于患者的聯(lián)系電話、救護(hù)車發(fā)車時(shí)間、患者的病情和現(xiàn)場急救具體的處理過程進(jìn)行重點(diǎn)記錄，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員需要提前將潛在的風(fēng)險(xiǎn)情況告知患者和家屬并且需要在記錄中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，同時(shí)需要記錄患者再治療過程中的配合情況，若不配合相關(guān)治療，需要詳細(xì)將其記錄在冊。同時(shí)在急救前需要準(zhǔn)備好患者所需要的藥品和器械，并做好相關(guān)檢測，以確保其能夠正常使用，同時(shí)需要做好記錄以防遺漏。確保通訊暢通，以便隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)院和現(xiàn)場人員。（2）加強(qiáng)對急救及出診護(hù)理人員的管理，提高其急救風(fēng)險(xiǎn)防范意識，通過考核等方式篩選綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人員參與院前急救護(hù)理工作，以確保護(hù)理質(zhì)量，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。同時(shí)對護(hù)理人員職業(yè)暴露情況做好防護(hù)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的防護(hù)意識，通過定期組織培訓(xùn)、考核等方式提高院前急救護(hù)理人員的安全意識、職業(yè)態(tài)度和專業(yè)素養(yǎng)，最大程度的降低急救護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)。例如組織壓力管理培訓(xùn)，讓護(hù)理人員具備較強(qiáng)的管理壓力意識和能力，使得護(hù)理人員在面對困難時(shí)能夠保持良好的心態(tài)，以強(qiáng)大的內(nèi)心客服困難，并將其發(fā)展為行為本能，有效防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比分析兩組患者院前急救各項(xiàng)指標(biāo)（呼救至院內(nèi)治療耗費(fèi)時(shí)間、院外救治時(shí)間以及出車時(shí)間）和護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度采用本院自行擬定的滿意度調(diào)查量表對患者的護(hù)理滿意度實(shí)施調(diào)查，總分100分，>90非常滿意;>70分，≤90分基本滿意;≤70分不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（）作為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t值表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，X2檢驗(yàn)。組間比較用P值表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院前急救各項(xiàng)指標(biāo)兩組比較

呼救至院內(nèi)治療耗費(fèi)時(shí)間、院外救治時(shí)間以及出車時(shí)間與對照組比較，觀察組均顯著較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度兩組比較

對照組經(jīng)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施后護(hù)理滿意度為80.00%，非常滿意、基本滿意以及不滿意病例數(shù)分別為14/30/11例，觀察組經(jīng)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施后護(hù)理滿意度為94.55%，非常滿意、基本滿意以及不滿意病例數(shù)分別為42/10/3例，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于危及重癥患者而言，院前急救發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，具體主要指幫助患者獲得了搶救時(shí)間，提升救治成功率。院前急救護(hù)理作為危及重癥患者急救期間所必要的一項(xiàng)工作內(nèi)容，不僅為急救創(chuàng)造了條件，而且可顯著減少患者死亡率[2]。

常規(guī)院前急救護(hù)理模式屬于一種注重患者救治的護(hù)理模式，往往易忽視護(hù)理工作，同時(shí)在多種因素的影響下，極易導(dǎo)致多種護(hù)理安全隱患。本研究結(jié)果顯示，呼救至院內(nèi)治療耗費(fèi)時(shí)間、院外救治時(shí)間以及出車時(shí)間與對照組比較，觀察組均顯著較短;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，分析原因：院前急救護(hù)理常見安全隱患可分為護(hù)士安全防護(hù)意識差、護(hù)士應(yīng)激能力不理想、全隊(duì)配合欠佳、物品準(zhǔn)備不充分、出診不及時(shí)以及電話出診不規(guī)范。強(qiáng)化護(hù)理管理措施則從完善院前急救相關(guān)機(jī)制、強(qiáng)化院前急救護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、強(qiáng)化院前急救組織管理、強(qiáng)化護(hù)理文書防范管理等方面入手，有效解除了安全隱患，降低了不良事件的發(fā)生可能性[3]。

綜上所述，危重患者通過以常規(guī)護(hù)理管理為基礎(chǔ)實(shí)施安全隱患防范措施顯著縮短了呼救至院內(nèi)治療耗費(fèi)時(shí)間、院外救治時(shí)間以及出車時(shí)間，同時(shí)取得了患者的較高滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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